长沙市第四医院重症医学科 410006
【摘要】目的 观察ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式与应用价值。方法 选取2018年3月-2019年3月我院ICU呼吸机依赖患者80例作为研究对象，均发生于肺部感染而进行治疗，按随机法将其分为两组，各40例。对照组给予基本护理，实验组采用基本+护理干预，对比两组患者的护理满意度、护理质量及不良反应发生情况。结果 实验组在护理质量（抢救率、护理安全、基础护理及仪器操作）和不良反应发生情况相比对照组治疗效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU呼吸机依赖患者通过采取有效的护理干预措施，能够极大提升护理质量和满意度，并降低呼吸机产生的不良反应情况，具有应用价值。
【关键词】ICU呼吸机；护理干预；应用效果
呼吸机是临床常用的通气设备，呼吸机连续性血液净化治疗患者，通过连续行血液净化治疗，可以有效的对重症患者体内的水分和溶质进行清除，促使患者体内的环境可以保持稳定。研究表明[1]，患者治疗期间采取适当的护理干预显得尤为重要，能够有效避免呼吸机相关性肺炎的发生。因此，为探究ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式与应用价值，针对本院80例ICU呼吸机依赖患者选择护理干预进行护理作为本次研究重点分析并评价其应用意义，见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年3月我院ICU呼吸机依赖患者80例作为研究对象，均发生于肺部感染而进行治疗，按随机法将其分为对照组和实验组，各40例。其中，对照组男22例，女18例，年龄50～85岁，平均年龄（67.89±12.17）岁；实验组男19例，女21例，年龄55～90岁，平均年龄（68.21±11.32）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准[2]：（1）对呼吸机存在依赖的患者；（2）只有肺部感染的症状；（3）患者对呼吸机治疗过程中没有发生严重的不良反应情况；（4）经相关委员会及患者家属同意作为本次研究知情人，并签署同意书。
排除标准[3]：（1）对呼吸机治疗过程中存在严重不良反应情况的患者；（2）存在器官功能失常的患者。
1.3方法
1.3.1对照组
基本护理，其中包括常规生命体征检查及相关疾病知识讲解等。
1.3.2实验组
基本+护理干预，具体护理内容如下。
（1）环境护理。护理人员需保持ICU病房的环境干净、整洁和室内空气畅通，做好病房室内温度和湿度的合理控制及病房和探视者的相关消毒工作（探视者需穿戴好帽子、口罩和隔离衣等物件）。病人床旁仪器需酒精擦拭，普通患者每日3次，多重耐药菌患者每日4次；开窗通风每天4次，每次持续一小时左右。
（2）体位及营养支持管理。严密检测和观察患者的各项生命体征（血压、心电图等）。患者需床头抬高30度，以防止呼吸机相关性肺炎及误吸的发生。每2小时调整患者的体位姿势，确保患者处于舒适状态和减少压疮的发生；若患者已有压疮，则每小时翻身一次，避免局部长时间受压。同时，给予患者合理的肠内营养支持，确保患者营养的供给。肠内营养期间每4小时回抽胃内容物，避免胃潴留，保证营养管在位通畅。
（3）呼吸机及气道管理。护理人员需要严格依照正确的操作规范对呼吸机做好相关消毒管理工作、定期更换呼吸机管道以及呼吸机管内的卫生做好清洁工作。注意做好患者的口腔卫生和气道湿化。机械通气患者每日口腔护理4次，需先行口腔冲洗，保证合适的气囊压力（一般在30cmH2O）尤为重要。气道湿化我科均采取加热湿化器主动湿化，使气体到达隆突时的最佳湿度水平是44mg/L（相对湿度100%，气体温度37℃），以达到最佳湿化效果。按需吸痰，观察痰液色、质、量，并定期留取痰标本送检。
（4）心理护理。患者治疗期间（病情、呼吸机治疗的影响）易产生紧张、不安及焦虑等不良情绪，极其影响患者的治疗和康复工作，这时护理人员需要做好患者的相应心理辅导工作（多与患者交流和沟通）及指导患者相应的呼吸机锻炼安排工作，做好顺利拔管的准备工作。
1.4观察指标
观察和比较两组患者的护理质量（抢救率、护理安全、基础护理及仪器操作）及不良反应发生率情况。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的护理质量
实验组患者护理后其各项护理质量指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2比较两组患者不良反应情况
实验组患者不良反应发生率为12.50%。而对照组患者为32.50%，前者优于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
呼吸机依赖产生的原因[4]:引起呼吸衰竭的病因如果长时间得不到解除会使患者呼吸肌疲劳,对呼吸机产生依赖,有创通气尤其是在控制通气时极易造成膈肌萎缩,膈肌线粒体丢失,加重呼吸机的依赖机械通气患者营养不足时,机体分解蛋白质来提供能量,引发呼吸肌肌力和功能下降,呼吸做功能力减退,增加患者对呼吸机的依赖性。过高的营养较正常情况下消耗更多的氧气,产生更多的二氧化碳,引发或加重呼吸功能不全,最终导致呼吸衰竭。
呼吸机是临床常用的辅助呼吸装置，是ICU治疗中常用的救助方式。持续性血液净化治疗，是维持患者内环境稳定，消除炎症杂质等功能的重要技术类型。若治疗期间不采取适当的护理干预则会延迟患者的住院时间，增加患者经济负担，也会引起一系列相关并发症的发生，严重者可能人财两空。因此，为研究ICU呼吸机依赖患者选取适当的护理干预方式探讨其应用效果成为本次临床研究重点，本文旨在研究ICU呼吸机依赖患者实施护理干预措施，为患者早日康复提供准备。
特此将在我院治疗的ICU呼吸机依赖患者（80例）作为本次试验对象，对比结果可知实验组各项护理质量指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组结果表明，ICU呼吸机依赖患者通过上述护理在护理满意度和护理质量方面均有显著提高，可见针对性的护理干预显得很有必要。
综上所述，护理干预方式对ICU呼吸机依赖患者应用效果良好，值得推广和应用。
参考文献
[1]吴艳华.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的作用观察[J].中国卫生标准管理,2015,5(4):189-190.
[2]俞飞云,赵伟英,王志娟,等.ICU导管相关性感染护理干预的效果评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26(8):1906-1907,1910.
[3]杨蕊,王靳君,郑庆霞,等.ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式与应用意义分析[J].中国医药科学,2017,7(2):103-105,131.
[4]郝秀菊,张传静,辛燕,等.ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预[J].河北医科大学学报,2013,34(12):1524,1528,1548,1551.
论文作者:杨珍,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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