（汕头大学医学院第一附属医院神经内科 广东汕头 515041）
【摘要】目的：研究PDCA循环应用于脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的效果。方法：将2015年1月—2016年12月期间于我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者150例作为研究对象，根据肢体功能锻炼方法的不同将其分为对照组和试验组各75例。对照组采用常规功能锻炼方式，试验组采用PDCA循环方式开展功能锻炼，比较两组患者治疗前后日常生活活动能力评分。结果：两组治疗前的生活活动能力评分相比P＞0.05，经过治疗后两组评分均得到明显改善，但试验组治疗后评分明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：PDCA循环应用于脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】PDCA循环；脑卒中偏瘫患者；肢体功能锻炼；应用效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0130-01
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，其分为缺血性卒中和出血性卒中，其主要是因为脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病[1]。根据临床上对脑卒中的研究，患者发病主要与性别、年龄、种族和不良生活方式等相关，并且在很大程度上受到糖尿病、高血脂、高血压等心血管疾病的影响[2]。本研究对PDCA循环应用于脑卒中偏瘫患者肢体功能锻的效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月—2016年12月期间于我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者150例作为研究对象，根据肢体功能锻炼方法的不同将其分为对照组和试验组各75例。对照组男42例，女33例，患者得到年龄在36～78岁，平均年龄（58.67±4.79）岁。试验组男45例，女30例，患者得到年龄在34～79岁，平均年龄（58.82±4.68）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2 方法
对照组采用常规肢体功能锻炼方式，其中主要是指导患者开展肢体功能锻炼，并定期对患者的功能恢复情况进行评估等。试验组采用PDCA循环模式进行肢体功能锻炼，具体方法如下。
1.2.1计划阶段 在患者开展功能锻炼前，护理人员要对患者的病情进行全面评估，分析可能对患者功能锻炼效果造成影响的因素并予以消除。同时，要对患者进行肢体功能评分，根据评分结果结合其病情为其制定全面的功能锻炼方案。
1.2.2实施阶段 首先要对患者进行肢体被动训练，其中主要是在患者卧床期间对其进行被动运动，主要包括对患者上肢的关节屈伸和手指的活动，以及对患者肩关节和肘关节的外旋和内旋活动。手指的功能锻炼主要是进行反复屈伸，刺激患者的功能恢复。其次，要对患者进行有效的物理治疗，其中主要是使用康复治疗仪、电动起立床、气压治疗仪等对患者进行治疗。治疗过程中要尽量以患者的实际情况为基础考虑治疗的方法和时间等，确保治疗效果。另外，要对患者进行日常生活活动能力训练，其中主要是让患者进行吃饭、穿衣以及床与轮椅之间的移动等训练。护理人员在患者开始训练时可给予其有效的帮助，之后需要尽量让患者自行完成训练。
1.2.3检查阶段 护理人员在患者进行康复锻炼的过程中要定时对其各项功能指标进行评估，其中主要是对患肢肌力和肌张力进行评估并做好记录。同时，护理人员要对患者锻炼过程中日常生活活动能力进行评估，掌握患者日常生活活动能力的恢复情况。完成评估后要根据实际情况分析患者锻炼过程中存在的问题，并对接下来的功能锻炼进行有效的改进。
1.2.4处理阶段 根据检查结果，对患者的功能锻炼进行全面的总结，找到其中有指导意义的方法，并对患者功能锻炼中的薄弱环节进行分析，找到影响患者功能锻炼效果的问题并对其进行有效分析，从而完成对下一个循环的优化处理。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的日常生活活动能力评分，其中评分采用SF-36量表完成，分值越高代表日常生活活动能力越好。
1.4 统计学分析
数据处理采用SPSS 22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前的日常生活活动能力评分相比P＞0.05，治疗后两组患者的评分均得到明显改善，但试验组患者的评分明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05，数据详见表。
表 两组患者治疗前后日常生活活动能力评分对比（x-±s，分）
3.讨论
PDCA循环模式是临床上常见的护理模式，其主要是按照计划、实施、检查和处理的顺序对患者进行有效的护理，从而更好地提升护理质量[3]。对于进行功能锻炼的偏瘫患者而言，PDCA的应用主要是针对患者的实际情况制定有针对性的锻炼方案，然后不断发现其锻炼中存在的问题并对其进行解决，然后不断总结问题与方法，并对之后的锻炼进行改进，从而提升其锻炼效果。
本研究对PDCA循环应用与脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的效果进行分析，其中试验组患者锻炼后的日常生活活动能力评分明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明PDCA循环应用与脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的效果显著，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]朱小敏，王妮娜，李芸，刘亚红.肢体功能锻炼八步操在脑卒中患者早期康复训练中的应用[J].护理学杂志，2014，29(01)：8-10.
[2]程瑞莲，黄娟，颜美霞，张振香.早期肢体功能锻炼和心理护理对脑卒中患者康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(13)：94-95
[3]徐惠容.PDCA循环在脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼中的应用[J].中国当代医药，2013，20(22)：26-27.
论文作者:陈秀芝
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 功能论文; 肢体论文; 两组论文; 脑卒中论文; 评分论文; 日常生活论文; 《心理医生》2017年27期论文;