周秀霞
（潍坊市潍城区于河街道杏埠中心卫生院；山东潍坊261057）
【摘要】目的 探究早期肺部感染应用CT联合胸部X线的诊断价值。方法 此次66例研究对象均选自2016年4月至2018年6月期间本院接收的早期肺部感染患者，按照入院先后时间均分成实验组（n=33）和对照组（n=33），对照组单用胸部X线检查，实验组在此基础上联合CT检查，将两种检查结果对比分析。结果 两组患者在阳性率上，实验组为87.88%，对照组为63.64%，组间差异较明显，呈现统计学意义（P＜0.05）；两组患者在诊断率上，实验组为93.94%，对照组为75.76%，组间差异较明显，呈现统计学意义（P＜0.05）；33例患者病毒感染中有100.00%为磨玻璃影；混合感染中有54.55%是磨玻璃影，之后为27.27%变实影；真菌感染中有37.50%变实影和37.50%磨玻璃影；细菌感染中有66.67%是变实影（66.67%）。结论 对于早期肺部感染患者来说，应用胸部X线联合CT检查的阳性率优于单用胸部X线，可预防漏诊情况的发生，能够为临床治疗提供参考依据。
【关键词】胸部X线；CT检查；早期肺部感染
肺部感染在临床中属于呼吸系统疾病之一，严重危害患者机体健康，该疾病具有较高死亡率。该疾病病发初期无明显典型临床症状，极易被忽视，直至中晚期才被检出，进而致使患者错失了最佳治疗时期，致使病情进一步恶化，增加患者脏器损伤，严重影响患者生活质量，所以早期确诊肺部感染十分重要。而临床中肺部感染的诊断金标准为痰培养，但是操作复杂且用时较长，因此在常规体检中不会选择此种诊断方式。因此需要寻找一种安全行高、效果确切方案诊断早期肺部感染。因此，本次针对早期肺部感染应用CT联合胸部X线的诊断价值进行相关研究，同时选择2016年4月至2018年6月期间本院接收的66例疑似早期肺部感染患者纳入此次实验对象中。详细实验内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次66例研究对象均选自2016年4月至2018年6月期间本院接收的早期肺部感染患者，按照入院先后时间均分成实验组（n=33）和对照组（n=33）。实验组中男患19例，女患14例，年龄22-71岁，年龄均值为（46.5±7.9）岁；对照组中男患18例，女患15例，年龄23-71岁，年龄均值为（47.1±7.6）岁。以上患者之间的临床常规资料之间差异较小，未呈现统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者全部应用痰液培养作为诊断标准，对照组行胸部X线检查，取患者立正位、侧位通过X光机进行检查。研究组以上基础上联合CT检查，设置相应的参数，电压设置120千伏，曝光剂量0.05mAs,管电流200毫安，之后以7.5毫米层距、7.5毫米层厚开始平扫。
1.3 观察指标
将实验组早期肺部感染种类的CT征象记录和分析。诊断标准为：患者体温超出38摄氏度；存在咳痰、咳嗽等情况；白细胞剂量超过10×109/L；两肺中有明显啰音。痰培养中有致病菌发展。当患者存有以上任意两点或两点以上就可确诊为肺部感染。
1.4统计学处理
此次实验数据选择统计学软件SPSS19.0进行处理，均数±平方差代表计量资料，用t检验组间对比；百分比率（%）代表计数资料，用卡方χ2检验，对比差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比66例患者检查结果
两组患者在阳性率上，实验组高于对照组（87.88% vs 63.64%），组间对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在诊断率上，实验组高于对照组（93.94% vs 75.76%），组间差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比66例患者检查结果（n/%）
2.2 实验组33例不同肺部感染种类CT征象情况
33例患者病毒感染主要是磨玻璃影（100.00%）；混合感染主要是磨玻璃影（54.55%），之后为变实影（27.27%）；真菌感染主要是变实影（37.50%）和磨玻璃影（37.50%）；细菌感染主要是变实影（66.67%）。详见表2：
表2 实验组33例不同肺部感染种类CT征象情况（n/%）
项 目例数（n）结节影线样影/
磨玻璃影磨玻璃影变实影
病毒感染2002（100.00）0
混合感染112（18.18）06（54.55）3（27.27）
真菌感染81（12.50）1（12.50）2（37.50）3（37.50）
细菌感染121（12.50）2（18.18）1（12.50）8（66.67）
3 讨论
肺部感染的主要致病菌类包括真菌、病菌、细菌等，具有较高的病发率，且病发初期患者无显著临床症状，该疾病经临床检查极易被忽视，直至中晚期后才被检出，致使患者病情进一步恶化，增加治疗难度，进而降低患者生命质量。因此早期诊治对患者十分重要。现阶段临床检查该疾病常用痰培养和胸部X线，痰培养是肺部感染诊断金标准，但是操作复杂且用时较长；胸部X线具有较高的穿透力，物质密度和穿透量呈反比，X线和曝光量成正比，肺部疾病的不同种类之间的差异致使病理变化差异较大，进而导致物质密度各不相同，而应用X线穿透可显现出不同阴影，可根据阴影具体位置、范围以及状态进行判断。而胸部X线仅能排除正常组织，这也就减少了痰培养操作步骤。
在此次实验结果中，对照组单用胸部X线检查，实验组在此基础上联合CT检查，结果显示：实验组阳性率超出对照组24.24%，对比差异较大存有统计学意义（P＜0.05）；实验组诊断率超出对照组18.18%，对比差异较大存有统计学意义（P＜0.05）。这就表示单用胸部X射线的检查率和阳性率均较低，具有较高的漏诊率，因此应用于早期肺部感染诊断效果较差。而CT联合胸部X射线具有较高的诊断率和阳性率，根据CT影像学还可检出不同的感染菌类和特征，33例患者病毒感染主要是磨玻璃影；混合感染主要是磨玻璃影，之后为变实影；真菌感染主要是变实影和磨玻璃影；细菌感染主要是变实影。这就表示，在痰培养未检出结果之前，可经CT检查的影像学特征区分感染菌种类型，所以应用CT联合胸部X射线检查可显著降低漏诊率。
总而言之，早期肺部感染应用CT联合胸部X线可显著提升检出率，降低漏诊情况，为临床诊治提高参考依据。
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论文作者:周秀霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：肺部论文; 患者论文; 实验组论文; 胸部论文; 统计学论文; 对照组论文; 真菌论文; 《医师在线》2018年第14期论文;