（陕西省凤翔县医院 721400）
【摘要】 目的: 探讨健康教育路径对高血压患者的影响。方法:将110例高血压患者随机分为实验组和对照组，各55例，对照组采用传统的健康教育方法。实验组应用健康教育路径由责任护士从入院到出院对患者及家属有计划的进行健康教育。观察两组患者进行健康教育后血压控制情况，高血压知识掌握情况，及对护理工作满意度进行分析。结果:实验组患者健康教育后血压控制情况、高血压知识掌握程度、及对护理工作的满意度明显高于对照组。与对照组比较，差异有统计学意义。结论:应用健康教育路径对高血压患者进行健康宣教，提高了患者的自我管理能力，改善了患者的高血压控制情况，满足了患者的健康要求，增进了医患关系，提高了患者的生活质量。
【关键词】 临床路径；高血压；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0233-02
高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。我国高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。[1]近年来，发病人群逐渐年轻化，且存在以下特点：三高 ：患病率高、致残率高、病死率高；三低：知晓率低、治疗率低、控制率低。许多人还有不愿意服药，不难受不服药，不按医嘱服药的现象，就极易导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏衰竭等并发症的发生。
健康教育路径是指为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制定的住院期间进行的健康教育路径或表格。[2]本文采用健康教育路径表，对高血压患者进行诊疗护理，取得好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料。选择2012年5月至2015年1月在本科室住院高血压患者110例，男61例，女49例，年龄45～75岁，平均58.15岁，文化程度：大专以上26例，初中以上40例，初中以下44例。高血压诊断均符合标准，患者均有自理能力，能配合护士完成健康教育。将110例患者随机分为实验组和对照组各55例，2组患者在年龄、性别、文化程度、症状轻重等方面经统计学处理差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
2.方法
2.1 对照组采用常规方法进行健康教育。（即在入院、出院或病人需要时给予健康教育，教育内容由护士掌握）。实验组则按照健康教育路径开展健康教育，由责任组长和责任护士全面评估病人后设计健康教育路径表，责任护士严格按照计划表中的内容，及时给病人进行健康教育，详细记录病情变化，并及时评价其教育效果。健康教育路径计划表内容如下：
①入院时，介绍住院环境、主管医生、责任护士及护士长、探视和陪护制度、安全注意事项、作息时间等。发放健康教育路径表，进行入院评估，讲解相关检查目的、注意事项等。②入院第1～2天，介绍病情，讲解病因、诱因、常见症状、治疗方法、预防急救措施等。③入院3～4天，给予用药指导，讲解遵医嘱用药的重要性，及坚持长期药物治疗的必要性，不能擅自突然停药以及药物治疗方法、注意事项及不良反应等。评价第一天健康教育内容的掌握情况。④入院5～6天，给予饮食指导，减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜，增加钙和钾盐摄入。合理膳食，营养均衡，多吃绿色蔬菜、水果、增加粗纤维食物摄入。控制能量和脂肪摄入，以控制体重，告知患者控制体重的意义。评价以上教育内容的掌握情况。⑤入院7—8天，给与运动指导，告知患者运动的意义。指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。常用的运动强度指标为最大心室率达到（170-年龄）次/分，以不出现不适反应为度。较好的运动方式是可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。评估以上教育活动的了解情况。⑥入院9—10天，讲解高血压的自我保健、戒烟限酒的意义、合理安排工作和生活。行为指导，包括不良行为模式、控制和稳定情绪的技巧、休息与睡眠、精神卫生知识与放松技巧等。评价以上教育内容的掌握情况。⑦入院11天，教会患者和家属正确的血压监测方法，患者应每天监测血压并记录，以便及时了解血压变化情况，方便随时复诊，调整治疗方案，测量血压遵循四定原则，即定时间、定体位、定部位、定血压计。评价以上教育内容的掌握情况。⑧入院12天，给予出院指导，讲解出院带药的用法、定期门诊复查、出院后的饮食及活动注意事项、出现什么样的不适症状时门诊复查等。
3.观察指标
3.1患者对健康教育内容的掌握情况，能复述宣教内容80%以上为掌握，60～80%为基本掌握，60%以下为不了解。
3.2采用自行设计的满意度调查表进行问卷调查，分为满意、基本满意、不满意。对护理满意度＞80.0为满意，60.0—80.0为基本满意，＜60.0为不满意。
3.3比较两组患者平均降压效果。
4.数据处理
用SPSS13.0软件进行数据分析，对计数资料进行X2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
5.结果
5.1 2组患者健康相关知识掌握情况见表1。
6.讨论
随着人们生活水平的提高，以及工作压力，竞争压力的加大，高血压发病率不断增高，并且年轻化，已经成为威胁人们健康和生活的一大疾病。如何提高高血压患者对疾病知识的认知和形成良好的遵医行为，从而保证患者院期间的治疗效果，形成良好的工作和生活习惯，是我们护理人员的职责。临床路径模式作为一种有效实施健康教育的方法越来越多地应用于各种疾病的护理中，不仅使护理人员在进行健康教育时能做到有条不紊，同时对提高护理人员的健康教育水平有极大的帮助，增强了医护工作者的责任心和沟通能力，全面满足了患者及家属对疾病知识的需求，融洽了医患关系。临床路径模式使医护人员有预见性、计划性、主动性、连续地实施治疗，有效的减少了知识点的疏漏，提高了护理质量。本研究表明，应用临床路径对高血压患者进行健康教育，提高了患者健康知识知晓率，可改变患者的生活习惯和生活方式，从而提高患者血压控制率，提高患者满意度。总之，临床路径模式在高血压治疗中具有一定的实用价值。
【参考文献】
[1]内科学/陆再英等主编.—7版.—北京：人民卫生出版，2008.1
[2]护理教育导论/郑修霞主编—湖南科学技术出版社出版，2008.9.1
论文作者:陈全红,卢晓云,王启丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：健康教育论文; 患者论文; 路径论文; 高血压论文; 情况论文; 实验组论文; 血压论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;