（平煤神马医疗集团总医院 林莉 河南平顶山 467000）
【摘要】在进行妇产科手术过程中，容易出现由于生殖道微生物，诸如，真菌、细菌等进入产生感染的问题，对女性健康造成了非常严重的影响。从目前的临床发展来看，抗菌性药物相对角度，实际使用较为广泛，这样就使得妇产科大夫在实际的治疗过程中过于依赖抗生素药物，使得患者致病菌的耐药性不断提高，实际感染的控制性不断下降。本文对妇产科手术围手术期生殖道感染的抗生素应用现状，进而分析妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用对策。
【关键字】妇产科手术围；手术期；生殖道感染；抗生素应用；现状；对策
一、前言
生殖道方面的感染容易对女性的身体健康造成非常严重的伤害，实际上也属于妇科的常见性多发疾病，大多是由于细菌、病毒以及真菌等造成的。大多数妇产科方面的手术都可能需要涉及到生殖系统，特别是阴道，这就需要进行预防性质的抗生素治疗工作，在妇产科围手术期间具有非常重要的作用，这就需要在生殖道易受感染的情况下进行更加合理的预防性治疗工作，尽可能的较少并发症发生。抗生素实际上种类非常多，具有杀菌的效果，但是也会由于不同的药物而产生不同的不良反应。在进行常规性治疗过程中，大多采取静脉滴注的方式来进行给药，这样就需要在麻醉期间、手术中以及手术后等方面进行抗生素治疗工作，实现感染情况的有效控制，但是实际的治疗中仍然无可避免的出现不良反应。
二、妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素应用现状
1、在妇科手术前期的抗生素应用
从目前的手术现状来看，下生殖道，特别是阴道中的病原微生物对符合手术影响最大，同时也是造成术后感染的主要来源，特别是阴式手术的开展，在手术之前对阴道清洁度具有非常高的要求。在进行妇科手术之前需要进行恭敬、阴道分泌物等方面的常规性检查，发现出现感染情况就需要积极的进行细菌培养以及药物过敏情况的测试，选择更加有效、更加合理的抗生素种类，对宫颈炎、阴道炎症进行更加积极的治疗，如果出现生殖道方面的急性炎症，那么需要在保证炎症有效控制之后再安排手术。妇科手术之前，在进行抗生素种类的选择过程中，需要充分考虑到抗生素的实际抗菌原，同时还需要考虑到病原不同而影响微生物实际抵抗力，有效的减少术前用小，尽可能避免出现由于生殖道感染造成的并发症。
2、妇科手术后的抗生素应用
妇科的常见手术，诸如，子宫切除、卵巢手术，等等，在手术之后容易出现由于引导的酸碱值降低而出现卵巢功能方面的影响，生殖道的抵抗能力不断下降，一部分患者在妇科手术之后或多或少出现了不同程度生殖道感染，无论是引导手术，还是腹腔手术，阴道与腹腔想通时需要在手术之后应用抗生素，结合实际的用药方案、炎症特点等进行不断试验。在妇科手术之后，术后的生殖道感染是最主要的并发症。患者由于麻醉以及手术创伤，这就使得大多数患者白细胞死亡数量不断增高，这就使得患者体温不断上升。医生可以根据患者体温以及血象升高等作为抗生素使用的重要指标，对于手术之前就存在着生殖道炎症的患者需要在手术之后继续接受治疗。
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三、妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用对策
1、产科手术中生殖道感染抗生素的应用
孕妇在实际的妊娠工作期间，孕妇体内的雌性激素水平相对较高，这就使得孕妇阴道内容易出现充血或者水肿等行为，并且阴道的通透性不断增加，这就使得阴道内的酸度明显提高，使得细菌群出现失调的现象，孕妇在孕期的生殖道感染机会不断增加。孕妇在进行手术之前如果出现合并的生殖道感染，这就容易造成胎儿在宫内的感染以及产褥方面的感染，严重的，则需要在手术之前进行抗生素治疗，尽可能治疗生殖道的炎症和感染。医生在实际的治疗过程中需要结合宫内胎儿实际情况、孕妇的综合情况以及剖宫产的实际等方面来选择抗生素。针对急诊手术，需要在手术之前一个小时来进行用药的静脉注射，并且在手术之后需要根据实际情况来进行斟酌用药，同时还需要考虑到预付额特殊性，需要保证抗生素的无毒性，尽可能降低对胎儿的伤害。从近些年的发展来看，抗生素的种类以及实际效率不断的发展，这就需要根据患者实际情况来有效选择抗生素。
2、围手术期生殖道感染预防措施
由于妇产科的手术部位较为特殊，这就使得妇科手术中，特别是阴道方面的操作存在着很大的危险，这就需要涉及到生殖道的管腔手术；对于危险性比较高的剖宫产，诸如，胎膜的提早破裂或者是妊娠期间的合并心脏病等等，需要注意运用预防性的抗生素。对于肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除术以及异位妊娠手术等可以不必使用预防性疾病。预防性质的抗生素实际的使用浓度需要保证在整个手术过程中适用，如果手术时间相对较长，那么抗生素的半衰期以及抑菌浓度的实际维持时间相对较短，失血量也不会超过一千五百毫升，这就需要使用第二剂抗生素，并且还需要在手术之后的二十四小时之内停止预防性抗生素使用。从目前来看，妇产科围手术期的抗生素使用虽然尽可能的降低了手术之后的感染率以及实际并发症的发生，但是却并不能够完全依赖药物来进行手术后感染的预防工作。医护工作人员在实际的工作过程中需要不断提升自身专业技术，注重围手术期实际护理工作，严格坚持无菌性操作，从根源上进行把握，尽可能控制妇科手术后的感染发生。
四、结语
由于妇产科手术时机的手术位置较为特殊，这就使得生殖道存在着非常大感染风险，特别是由于微生物而造成阴道手术后的感染，这就使得手术之前对阴道清洁度具有更加严格的要求。这就需要深入了解妇产科手术围手术期生殖道感染的具体特点以及感染源，提出合理的抗生素使用建议，避免出现抗生素方面的过度依赖，注重抗生素的合理应用，实现患者病情的有效控制，尽可能降低并发症。妇科疾病一直对女性健康造成威胁，同时也危害着女性身体、心理方面的健康三年后，造成生殖道感染，特别是围手术时期，医护工作人员需要深入了解患者实际病情，根据致病菌不同来选择更加有效的抗菌药物，提升实际的治疗水平。
参考文献
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论文作者:林莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期
论文发表时间:2016/3/7
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