长沙市第一医院心内一科 湖南长沙
【摘 要】目的：探讨在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）安全管理中采用护理小组工作模式的临床效果；方法：从我院2012年3月 2014年3月收治的行PICC置管患者中选取68例为研究对象，随机分为观察组34例，对照组34例，对照组行常规安全管理措施，观察组采取护理小组工作模式进行管理，观察两组患者并发症发生情况及患者满意度；结果：观察组患者并发症发生率同对照组比较，明显较低，观察组患者满意率同对照组比较，显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在PICC置管过程中，选择护理小组工作模式进行安全管理，能有效减少并发症发生，提高患者满意度及依从性，值得临床推广运用。
【关键词】周静脉置入中心静脉导管；安全管理；护理小组
PICC在临床中运用较广，特别是对于肿瘤患者化疗、危重患者抢救及营养支持，具有重要作用，该技术具有操作简单，留置时间加长等优势。但临床观察发现[1]，由于其为有创置管方式，因此可引发多种并发症，对患者健康及治疗依从性有较大影响。因此，在临床中采取有效护理模式，提高PICC安全管理质量，具有重要意义[2]。本研究对两组患者护理方法进行对比，探讨了在PICC安全管理中采用护理小组工作模式的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月 2014年3月收治的行PICC置管患者中选取68例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将68例患者分为观察组与对照组，观察组34例，男性18例，女性16例，年龄21-72岁，平均（49.7±3.2）岁，对照组34例，男性19例，女性15例，年龄22-75岁，平均（51.2±3.7）岁。纳入标准：住院时间＞15d者，年龄＞18岁者，无血管及皮肤疾病者，与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能障碍患者；凝血功能障碍患者；碘过敏患者及精神疾病患者；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组采取常规导管管理措施，观察组采取护理小组工作模式进行管理，具体方法：
1.2.1成立PICC护理小组，小组成员由具有一定临床经验护理人员组成，且需具有PICC专科护士证书，小组一般包括2名专科护士及1名护士长[3]。同时明确小组职责，做好置管前后质量控制，随访等工作分配。
1.2.2在患者置管前，做好相关评估工作，在置管前1d，进行凝血功能检查，血常规检查，碘过敏试验等各项评估工作，筛查出PICC禁忌症，患者在安全告知书上签字后，安排置管时间。
1.2.3在患者之置管后，小组专科护士，对相关护理人员进行培训及指导，使其掌握正确观察方法、记录方法。同时对常见并发症，如感染、导管堵塞及脱出等进行预防，同时需掌握PICC导管维护操作技巧。在经过培训后，由护士长对其进行考核，确认合格后，发放PICC维护资格证。
1.2.4在治疗室，设置PICC带管患者醒目提示，由专科护士对带管时间＜7d患者以及发生并发症患者进行记录，同时需提醒相关护理人员，加强对上述患者的巡视与观察力度，做好对患者的健康教育工作，在必要情况下，专科护士需进行专科指导或者干预护理，保障置管质量及安全性。
1.2.5对置管质量进行控制，对病房进行划分，根据患者具体情况，分为2个片区，由专科护士定期进行全面检查，并对相关护理人员PICC维护、健康教育、并发症处理进行监督，如患者出现较为严重并发症，需及时告知护士长及相关医师，进行及时处理。
1.2.6对患者进行健康教育，根据患者易出现的不按时更换贴膜，过度伸屈，带管情况下提重物等不良行为，进行提醒，并向患者展示相关并发症图片及视频，使患者了解并发症危害，提高导管维护自觉性。
1.3观察指标
观察两组患者置管后并发症发生情况及患者满意度，作对比分析。采取自制调查问卷方式，指导患者对护理满意度进行评分。总分为100分，80分以上表现非常满意，60分以上则为满意，60分以下为不满意。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
观察组并发症发生率为11.76%，同对照组23.53%比较，明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]
3.讨论
PICC在临床中的价值已被广泛认可，但同时由于置管时间长，且为有创介入，因此易导致并发症发生[4]。护理工作小组模式，由专科护士组成专门小组，建立和完善了PICC置管和维护标准，规范了PICC的护理技术及操作流程，同时，通多专科护士对相关护理人员进行指导及培训，可有效提高护士专业水平，改善护理质量，能有效提高患者满意度及依从性。专业的PICC小组组员对患者专业的评估、置管前后及科室的出院带管宣教，使患者有被重视的感觉，提高了PICC的认识。《PICC临床应用与安全管理》[5]中对于护理小组工作模式的重要意义进行了肯定。本研究中，观察组并发症发生率明显低于对照组，患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[6]。综上所述，在PICC安全管理中，采用护理小组工作模式，可有效提高管理效果，提高置管质量，降低并发症发生率，提高患者治疗依从性，对预后改善具有重要作用，应广泛运用。
参考文献：
[1]冯玉玲，宋文超，杨硕真等.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（12）：1083-1084.
[2]戴益辉，费琼.PICC护理小组在肿瘤化疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：115.
[3]朱春萍.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（1）：124-125.
[4]丁琼.建立PICC专业护理小组开展专科工作的认识和体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，16（17）：456-456.
[5]白霞，孙霞.专科PICC护理小组模式的运行对病人置管质量的影响[J].全科护理，2014，21（33）：3131-3133.
[6]邓立华，张瑜，刁同进等.静脉治疗小组培训模式在PICC安全管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（15）：1823-1825.
论文作者:龙秋香
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 并发症论文; 小组论文; 专科论文; 安全管理论文; 模式论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年1期论文;