湖南旺旺医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法 选取来我院门诊及治疗的支气管哮喘患者70例，随机将该70例病患分为观察组和对照组两组，且每组均为35人。两组均提供布地奈德的常规治疗，观察组在对照组基础上使用孟鲁司特钠药片。结果 观察组的总有效率（32例，91.4％）明显高于对照组（25例，71.5％），两组的差异有统计学意义（P＜0.05）；且除了观察组的临床疗效，观察组的治疗前后的FEV1/FVC、FEV1、PEF的数值均高于对照组，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的成效良好，患者的症状有了明显的改善，且无不良反应的产生，应在临床治疗过程中多加推广。
【关键词】孟鲁司特钠 布地奈德 支气管哮喘 临床疗效 安全性
支气管哮喘是一种慢性炎症性的疾病，这种疾病在临床诊断中也时常遇见。这种慢性炎症的发作常伴有反复发作的喘息、咳嗽、胸闷以及气促等症状，患者大多在晚间或清晨容易发作。但是这种疾病又大多可通过治疗或经自行处理患者便可得到缓解。由于在一些临床的治疗过程中发现孟鲁司特钠和布地奈德二者均可治疗该疾病，且二者相互结合使用也并未出现不良反应。立足这一发现，本实验进行深入地研究，希望能通过这个研究给予临床治疗一些参考价值。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
选取从2016年11月-2017年2月我院收治的70例患者，以《全球哮喘防治倡议》[1]中的相关内容为诊断依据，可判断该70例患者的病情均为支气管哮喘，为本实验所需。本实验研究对象的剔除标准：1）近期出现其他急性感染 2）违反研究方案 3）患者存在理解障碍问题 4）实验过程中出现重度合并疾病 5）纳入后未曾用药（如依从性差）6）6个月内严重外伤和有手术史者。
其中，对照组35例，男患者15例，女患者20例，年龄在28~80岁，及平均年龄为（53.63±10.47）岁；观察组35例，男患者19例，女患者16例，年龄在27~80岁，及平均年龄为（54.85± 12.65）岁，两组患者年龄、体重和性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
患支气管哮喘的患者进入医院初步治疗后，进行严密监测其生命体征，确保无其他隐藏的病因。给予患者足够的营养支持，维持患者体内酸碱平衡以及电解质。开始进行实验的前两周患者应禁止服用其他类型的治疗支气管哮喘的药物，以避免其他药物对本实验的影响。
对照组：给予患者布地奈德（本实验采用临床常用药普米克都保，生产企业：AstraZeneca AB）通过经口吸入用药，药剂量为400μg/次，且一天使用两次。
观察组：在对照组的用药基础上给予患者孟鲁司特钠（本实验采用药品为顺尔宁，生产企业：Merck Sharp & Dohme Ltd）药剂量为10mg/次，即一次一片，一天使用一次。
本实验治疗疗程为30天，不能随意中断药剂使用。
1.3 观察指标
观察者应该准确的记录下患者治疗前后的FEV1[2]、FEV1/FVC、PEF等数值，并且及时的对患者用药疗程中出现的不良反应，做出判断和处理，并准确记录在案。
1.4疗效指标
总有效率=显效率+有效率
显效：患者的临床支气管哮喘的病症如胸闷、气促等症状基本消失，且患者肺功能明显好转。
有效：患者的支气管哮喘症状有明显的缓解，但胸闷、咳嗽等症状还时常发生，肺功能的各项测量指标相对比治疗前有提高。
无效：症状无改善。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行全面分析。计量资料采用t检验方法，用（x±s）表示；计数资料采用χ2检验方法，P<0.05表示有统计学意义。
2 .结果
2.1 两组患者治疗前后的比较，观察组的总有效率比对照组高出了20％，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
支气管哮喘[3]是一种临床上常见的慢性炎症性的疾病，患者大多在清晨和晚间有病情的发作，且支气管哮喘具有一定的遗传性。支气管哮喘的病因除了前面提到的遗传，还包括外界环境、室内外变应原（多为尘螨）以及精神因素等。由于目前的医疗手段还十分局限，对于支气管哮喘还未找到最有效的根治方法。因而对于患者而言，坚持长期的治疗是一种很好的控制哮喘病的手段，可以通过长期治疗以减少支气管哮喘的复发次数。故患有哮喘病的患者应该保持长期用药，且在换医治疗时主动向医生提供自己的患病史，以及进入该院前的用药治疗史，便于医生的诊断，更有利于自身恢复。
孟鲁司特钠[4]为一种口服的的处方药，它通过特异性地抑制呼吸道中的半胱氨酰白三烯受体，而达到改善气道炎症的效果，孟鲁司特钠为非激素类抗炎药，且耐受性良好，患者的不良反应轻微，能够有效控制哮喘症状。
布地奈德[5]（本实验采用临床常用药普米克都保）是在治疗哮喘时较常用到的一类经口吸入药剂，且它具有高效局部抗炎的作用，布地奈德的实质为糖皮质激素。经研究发现它能增强内皮细胞、溶酶体膜和平滑肌细胞稳定性，能够抑制机体免疫反应和降低Ab合成，从而抑制组胺等活性物质的释放以及降低其活性。虽然布地奈德是很好的抗炎症类药剂，但布地奈德不适用于过敏患者，以及不宜过量，使用时应当以医嘱以及药品说明书为依据。
本研究在支气管哮喘的治疗中得到了较为令人满意的结果，通过30天不间断的实验治疗，观察组的总有效率为91.4%，而对照组为71.4％，两组数据的差异有统计学意义（p<0.05）。且孟鲁司特钠和布地奈德的联合使用，促进了糖皮质激素对人体的作用，更加有效的缓解患者的病情，以及有效的抑制了支气管哮喘的急性和反复发作。
综上，本研究表明孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的成效良好，能够有效的减轻患者病情，并无不良反应产生，且对患者的恢复有积极的作用，应在临床使用中多加推广。
参考文献：
[1] 梁亚浩，张黎雯，汪毅等.GINA方案加中药贴敷治疗哮喘患儿328例的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33（10）：1424-1426.
[2] 郭翠艳，赵燕妮，程渊等.北京市社区居民第一秒用力呼气容积下降相关因素分析[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38（5）：361-365.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
[4] 康娟，韩亚利，杜亚梅等.孟鲁司特钠咀嚼片对过敏性哮喘患儿肺功能的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：111-114.
[5] 赵莹，孔灵菲.舒利迭与普米克都保治疗成人哮喘的比较[J].中国医科大学学报，2004，33（2）：183-184.
论文作者:袁雪芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 哮喘论文; 两组论文; 德治论文; 《航空军医》2017年第6期论文;