摘要：目的：分析初始剂量氯吡格雷对老年急性非ST段抬高型心肌梗塞患者胸疼症状、不良事件发生率和临床效果的影响。方法：选取我院86例2018年9月~2019年 9月收治的急性非ST段抬高心肌梗塞患者，分成两组：对照组和实验组进行研究，每组43例；两组患者都需要进行溶栓治疗，对照组给予300mg的氯吡格雷，实验组口服600mg的氯吡格雷进行治疗，治疗后两组持续使用氯吡格雷75mg/d。观察两组患者临床症状的改善和不良时间的发生率等。结果：实验组患者治疗有效率明显高于对照组，数据比较差异明显（P<0.05）；在不良事件发生率方面，实验组也明显低于对照组（P<0.05）。结论：选择600mg的氯吡格雷作为起始剂量来治疗急性ST段抬高心肌梗塞临床效果比300mg的要好，而且安全性比较高。
关键词：氯吡格雷；急性ST段抬高心肌梗塞；不同剂量；治疗效果
急性ST段抬高心肌梗塞症状属于严重性的冠心病表现[[]]。临床使用的氯吡格雷药物是一种抑制血小板聚集的药剂，它能有效控制血小板的活性，从而实现抗凝的作用，解决心肌缺氧病症。氯吡格雷药物是急性ST段高心肌梗塞在溶栓和疏通治疗之后，使用的辅助药物。本次研究选取我院收治的86例急性ST段抬高心肌梗死患者，来分析不同剂量的氯吡格雷药物的临床治疗效果，详细分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料分析
分析我院2018年9月~2019年 9月进行治疗的急性ST段抬高心肌梗塞患者86例，患者年龄在28~76岁，平均是54岁，男性有54例，女性32例；这些研究对象均是在发病24h后送往医院的，在治疗前没有使用过氯吡格雷相似的抗血小板药物，也没有做过心脏搭桥的手术。本次研究将这些研究对象分成对照组和实验组两组进行分析，每组43例，两组患者的纳入标准、年龄和性别之间不存在明显的差异，有统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在入院前3天内均使用阿司匹林（300mg），之后每天服用100mg。在经过一段时间的镇痛治疗后，观察患者的血清心肌酶和心电图的变化情况。之后给患者滴注尿激酶生理盐水（1.5万U/mL）来治疗溶栓，疏通患者梗阻的静脉和动脉。在治疗溶栓之前，对照组患者需口服氯吡格雷300mg；实验组患者使用600mg的氯吡格雷。在治疗一段时间后，两组患者均在使用75mg/d的氯吡格雷。在治疗溶栓12h内给患者进行抗凝治疗，注射低分子量的肝素溶液在皮下，每天2次，连续注射5天。同时也要给予受体阻滞剂、血管紧张酶转化抑制剂（ACEL）、硝酸甘油等药物对患者进行减少心肌氧耗量，还有给予他汀类药物进行降脂治疗。
1.3 观察指标
显效：表示患者缺血性胸疼症状完全消失，ST段回落率大于50%；有效：表示患者胸疼症状得到改善，ST段回落百分比小于50%；无效：说明患者胸疼症状没有好转迹象，而且心电图没有发生变化，或是胸疼症状加重[[]]。
1.4 统计学分析
两组患者的对比数据均使用统计学软件SPPSS17.0进行分析，计数资料选择百分率%表示，进行t检验，差异有统计学意义表示P<0.05。
2 结果
2.1 分析两组患者的临床疗效
对两组临床治疗效果进行分析，发现实验组患者的总有效率是93.02%，对照组的是74.41%，显然对照组明显低于实验组（P<0.05）。见表1.
2.2 分析两组患者出现的不良反应
根据数据分析，实验组患者出现的不良反应事件明显比对照组少，差异明显有统计学意义（P<0.05），具体见表2.
3 结论
冠心病的急性临床表现不仅有急性ST段抬高心肌梗死，还有不稳定性的心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死症状。造成冠心病患者出现这些症状的原因是：在机体冠状动脉处有斑块破裂情况出现，从而造成血栓情况，造成患者出现急性的冠状动脉受阻，引发了心肌梗塞情况；在心电图观察下，发现ST段表现急性抬高状态。
本次研究过程中，在患者治疗前，让患者服用了阿司匹林药物进行治疗，主要是来抑制氧化酶的活性，这样使机体血小板无法聚集，从而缓解患者心肌梗塞情况。但是临床的使用的阿司匹林不能完全抑制血小板的聚聚，而且也有一些患者对该药物过敏，所以临床治疗效果不是很好。氯吡格雷是目前临床使用的新型抑制血小板聚集的药物，它能够抑制血小板的糖蛋白受体的活性，从而有效控制血小板的聚集。患者临床口服治疗，患者吸收快，临床显效快。
本次研究中86例患者，实验组患者给予600mg的氯吡格雷药物进行初始治疗，对照组给予300mg氯吡格雷治疗，发现实验组患者出现不良反应率比对照组少（P<0.05）；而且实验组的临床治疗效果明显比对照组高（P<0.05）；这些数据表明，临床治疗急性ST段抬高心肌梗塞症状，初始治疗需要给予600mg的氯吡格雷进行治疗，可以减少患者死亡率，而且安全性比较高。
参考文献：
[1]李帅, 刘兵. 不同剂量氯吡格雷对老年患者PCI术后心血管缺血及出血事件发生率的影响[J]. 慢性病学杂志, 2017(4):359-362.
[2]张瑞亮. 注射用重组人尿激酶原联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2017, 32(7):1221-1224.
论文作者:再努然木丶依不拉音
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/11/4
标签：患者论文; 实验组论文; 格雷论文; 心肌梗塞论文; 两组论文; 对照组论文; 症状论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;