摘要：目的：检测分析在不同季节、时间、地点以及不同献血人群的血液标本，分析影响血液检验结果的相关因素，从而探讨出合适的初筛检验方法。方法：选取近一年内于本血站行血液检测的无偿献血者100例作为本研究对象，随机分成两组，为对照组（n=50）献血者给予常规的血液项目检测，为观察组（n=50）献血者基于常规血液检测基础给予ALT酶（丙氨酸氨基转移酶）筛查，分别对比两组对象血液检测的结果。结果：观察组的血液标本报废率对比对照组显著更低（P<0.05）；实验室检测、ALT初筛检验ALT阴性、阳性的血液标本获得丙氨酸氨基转移酶的检出水平对比未见显著差异（P>0.05）。结论：在血站血液检测中，初筛检验可有效降低血液标本的报废率，该检验方法的实际应用价值较为显著，值得在临床进行推广应用。
关键词：献血者；初筛检验；血站血液检测
To analyze the importance of blood screening test in blood bank
Abstract: objective: to detect and analyze the blood samples of different blood donors in different seasons, time and place, and to analyze the relevant factors affecting the blood test results, so as to explore the appropriate screening test method.Method: selection of nearly a year in the unpaid blood donors of blood test the blood stations line 100 as the research object, is divided into two groups at random, as the control group (n = 50) donors to give regular blood test project, for the observation group (n = 50) based on the routine blood test for blood donors ALT (alanine aminotransferase) enzyme screening, respectively, compared two groups of objects the blood test results.Results: the scrap rate of blood samples in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference in the detection level of alanine aminotransferase in blood samples with negative ALT and positive ALT in laboratory test and preliminary ALT screening test (P>0.05).Conclusion: in the blood test of blood stations, the primary screening test can effectively reduce the scrap rate of blood samples. The practical application value of this test method is significant, which is worthy of being popularized and applied in clinical practice.
Keywords: blood donors;Preliminary screening test;Blood test at a blood bank
通常情况下，无偿献血者在献血之前均需要接受血液安全性分析，以此来确保其血液没有受到输血性污染，为其安全性提供重要保障，最大程度上将输血不良事件发生率降低[1]。初筛检验主要是指初步筛查无偿献血者的血液，以此来判断其血液是否与捐献要求相符合。近年来的研究显示，在献血者初筛检验中，ALT酶血液初筛检验得到了广泛应用[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取近一年内于本血站行血液检测的无偿献血者100例作为本研究对象，随机分成两组，其中对照组与观察组，各50例献血者。在本研究中，所有参与研究的献血者均自愿签署知情同意书。观察组献血者的平均年龄为（30.76±6.51）岁，其中男性37例、女性13例。对照组献血者的平均年龄为（30.82±6.73）岁，其中男性36例、女性14 例。两组研究对象的基线资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组（n=50）献血者给予常规的血液项目检测。