福建省肿瘤医院 福建福州 350011
【摘 要】目的：探讨乳腺恶性肿瘤术后施PICC置管预防并发症的护理要点。方法：选择2014年1月~2015年6月来我院行乳腺恶性肿瘤手术施PICC置管的患者100例为临床研究对象，随机分为观察组（护理干预组）和对照组（常规护理组）两组，每组50例。护理后观察两组患者的情况。结果：观察组患者发生导管堵塞、静脉炎症和感染等并发症的比例均显著低于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在乳腺恶性肿瘤术后施PICC置管患者中实施护理干预，可以有效地降低并发症发生率，值得临床推广使用。
【关键词】乳腺恶性肿瘤术后；PICC置管；并发症发生率；护理要点
乳腺恶性肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤疾病之一 [1]。乳腺恶性肿瘤常常是通过手术来进行治疗，但是手术后患者往往需要静脉注射药液进行化疗，为了减轻患者多次入针的痛苦，常常采用静脉置入PICC管。为了探讨乳腺恶性肿瘤术后施PICC置管预防并发症的护理要点，我院医护人员进行了相关的临床研究。本文就我院医护人员在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年1月~2015年6月来我院行乳腺恶性肿瘤手术施PICC置管的患者100例为临床研究对象，随机分为观察组（护理干预组）和对照组（常规护理组）两组，每组50例。入选患者经过检查确诊为乳腺恶性肿瘤，均在我院进行手术后采用PICC置管，所有入选患者均签署知情同意书[2]。排除标准为既往精神疾病史者、合并其他恶性肿瘤者、癌细胞发生转移者。观察组50例患者中，男2例，女48例，平均年龄（48.5±2.1）岁，平均体重（62.1±0.3）kg；对照组50例患者中，男性3例，女性47例，平均年龄（49.6±2.3）岁，平均体重（61.9±0.4）kg。两组患者从性别、年龄、体重等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组 给予乳腺恶性肿瘤术后患者施PICC置管的常规护理。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上实行护理干预。
1.2.2.1预防PICC置管堵塞：每日在进行输液前，护理人员用一次性注射器进行PICC管回抽，见回血后表明PICC管位置仍在血管内，再进行静脉输液管的接通、输液和化疗。静脉注射完毕后，用每1毫升0.9%的氯化钠注射液含肝素钠0-10单位的溶液10-20毫升正压推注后进行封管。
l 1.2.2.2预防静脉炎症的发生：深静脉置管后24小时内指导患者及家属，重点观察置管部位有没有渗血或者渗液的情况发生，观察导管固定的位置是否敷贴完好，如果发现有渗血或者渗液及导管固定位置敷贴出现缺损，应当马上到急诊科就诊。每周给予患者2%的葡萄糖酸氯已定醛进行局部皮肤的消毒，更换无菌敷贴。
1.2.2.3预防置管后的感染：置管前后严格按照无菌操作是预防感染的主要措施之一。置管后严密监测患者的体温，嘱咐患者在置管患侧应当避免受压或扭曲，避免过快过猛的颈部活动。另外，在推注时应当注意推注的速度，不能太快，避免给血管带来过度压力，在输液过程中应当加强探查巡视，如果是输入高刺激药物，应当指定专人看护，避免意外发生时不能及时处理。连续输液的患者应当每日更换输液管，每周更换无针密闭接头。
1.2.2.4健康宣教：定期在患者中开展健康讲座，告知患者及家属置管的注意事项，让患者随时观察置管处是否存在红肿、水肿、疼痛等异常反应。
1.2.3观察指标 观察两组患者的并发症发生情况。
1.2.4统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2结果
观察组患者发生导管堵塞、静脉炎症和感染等并发症的比例均显著低于对照组，两组数据对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者并发症发生率比较见表1.
3 讨论
乳腺恶性肿瘤目前在临床上的治疗主要是以手术为主，手术后再给予患者进行继续化疗或放疗以保证手术效果[3]。但是化疗药物往往对于血管有着高刺激性，导致患者容易发生静脉炎症。且患者手术后肢体淋巴回流受到阻碍、肢体活动受到限制发生水肿等情况，使得患者的肢体恢复不好，血管充盈度受到影响，导致输液时静脉穿刺困难，输液存在障碍。
采用PICC置管可以解决长期的药物刺激对静脉造成的不同程度损伤、塌陷而带来的输液障碍[4]。但是PICC置管后的患者存在导管堵塞、静脉炎症和感染等并发症，所以置管后的护理显得格外重要。本次研究结果提示了，置管后对患者采用护理干预可以显著降低并发症的发生率，提高患者的生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]吴群华，蒋国军，徐燕红，姚丹，瞿彩虹，张煜琳，陈燕.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响[J].中国现代医生，2014，27：69-72.
[2]潘娜.综合护理干预在30例乳腺癌患者术后PICC置管中的应用[J].中国民族民间医药，2014，14：123-124.
[3]包莉娜.乳腺恶性肿瘤术后施PICC置管预防并发症的护理[J].内蒙古中医药，2013，31：167.
[4]陆梅芳.PICC置管后并发症的原因分析及护理[J].当代护士（中旬刊），2013，09：106-108.
论文作者:汤莺燕,陈榕华,高珍兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 并发症论文; 乳腺论文; 静脉论文; 术后论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;