郴州市桂阳县第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨B超引导下经阴道行卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿合并不孕症的妊娠结局。方法：选择本院2016年5月-2018年5月收治的96例卵巢囊肿合并不孕症患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（n=48）和治疗组（n=48），对照组采用促排卵治疗，治疗组采用B超引导下经阴道卵巢囊肿穿刺术后促排卵治疗，对两组治疗效果及妊娠结局进行比较。结果：治疗组HCG注射日优势卵泡直径≥18cm的卵泡数目略少于对照组，组间差异不明显（P＞0.05）；两组HMG（尿促性腺素）、用药时间进行比较，治疗组均少于对照组（P＜0.05）；两组临床妊娠率进行比较，治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论：卵巢囊肿合并不孕症实施B超引导下经阴道行卵巢囊肿穿刺术治疗效果确切，可有效改善妊娠结局，具有临床选择和采纳价值。
【关键词】卵巢囊肿；不孕症；卵巢囊肿穿刺术；B超引导；经阴道
卵巢囊肿属于育龄期女性常见病和多发病，患者主要症状表现为盆腔包块、下腹痛、痛经等，而不孕症主要指的是多种病因造成的生育障碍，大多数不孕症患者都会合并卵巢囊肿[1]。卵巢作为女性第二生命特征，其不仅负责提供成熟卵子，还对神经内分泌和代谢具有调节作用。如何对卵巢囊肿合并不孕症进行对症治疗，是当前医学界妇科难题之一。单一药物治疗方法效果并不理想，目前临床方面主张采用药物联合手术治疗的方法为患者进行治疗。本文选择本院2016年5月-2018年5月收治的96例卵巢囊肿合并不孕症患者作为研究对象，现整理报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年5月-2018年5月收治的96例卵巢囊肿合并不孕症患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（n=48）和治疗组（n=48）。对照组患者年龄21-42岁，平均（32.8±2.7）岁；不孕时间1-8年，平均（5.2±0.6）年；囊肿最大直径28-69mm，平均（45.3±5.6）mm；治疗组患者年龄22-41岁，平均（33.5±2.8）岁；不孕时间1-9年，平均（5.3±0.5）年；囊肿最大直径29-70mm，平均（46.4±5.7）mm。对比两组一般资料，组间差异不显著（P＞0.05），可予以对比。
1.2方法
对照组采用促排卵治疗，具体方法：在月经第3d后对基础性激素水平进行检验，对窦卵泡数目、子宫内膜厚度进行监测，于月经第7d时按照75U/d的标准予以HMG，间隔1d进行1次B超监测，以卵泡大小、内膜厚度变化对HMG用量进行调整，最大剂量可调至150U，对于调至HMG最大剂量后依然无优势卵泡的患者，需要放弃本周期治疗。促排卵治疗过程中发现≥3个卵泡同时发育，可使HMG用量适当减少。子宫内膜厚度≥7mm且优势卵泡直径≥18mm，对尿LH进行检验，尿LH呈现阳性时，肌肉注射10000U HCG。叮嘱患者同房或进行夫精人工授精，予以地屈孕酮口服，排卵2周后急性尿妊娠试验，结果呈现阳性者为妊娠，35d后对有无胎囊进行B超检查，以确诊是否为临床妊娠。治疗组在月经第5d时进行囊肿穿刺术，具体操作：在B超引导下以卵巢囊肿的大小、位置对适宜的穿刺途径进行确定，穿刺针尖必须抵达囊肿中心位置，对囊液进行抽取并送病检。将囊肿液抽吸干净后采用生理盐水进行反复冲洗，直至呈现透亮冲洗液，进行2次无水酒精固定。
1.3观察指标
对两组HCG注射日直径≥18mm的卵泡数目、HMG用量、用药时间及妊娠率进行观察和统计，组间予以比较。
1.4 统计学分析
此次研究数据均录入到SPSS22.0软件中进行统计处理，涉及到的计量资料、计数资料各以（）、（%）进行表示，并各行t检验、x2检验，P＜0.05说明组间具有统计学差异。
2 结果
治疗组HMG用量、用药时间均明显少于对照组，其临床妊娠率高于对照组（P＜0.05）；两组HCG注射日优势卵泡直径≥18mm的卵泡数目相比，差异不明显（P＞0.05），见下表。
表 1 对两组临床效果、妊娠结局进行比较
3 讨论
卵巢囊肿合并不孕症的原因是：囊肿部位的卵子发育、成熟、排出能力完全丧失；囊肿内颗粒细胞可将雌激素分泌出来对内分泌水平产生影响；囊肿对卵巢组织造成压迫，导致卵巢功能持续下降。相关研究发现[2]，卵巢囊肿会对卵子质量产生影响，且囊肿会引起或加重不孕。鉴于此，对于此类患者，应按照先处理囊肿再进行促排卵的原则进行治疗。
超声引导下经阴道卵巢囊肿穿刺术的优势在于治疗效果良好、操作简单方便、可重复进行、痛苦轻微等，其对既往多次进行过盆腔手术、开腹后囊肿复发、有生育需求的患者尤为适用[3-4]。穿刺后进行HCG肌肉注射等相应的促排卵治疗，可显著提高妊娠率[5]。本次实验结果如下：治疗组HMG用量、用药时间、临床妊娠率均比对照组优势显著（P＜0.05）。由此足以证明，卵巢囊肿合并不孕症实施B超引导下经阴道行卵巢囊肿穿刺术治疗效果确切，可有效改善妊娠结局，具有临床选择和采纳价值。
参考文献：
[1]黄丽娟.超声引导下卵巢囊肿穿刺术36例临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（06）：52-53.
[2]王露冰，董慧，李熙.卵巢巧克力囊肿穿刺术在不孕症中的临床应用[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2838-2840.
[3]史宇恒.经阴道超声引导下对卵巢巧克力囊肿穿刺治疗的临床分析[J].吉林医学，2014，35（23）：5186.
[4]何娟，罗宇迪.经阴道在阴道B超引导下行卵巢囊肿穿刺治疗109例分析[J].中国医药指南，2013，11（08）：139-140.
[5]庄国丽，尚雪艳，王茹，等.B超引导下经阴道行卵巢囊肿穿刺术治疗不孕症合并卵巢囊肿的疗效观察[J].医学信息，2017，36（8）：48-49.
论文作者:柏红梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：不孕症论文; 卵巢囊肿论文; 囊肿论文; 卵泡论文; 阴道论文; 患者论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;