检测的项目包括检测血型、血红蛋白、转氨酶以及乙肝表面性抗原等，要求采集无偿献血者的末梢血3mL，采集血液标本进行离心处理10min后，选取血清部分进行检测。其中，通过酶联免疫吸附法测定标本的乙肝表面性抗原水平，应用正反定血型检测患者血型以及通过全自动生化分析仪对转氨酶、血红蛋白等进行测定。观察组（n=50）献血者基于常规血液检测基础给予ALT酶（丙氨酸氨基转移酶）筛查。其中ALT酶的初筛检验，要求采集献血者的末梢血5mL，采集血液标本进行离心处理10 min。应用干式生化分析仪对献血者血液当中ALT含量进行测定，当测定的结果显示ALT含量低于50U/L时，则将该标本判定为检测阴性结果，再通过常规血液项目进行测定，当检测的结果显示未存在异常则可对该献血者的血液进行收集；而当ALT的含量达到或超过50U/L，则将该标本判定为检测阳性结果，该献血者的血液则不能应用到输血治疗中。观察两组献血者血液标本报废的情况，报废标本即经实验室的检测复查后显示为部分指标含量超标。同时对比分析各检测方法下获得的ALT酶水平。统计学方法：通过SHINOW9.0软件包纳入数据，组间比较通过t或卡方检验，P<0.05代表有统计学差异。
2.结果
对比不同检测方法的ALT酶检出水平实验室检测、ALT初筛检验出ALT酶的阴性、阳性的血液标本获得丙氨酸氨基转移酶的检出水平对比未见显著差异（P>0.05）。
3.结论
无偿献血者要检测血液中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）等输血传染病检测项目的双试剂检测。这主要是因为这些项目的阳性率或者是阳性反应率的高低在一定程度上能够反映出不同时间、不同地点以及不同献血人群感染率的不同。在血站中，在无偿献血者进行血液的捐献前，均需对其血液的安全性进行判断，通过该方法了解献血者血液是否可适用于临床的输血治疗，而该检测过程即为血液初筛检验。过去的临床血液初筛检验通常仅通过检测乙肝的表面抗原以及献血血型等项目，未对丙氨酸氨基转移酶的含量进行测定，因此导致了不少样本ALT水平出现了超标现象。而当献血者体内的ALT酶水平超标，则表明其存在肝炎的风险，因此需要对其血液进行报废处理，因此在很大程度上会对血液资源造成浪费，并且影响到临床的输血治疗顺利进行等。而通过了解患者的血液中ALT酶是否会超过50U/L，则可有效地筛查出不合格血液标本，因此可最大程度地降低或避免血液标本的报废。本研究提示，行初筛检验的观察组的血液标本报废率对比对照组显著更低（P<0.05）；实验室检测、ALT初筛检验ALT阴性、阳性的血液标本获得丙氨酸氨基转移酶的检出水平对比未见显著差异性（P>0.05）。可见，ALT初筛检验与实验室的检测结果间未存在显著差异，ALT初筛检验相对科学且具有可行性。综上，在血站血液检测中，初筛检验可有效降低血液标本的报废率，该检验方法的实际应用价值较为显著。虽然每年无偿献血者的数量逐年上升，然而献血者ALT的阳性率也在不断增高，其中七八月份献血者的ALT阳性率最高。这可能是由于七八月份正值暑假，学生这个献血人群明显减少，为了满足血站供血需求，因此采血站会延迟献血时间甚至出现夜间采血，这样的做法导致了酒后献血或者是疲劳鲜血的概率升高[3]。夏季天气炎热，很多人的休息、睡眠都不充足，这些可能都是导致ALT阳性率的重要因素。对于夜间献血，献血站的工作人员应该询问献血者休息和饮食情况，排除掉可能导致ALT阳性率身高的因素，增加采血流动点对于ALT的快速检验，减少血液资源和人力物力的双重浪费。从调查中还可以看出，HBsAg反应率呈现的是逐渐下降趋势，但是仍存在一定的比例，分析可能是以下几点所导致：①夜间采血的灯光环境等不佳，导致有的标本被漏检；②集体采血时人员过多造成了检测的环境混乱、检测时间长等，使初筛检测难以实现；③初筛检测所用的试剂的灵敏度没有达到检测出 HBsAg的水平；④气候包括温度、适度等因素使造成反应的条件不充足；⑤操作人员的技术不熟练等人为的因素所致。以上这些原因可能都是导致HBsAg反应率有一定差异的重要因素。综上所述，在夏季进行采血时，要加强询问献血者的饮食和作息问题，初筛检验能够有效减少血液资源浪费和血站环境污染的问题。血站血液检测中献血者初筛检验的应用价值显著，在血站血液检测中，初筛检验可有效降低血液标本的报废率，该检验方法的实际应用价值较为显著。推广价值显著。
参考文献：
[1]刘玲玲.献血者初筛检验在血站血液检测中重要性的探讨[J].中国卫生产业,2016,13(30):77-79.
[2]范恩勇,许守广,孙海英,等.两种方法检测阳性献血者跟踪调查结果分析[J].临床输血与检验,2015,17(5):403-406.
[3]刘建华.温度、时间对血常规检验结果的影响[J].当代临床医刊,2016,29(2):2022-2023.
论文作者:曲永贵
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：血液论文; 献血者论文; 标本论文; 丙氨酸论文; 血站论文; 氨基论文; 阳性论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;