【摘要】目的：探究分析人工全膝关节置换术后疼痛原因。方法：本次研究中的观察对象均为在本院接受治疗的人工全膝关节置换术患者，50例患者均为2012年4月至2015年1月期间入院，对上述患者的临床资料进行回顾性分析，以总结其术后疼痛的原因。 结果：关节内因素占比同关节外因素占比比较，明显较高，P＜0.05。结论：关节内因素与关节外因素属于人工全膝关节置换术后疼痛的重要原因，临床应当结合致痛原因开展针对性的处理，以减轻患者术后的痛苦感。
【关键词】人工全膝关节置换术；疼痛原因；分析
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0092-02
全膝关节置换术是对患者膝关节疼痛症状进行缓解，将其关节功能恢复的主要措施，该术式可以将患者的生活质量提升[1]。但是术后疼痛是该术式最为主要的一项并发症，亦是对医患关系有严重影响的重要因素。对接受人工全膝关节置换术治疗后患者的疼痛症状如何进行改善及预防是目前临床医务工作者需要重点研究的内容[2]。本文主要分析人工全膝关节置换术后疼痛的原因，结合其因素将应对策略分析出，其具体研究内容见下文所示。
1.资料和方法
1.1 资料
选取在本院接受人工全膝关节置换术治疗的患者50例（2012年4月—2015年1月）进行研究，上述患者当中，男性与女性分别为29例与21例；年龄为（57～73）岁之间，平均年龄为（61.39±2.42）岁；其中包括35例骨关节炎患者，15例类风湿性关节炎患者；5例外翻膝患者，45例内翻膝患者；疼痛时间为（1～7）个月，平均疼痛时间为（3.85±0.74）个月。
纳入标准：凝血功能正常的患者；机体未有其他严重疾病合并存在的患者；临床资料完整的患者；完成为期一年随访的患者；自愿纳入研究的患者。
排除标准：随访期间中途退出研究的患者；无意愿纳入研究者。
1.2 方法
对本次研究中所有人工全膝关节置换术患者开展为期一年的随访，同时总结并分析其临床资料，对导致患者疼痛的原因进行分析，并将相对应的策略分析出。
1.3 观察指标
观察并统计上述人工全膝关节置换术患者术后疼痛的原因。术后疼痛原因主要包括关节内因素（感染、膝关节不稳、假体失败、内固定装置问题以及假体周围骨折、膝关节粘连等）与关节外因素（神经问题、腰椎病变、髋关节病变等），记录并分析其占比。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，用（%）表示计数指标并用卡方进行检验，若各项数据对比差异具有统计学意义，可用P值小于0.05表示。
2.结果
随访发现，共33例患者出现疼痛症状，其概率为66.00%，关节内因素占比明显高于关节外因素占比，P＜0.05，详细结果见表1所示。
表1 对比分析人工全膝关节置换术后疼痛原因（n，%）
3.讨论
人工全膝关节置换术是临床对膝关节疾病进行治疗较为常用的措施，但是手术结束后患者存在的疼痛问题仍未获得妥善的解决[3]。为患者开展该术式治疗最为主要的目的在于将其机体的痛苦感减轻，将其正常的生活质量恢复。若患者术后疼痛的问题无法获得有效的解决，极易将手术对其身心所产生的影响增加。研究发现关节内因素及关节外因素是导致患者术后出现疼痛症状最为重要的原因[4]。
关节外因素即为患者接受手术以后，其关节疼痛症状仍然存在或者未获得改善，说明引发疼痛最为主要的原因并非膝关节疾病[5]。关节外病变因素中以腰椎病变最为常见，临床中接受膝关节置换术治疗的患者多为中老年人，均有不同程度的腰椎退行性病变存在，一旦患者的神经根受压迫，可诱发其下肢出现疼痛感。患者接受手术治疗以后，其活动的范围扩大，若增加行走的距离，则可增加腰椎间的压力同时可加重腰椎病变程度，使得其下肢疼痛症状加剧[6]。采用影像学检查确诊以后，为患者开展椎管减压术以及相关对症治疗，以此将疼痛症状缓解。针对髋关节病变所致的疼痛，可以在局部使用麻醉药物对其进行鉴别，同时可以通过阻滞交感神经对其进行诊治。
感染是关节内因素当中最为重要的一项因素，亦是导致患者术后出现疼痛症状的主要原因[7]。一旦患者的手术切口发生感染，炎症因子可对其机体产生刺激，进而使得继发性的疼痛症状出现。假体失败则主要包含骨溶解、假体松动及断裂，以假体松动最为常见；该项因素可诱发突发性的疼痛症状，手术操作原因、假体设计出错以及患者个体的差异等均可导致假体失败。术中软组织平衡失败是导致人工膝关节置换术后膝关节不稳最为主要的原因，肿胀、关节疼痛、做起立动作难度大等均为其常见表现；人工膝关节置换术后诱发疼痛极为常见的并发症即为假体周围骨折，临床可以依据骨折严重的程度为患者选择治疗方案[8]；膝关节粘连可以诱发疼痛症状出现，同时可同疼痛发挥相互作用，将患者的病情进一步加剧。
关节外因素诱发的疼痛症状需要在感染排除的前提之下对原发病进行处理，以此缓解疼痛症状。针对关节内因素引发的疼痛，应当为其开展局部治疗，通过封闭注射将症状改善，若患者接受保守治疗以后仍然未获得理想的止痛效果，仍需要通过手术方式对其进行治疗。
本次研究发现，人工全膝关节置换术后疼痛发生概率为66.00%，其中关节内因素致痛占比明显较关节外因素占比高，P＜0.05。虽然本次研究所抽选的样本量较少，其术后疼痛概率仅供参考，但是临床仍然应当为开展人工膝关节置换术治疗的患者在术后加强干预，着重注意关节内因素，将该类因素尽可能避免，以此将患者术后疼痛的症状减轻，提升人工膝关节置换术的临床治疗效果。
总而言之，针对人工全膝关节置换术后疼痛，临床应当在明确致痛因素以后为其开展有效的干预措施，以减轻疼痛症状对其生活及身体康复存在的不良影响。
【参考文献】
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论文作者:梁维平,杨鹏学
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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