石门县新铺镇卫生院 湖南常德 415303
【摘 要】目的：观察应用冬病夏治贴敷疗法放置儿童反复肺炎的临床疗效。方法：选取在我院治疗的反复肺炎患儿120例作为研究对象，根据贴敷治疗疗程将其分为甲（1年疗程）、乙（1.5年疗程）组，各组有患者60例，比较各组患儿治疗效果。结果：治疗后各组患儿肺炎发作次数均显著降低，且乙组少于甲组，治疗后患者肺炎病程明显缩短，乙组短于甲组，总有效率方面乙组明显高于甲组，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：应用冬病夏治贴敷疗法治疗儿童反复肺炎，能有效降低肺炎发作次数、缩短病程，临床疗效显著。
【关键词】反复肺炎；冬病夏治贴敷疗法；临床疗效；发病次数
儿童反复肺炎多因儿童机体免疫力差、肺部发育不健全所致，反复发作，对儿童身心健康有严重影响。冬病夏治贴敷疗法是近几年治疗肺系疾病临床疗效较显著的一种方法【1】，为了探讨冬病夏治贴敷疗法在治疗儿童反复肺炎中的临床疗效，现进行如下分析：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月至2018年1月时间段在我院治疗的反复肺炎患儿120例作为研究对象，纳入患儿均符合《反复呼吸道感染临床概念和处理原则》中的反复肺炎诊断标准，纳入患儿无患有急性发热性疾病患者，不存在造血系统、肾、肝、心等原发性疾病，无小儿结核病、原发性免疫缺陷疾病患儿，无对敷贴药物与胶布严重过敏者，无不能按规定坚持治疗者，且所有患者发作期间胸片恢复正常，根据贴敷治疗疗程将其分为甲、乙两组，每组均有患者60例。甲组中有男性37例，女性23例，年龄在4岁-13岁之间，平均（5.9±1.9）岁，平均病程为（3.6±0.7）年；乙组中有男性36例，女性24例，年龄在3岁-13岁之间，平均（6.0±1.7）岁，平均病程为（3.7±0.8）年。在临床基本资料方面两组无巨大差异（p>0.05）。
1.2方法
甲组患者应用贴敷疗法治疗1年，乙组患者应用贴敷疗法治疗1.5年。敷贴药物有细辛、甘遂、白芥子、延胡索，药物比例为1：1：2：2，强药物研成细末，用鲜姜汁将其调成膏状，压扁切块制备【2】。于“三伏”进行贴敷，每伏第1日进行贴敷，每次贴2-4h，患儿保持坐位，将背部充分暴露，可在膏药表面加少量人工麝香。贴敷穴位有膻中、膏盲、肺腧、定喘。贴敷后部分患儿会出现皮肤瘙痒、发热以及发红等症状，部分伴有少量水泡，以上症状是贴敷后正常反应，一般不需进行处理，会自行消失。若患儿贴敷后水泡较大，应使用消毒毫针刺破皮肤表面泡壁，并将水泡中液体挤出，涂抹碘伏药水进行消毒，注意保持局部清洁、干燥，避免创口感染【3】。贴敷后会存在暂时色素沉着，会自行消退。
1.3 观察指标
详细记录治疗后两组患儿1年内肺炎发作次数，并记录每次肺炎发作病程，进行组间比较分析。疗效评定标准：a、治疗后不再发病或发病次数达到每组不足1次；b、治疗后每次发病病程不足5d；c、治疗后免疫指标明显改善或恢复正常。满足以上2-3条，临床疗效为显效；满足以上任何一条，临床疗效为有效；未达到上述标准，临床疗效为无效。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件处理所得数据资料，表示计量资料作t检验；%表示计数资料，作x2检验，P＜0.05说明组间差异有统计学价值。
2.结果
2.1两组患者治疗后发病次数与病程比较
接受治疗前，两组患者在1年内发病次数、平均病程方面无巨大差异，治疗后各组患儿肺炎发作次数均显著降低，且乙组少于甲组（p<0.05），治疗后患者肺炎病程明显缩短，乙组短于甲组（p<0.05），详细情况如表1所示：
表1 治疗前后两组患者发病次数、病程比较
3.讨论
反复肺炎是儿童常见的下呼吸道感染疾病之一，近几年在我国的发病率逐渐升高，放置儿童肺炎反复发作时儿科医师临床工作重点。祖国医学认为，反复肺炎与患儿不耐寒热、肺常不足、易损难愈等生理特征有关。冬病夏治贴敷疗法通过穴位刺激、药物透皮、时间效应等达到疾病防治的一种复杂干预外治方法，具有不良反应小、疗效显著、价格优廉和依从性高的特点，适用于儿童肺系疾病防治【4】。
导致反复肺炎的病因较为复杂，免疫缺陷与自身基础疾病与该疾病的发生与发展有紧密关系，某种疾病削弱了肺防御机制或全身防御机制缺陷是儿童反复肺炎的重要病因，中医认为儿童肺脏组织在生理功能与组织结构方面都较为柔弱，与成人差异较大，肺常不足便是指小儿肺部物质基础、生理功能较弱，该观点与现代医学在小儿呼吸系统生理、解剖以及免疫等方面观点一致【5】。冬病夏治体现了时间医学治疗发作，通过内病外治方式进行治疗，中医认为三伏是一年最炎热的时间段，该时间短人体之阳气得天阳相助，配以通经、走窜、辛温的药物，刺激相关穴位，具有驱散外邪、温阳益气、疏通经络的效果，取得“冬病夏治”的效果。鲜艳研究表明，药物贴敷能改善儿童体液紊乱与细胞免疫紊乱状态，减轻患儿气道炎性反应、缓解患儿气道高反应性，疗效显著【6】。中医认为，小儿脏腑娇嫩、生机旺盛、气血未充、形气不足，各器官功能还未完善，易受外邪侵袭引发疾病。也正是由于患儿特殊体质，皮肤卫外功能不足，药力更能通过穴位发生作用。
综上所述，本次研究，治疗后各组患儿肺炎发作次数均显著降低，且乙组少于甲组，治疗后患者肺炎病程明显缩短，乙组短于甲组，总有效率方面乙组明显高于甲组，差异均有统计学意义（p<0.05）。该研究结果充分说明，应用冬病夏治贴敷疗法治疗儿童反复肺炎，能有效降低肺炎发作次数、缩短病程，临床疗效显著。
参考文献：
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[6]曹建梅，王明明，陆力生.冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期临床观察[J].中医儿科杂志，2006（06）：33-35.
论文作者:陈来平
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
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