延安市人民医院 716000
摘要：目的：探讨分析前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围术期的观察和护理效果。方法：将2015年1月-2017年2月我院收治的前列腺增生合并糖尿病患者选取70例，将其按照入院的先后顺序分为对照组和实验组，所有患者都实施经尿道前列腺电切术治疗，对照组在此基础上实施常规护理，实验组再此基础上实施围术期护理。结果：实验组患者的护理效果明显的优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对前列腺增生合并糖尿病的患者实施经尿道前列腺电切术治疗的同时对其实施围术期护理，可以有效的提高患者的治疗效果，而且增加了手术的安全性，值得在临床上广泛应用。
关键词：前列腺增生；糖尿病；前列腺电切术；围术期护理
现阶段我国人民的生活水平在不断的提升，而且生活方式有了很大的改变，使得糖尿病的发病率在不断的上升，对人们的健康产生了严重的威胁[1]。前列腺增生常见于老年人群中，临床上对于前列腺增生合并糖尿病的治疗多数采用经尿道前列腺电切术，但是患者的本身的内分泌代谢就存在障碍，使得手术的创伤会对患者产生应激反应，因此对前列腺增生合并糖尿病的患者在围术期实施合理的护理措施，可以有效的改善患者的治疗效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月-2017年2月我院收治的前列腺增生合并糖尿病患者选取70例，将其按照入院的先后顺序分为对照组和实验组，每组各35例。所有患者的年龄在60-85岁之间，平均年龄（73.1±5.2）岁；所有患者都自愿参加本次研究，并且签署了知情同意书。比较分析两组患者的一般资料，组间差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
所有患者都采用经尿道前列腺电切术实施治疗，糖尿病的治疗包括对患者实施饮食控制、药物治疗、胰岛素皮下注射等治疗。对照组患者在此基础上实施常规护理，例如日常生活护理、药物指导、病情监测等。实验组在上述基础上实施围术期护理。（1）术前对患者的心理实施护理，前列腺增生患者都存在尿频、尿急、尿潴留等症状，一旦合并有糖尿病，患者发生泌尿系统感染的几率会大大的增加。对患者实施健康教育，指导患者正确的认识疾病，了解手术治疗的方法以及注意事项，这样可以提高患者的依从性。对患者的饮食合理的指导，掌握降糖药物的使用办法，教会家属以及患者胰岛素的注射技巧等，鼓励患者，有助于提高患者治疗的信心。（2）注意监测患者血糖以及尿糖的变化情况，限制每日的摄入热量，有规律的饮食，定时定量饮食，注意补充维生素以及蛋白质。根据患者的实际情况合理的使用胰岛素。在控制血糖的同时注意补充钾，避免患者发生低钾血症。（3）糖尿病患者容易发生感染的现象，因此嘱咐患者日常应该注意口腔卫生、尿路以及呼吸道感染的现象，一旦感染，就会影响血糖的控制效果，因此一定要积极预防感染的发生。（4）指导患者进行排尿功能的训练。定时做肛门是收缩运动，每次持续时间在30s以上。（5）术后对患者的生命体征严密的监测，并且注意血糖的变化情况，术后比较常见的并发症就是继发性出血，糖尿病患者术后伤口愈合比较慢，大出血的发生率比较大，因此一定要全面的观察患者的病情变化。（6）预防感染，糖尿病患者由于长期的处于高糖的状态下，自身的免疫力以及再生机制都受到了严重的影响，使其抵抗力下降，自身的修复能力比较差，患者容易发生尿路感染。（7）术后还应该对患者的便秘、以及引流管等进行护理，术后应该适当的服用缓泻剂15d左右。注意观察引流管的变化，避免发生脱落、堵塞等，确保引流畅通。（8）对患者进行健康教育，指导患者如何自测血糖，饮食控制、药物使用等，出院后不能长时间的散步，提重物、过性生活、坐低矮的凳子等，多饮水，多排尿，避免发生感染。
1.3观察指标
对两组患者的护理效果进行比较，显效，表示患者的临床症状明显的改善，而且血糖控水平制在正常范围内；有效，表示患者的临床症状在逐渐的改善，血糖水平控制在11.1-13.1mmol/L范围内。无效，表示患者的临床症状没有变化，甚至有加重的可能。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS20.0可以分析研究中存在的数据，数据中的计量资料借助t检验，计数资料借助χ2检验，如果结果显示P<0.05成立，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
对两组患者护理效果进行评价，实验组患者护理后，患者的总有效率为97.14%，对照组患者的护理效果为80%，具有显著性差异，结果符合P<0.05的要求。如表1所示：
3 讨论
临床上对于糖尿病的治疗还没有一种彻底治愈的办法，只能控制治疗，因此糖尿病属于一种终身性的疾病，应该在控制的同时注意预防并发症。前列腺增生合并糖尿病的患者，在控制血糖的同时主要是采取经尿道前列腺电切术治疗，这种治疗办法会对患者产生刺激，会影响糖尿病的病情，一旦患者的血糖升高，会对围术期的治疗产生一定的难度，增加了术后并发症的发生率[2]。因此对于这种疾病的患者在治疗的同时应该采取合理的措施实施护理，有效的改善患者的治疗效果。
对前列腺增生合并糖尿病患者实施围术期护理，全面的了解患者的病情，监测患者的血糖变化，根据空腹血糖值以及尿糖值合理的制定控制血糖的方案，然后对患者的饮食进行指导，控制饮食量、含糖量，有规律的饮食，定时定量的进餐，并且对患者进行健康教育，指导患者及家属掌握相关药物的使用办法以及药物剂量的控制，术后对患者的生命体征密切的监测，加强引流管的护理，避免发生感染[3]。本次研究发现，不同的护理措施后，实验组患者的护理效果为97.14%，对照组的护理效果为80%，组间比较差异显著，结果符合P<0.05的要求。
综上所述，对前列腺增生合并糖尿病的患者实施经尿道前列腺电切术治疗的同时对其实施围术期护理，可以有效的提高患者的治疗效果，而且增加了手术的安全性，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]吴海彬. 同期经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床效果观察[J]. 中国社区医师,2015,31(29):54-55.
[2]顾玲君,郭留萍,张瑜. 腔内治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(09):1009-1010.
[3]李敬霞. 经尿道前列腺电切术的围手术期护理体会[J]. 山东医药,2011,51(01):32.
论文作者:王宁宁 王川川
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 尿道论文; 血糖论文; 实验组论文; 前列腺增生论文; 前列腺论文; 糖尿病论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;