（邯郸市五矿邯邢矿业职工总医院 河北邯郸 056000）
【摘要】目的：研究增强型体外反搏对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响。方法：选取我院2014年6月～2016年4月收治的不稳定型心绞痛患者100例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上采用增强型体外反搏进行治疗，对比分析两组治疗效果。结果：观察组的SDNNind、SDANN、rMSSD、SDNN、PNN50与临床有效率均高于对照组（P＜0.05）。结论：增强型体外反搏治疗不稳定型心绞痛的效果显著，对患者的心脏自主能力具有明显改善能力。
【关键词】不稳定型心绞痛；增强型体外反搏；心率变异性；影响
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0022-02
The effect of enhanced external counter pulsation on heart rate variability in patients with unstable angina pectoris
【Abstract】Objective To study the patients with unstable angina effect of external counterpulsation on heart rate variability using enhanced. Methods Patients with unstable angina pectoris in our hospital from June 2014 to May 2016 were 100 cases as the research object, randomly divided into two groups according to the observation and control group, the routine treatment, the observation group based on the useof enhanced external counterpulsation treatment, comparative analysis of the therapeutic effect of two groups. Results In the observation group, SDNNind, SDANN, rMSSD, SDNN, PNN50 andthe clinical effective rate was higher than that of controlgroup (P < 0.05). Conclusion Enhanced external counterpulsation therapy stable angina effect significantly, can significantly improve the ability of cardiac autonomic ability of patients.
【Key words】Unstable angina pectoris; Enhanced external counter pulsation;Heart rate variability; Effect
临床上，不稳定型心绞痛是一种十分常见的心内科疾病，该疾病病变多样，并且发病急，能够以较快速度发展，最终促使急性心肌梗死的出现[1]。该疾病对患者的工作与生活造成了严重影响，因此对其进行及时诊治是十分重要的。治疗该疾病的关键在于对患者的血小板功能进行合理干预，对血小板活化与聚集进行有效抑制，最终达到控制不稳定型心绞痛急性发作的目的[2]。现阶段，因为血管内介入治疗与外科治疗该疾病的费用昂贵，并且属于一种有创治疗方式，因此大部分的患者比较喜欢采用保守治疗方式进行治疗。研究显示，增强型体外反搏能够有效弥补以上缺点，并且能够获得良好的治疗效果。本研究主要探讨不稳定型心绞痛患者采用增强型体外反搏对其心率变异性产生的影响，获得了一些体会，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2014年6月～2016年4月我院100例不稳定型心绞痛患者进行研究，将其分为对照与观察两组，每组50例，观察组50例，男28例，女22例，平均年龄为（52.5±2.5）岁；对照组50例，男27例，女23例，平均年龄为（52.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。患者排除标准：依从性差，不能进行规范治疗者；药物过敏者；有其它系统性疾病者；没有被确诊为不稳定型心绞痛者。
1.2 治疗方法
对照组进行常规治疗，主要是采用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、阿托伐他汀、低分子肝素、氯吡格雷以及阿司匹林等药物对患者进行治疗，如果患者合并有高血压，则要给予其服用氨氯地平，以此来起到降压的效果，如果患者合并有糖尿病，则要对其进行降糖治疗。
观察组在对照组的基础上采用增强型体外反搏进行治疗：采用增强型反搏治疗仪（P-ECP/T1一体机 0482 新型体外反搏装置）对患者进行治疗，每天进行1小时的增强型体外反博治疗，反博机的气囊充气压力控制在0.35～0.4Kg/cm2，15日为一个疗程，中间休息15天，三个疗程为一个治疗周期，共治疗时程不少于40小时。
1.3 观察指标
对两组患者SDNNind（一天之内，五分钟窦律R-R间期标准差的平均值）、SDANN（一天之内，五分钟窦律R-R间期平均值的平均值）、rMSSD（两个相邻正常行动周期差值的平方根）、SDNN（一天之内，正常窦律R-R间期标准差）进行观察记录。
其次，要对两组疗效进行对比：显效：相对于治疗前，心绞痛发作次数与时间减少80%以上，心电图缺血ST段恢复正常；有效：相对于治疗前，心绞痛发作次数与时间减少50%～80%，心电图缺血ST段恢复0.05mV～0.1mV；无效：相对于治疗前，心绞痛发作次数与时间减少50%以下，心电图没有出现明显的变化，甚至患者的病情进一步加重。治疗有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS 19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析两组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
治疗前两组心率变异性指标差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的SDNNind、SDANN、rMSSD、SDNN与PNN50均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组心率变异性指标对比（x-±s）
3.讨论
不稳定型心绞痛属于一种严重的冠心病心绞痛并发症，治疗该疾病的主要目的在于缓解患者的各种临床症状，将心脏事件的发生率降低。早期可以对患者进行抗缺血治疗，通过这样的方式来将因为缺血引发的疼痛减少，将血液供应增加，通过体循环扩张来扩大心室壁张力，进而将供氧能力增加。心率变异性指的是患者窦律在一定的时间之内会出现周期性的变化，能够将交感和迷走神经对心脏的控制有效反映出来，对患者自主神经的张力能够进行敏感反映，大部分的学者认为，可以将心率变异性作为患者死亡的一大独立因子。当心率变异性出现降低现象时，交感神经的兴奋性会相应升高，迷走神经的兴奋性也会相应降低现象，迷走神经兴奋能够将心室颤动阈值提高，因此心率变异性在临床上具有显著的研究价值。
本研究显示，观察组的SDNNind、SDANN、rMSSD、SDNN、PNN50与临床有效率均高于对照组。由此可知，增强型体外反搏治疗不稳定型心绞痛的效果显著，对患者的心脏自主能力具有明显改善能力，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]米翔,管起招,付鹏.增强型体外反搏仪治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究[J].华夏医学,2015,19(01):32-35.
[2]张树锋,段小嬿,陈英,关浩增,王宁,庞柳英,韦力.增强型体外反搏联合高压氧治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].广西医学,2015,18(06):761-764.
论文作者:高建军,孟艳玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：心绞痛论文; 患者论文; 变异性论文; 体外论文; 不稳论文; 心率论文; 增强型论文; 《心理医生》2016年15期论文;