帕尔曼?阿布都许库尔 克力曼古丽?塔力甫
新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州州人民医院 急诊内科 845350
摘要：目的：探讨胺碘酮应用在冠心病快速心律失常患者中的效果。方法：抽取我院接诊的冠心病快速心律失常患者80例进行研究，按照随机数字法分为2组，各40例，对照组采取利多卡因治疗，研究组采取胺碘酮治疗。观察记录两组临床效果及不良反应，并对比分析。结果：研究组总有效率为95.00%，对照组则为77.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组均有轻微不良反应，但对比无明显差异（P>0.05）。结论：冠心病快速心律失常采取胺碘酮治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
关键词：胺碘酮；冠心病快速心律失常；效果
冠心病属于常见多发性疾病，常因冠脉硬化引发心肌供血不足等所致，若合并快速心律失常，则可加重病情，导致心源性猝死[1]，威胁患者生命安全，需加强重视。胺碘酮属于多通道阻滞剂，有明显的抗心律失常效果，为了进一步探讨该药物在冠心病快速心律失常中的效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的冠心病快速心律失常患者，入选时间2012年1月-2015年9月。入选患者均确诊符合冠心病快速心律失常诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，根据随机数字法分为2组，各40例。对照组：男22例、女18例；年龄40-78岁，均值55.4±3.7岁；心绞痛型14例、缺血性心肌病型16例、心肌梗死型10例。研究组：男23例、女17例；年龄40-77岁，均值55.2±3.9岁；心绞痛型15例、缺血性心肌病型14例、心肌梗死型11例。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者采取利多卡因治疗，将50mg利多卡因加入20ml的20%葡萄糖溶液后实施静注。研究组采取胺碘酮治疗，将150mg胺碘酮实施静注，速率控制在每分钟0.5-1.0mg，并根据不同患者血压与心率情况合理调整滴速，维持治疗2-3d；同时在静注胺碘酮当天予以0.2g胺碘酮口服，每天3次，连续服用1周后改为每次0.4g。此外，两组患者治疗期间均严密监测血压、心率及肺部情况，发现异常及时对症处理。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床效果与不良反应发生率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本研究采取的疗效评价标准[2]为：1）显效：治疗后临床症状与体征明显缓解或消失，早搏次数＜10次/h，心室率降至＜100次/min；2）有效：治疗后临床症状与体征有所改善，早搏次数比治疗前有所减少，心室率降幅不低于20%；3）无效：未能达到前述标准。
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1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果对比
研究组总有效率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床效果对比[n（%）]
组别 显效 有效 无效 总有效
研究组（n=40）25（62.50）13（32.50）2（5.00） 38（95.00）*
对照组（n=40）15（37.50）16（40.00）9（22.50）31（77.50）
注：与对照组相较，*P<0.05
2.2 不良反应发生率对比
两组治疗期间均有轻微不良反应，其中对照组发生6例（15.00%），对照组发生4例（10.00%），研究组稍低于对照组，但对比无统计学意义（P>0.05），所有不良反应经减慢滴速或停药后均自行消失，并不影响治疗。
3 讨论
冠心病属于常见多发性疾病，而冠心病快速心律失常则属于冠心病最为常见的五种类型之一，病因主要在于冠脉狭窄而引发心肌缺血与心衰等，进而钠离子通道失活，细胞内钙离子超载，造成裂隙通道关闭，折返激动形成增加，同时钙离子超载后使得钠离子-钙离子交换激活，形成延迟后除极电位，从而引发心律失常[3]。冠心病快速心律失常极易进展为心源性猝死，严重威胁患者生命安全，需加强重视。
本研究针对我院接诊的80例冠心病快速心律失常患者进行对照，随机数字法分为2组，对照组采取利多卡因治疗，研究组采取胺碘酮治疗。结果显示研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组的77.50%（P<0.05）；尽管两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05），但研究组发生率稍低。利多卡因治疗本病有一定效果，但一般针对心脏手术或急性心梗血流动力学稳定情况下的室性心律失常患者，而器质性心脏病引发的则效果不佳。胺碘酮属于抗心绞痛药物，也是常见的多通道阻滞剂，可有效改善心肌耗氧量并增强冠脉血流量，加上可选择性扩张冠脉，有明显的抗心律失常效果，可对α与β肾上腺素受体产生抑制，不论是室性、室上性心动过速，还是早搏与心绞痛[4]，均有不错的效果。此外，在同类研究中还显示胺碘酮有保护心肌细胞膜的效果，同时可抗交感神经、减慢心室率及兴奋迷走神经等作用，应用在冠心病快速心律失常中无明显负性肌力作用，副作用较低。在临床治疗期间，为了确保用药有效与安全，应加强患者心率与血压等监测，发现异常及时处理，避免意外事件发生，影响治疗。
综上，冠心病快速心律失常采取胺碘酮治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，13（9）：2539-2541.
[2]李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（7）：68-68.
[3]杨国龙.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察[J].中国社区医师，2014，11（27）：9-10.
[4]温想群.胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常中的有效性及可行性探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，09（10）：1465-1466.
论文作者:帕尔曼?阿布都许库尔,克力曼古丽?塔力甫
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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