遵义市第二人民医院 贵州遵义 563000
【摘 要】目的：探讨糖尿病患者实施血清C肽与糖化血红蛋白诊断的价值。方法：抽取我院接诊的糖尿病患者50例进行研究，作为研究组，同期接待的健康体检者50例作为对照组，回顾性分析两组资料，均进行血清C肽与糖化血红蛋白检测，同时测定两组对象血糖水平（空腹血糖与餐后2h血糖），并进行对比分析。结果：研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显高于对照组，而血清C肽则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比健康人群，糖尿病患者血清C肽与糖化血红蛋白有显著差异，可作为糖尿病鉴别诊断指标。
【关键词】糖尿病；血清C肽；糖化血红蛋白；诊断价值
糖尿病作为临床常见慢性疾病，对患者身心健康都会产生严重影响，需加强重视。及时确诊与采取积极的措施处理是改善本病患者预后的关键，过去在诊断糖尿病上多以空腹血糖与餐后2h血糖检测为主，但大量研究显示这两种指标在诊断糖尿病上存有局限[1]。随着诊疗不断完善，目前临床研究指出采取血清C肽联合糖化血红蛋白检测诊断有一定效果，为了进一步探讨这种诊断方式的价值，我院展开了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象100例，其中50例为我院接诊的糖尿病患者，作为研究组，另外50例为同期接待的健康体检者，作为对照组，入选时间2013年5月-2015年12月。研究组患者糖尿病的确诊均确诊符合WHO有关于糖尿病诊断标准，两组对象均自愿接受本研究。对照组：男24例、女26例；年龄35-74岁，均值56.9±5.5岁。研究组：男23例、女27例；年龄38-76岁，均值57.2±5.8岁；病程1-20年，均值9.7±1.4年。两组对象在年龄与性别上比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组对象均采取真空负压管（含枸橼酸钠）采集晨空腹静脉血2ml，进行糖化血红蛋白检测；利用含促凝胶付亚冠采集清晨空腹静脉血3ml，进行空腹血糖与空腹血清C肽检测；早餐后2h收集两组对象静脉血3ml，进行餐后2h血糖检测。其中血清C肽采取全自动化学发光仪检测，糖化血红蛋白则采取免疫透射比浊法检测[2]。
1.3 观察指标
观察记录两组对象空腹血糖、餐后2h血糖，以及血清C肽与糖化血红蛋白，并对比分析。
1.4 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显高于对照组，而血清C肽则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
糖尿病在国内发病率不断上升，且有年轻化趋势，尽早诊断与处理，对于改善患者预后有着积极的意义，甚至对于预防糖尿病肾病也有不错效果。空腹血糖可反应患者某时间点血糖值，在糖尿病诊断中有一定价值，但因受到进食、糖代谢等影响[3]，无法反应某时间段病情变化，更不能有效监测血糖水平，只是在糖尿病诊断、住院治疗中血糖监测时有不错效果。随着近几年对糖尿病诊断研究逐渐深入，我院结合相关文献与研究，将糖化血红蛋白与血清C肽诊断应用在糖尿病诊断中，显示取得了不错的价值。
本研究针对我院接诊的糖尿病患者（研究组）与健康体检者进行血清C肽、糖化血红蛋白检测，同时检测血糖水平，以便作为参考，从研究结果来看：研究组患者空腹血糖与餐后2h血糖均明显高于对照组（P<0.05）；同时，血清C肽研究组则要明显低于对照组（P<0.05），而糖化血红蛋白研究组则明显高于对照组（P<0.05）。本研究结果与同类研究相似，在同类研究中还针对糖尿病肾病进行比较，结果显示糖尿病肾病患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白上明显高于健康体检人群，同时相比单纯糖尿病患者而言也要更高，而血清C肽则明显低于健康体检者与单纯糖尿病患者[4]。通过对研究结果分析可知，糖尿病患者普遍存有糖化血红蛋白水平升高与血清C肽下降现象，而且病情越重糖化血红蛋白越高，而血清C肽则越低，显示糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖水平与血清C肽之间存有负相关。
过去在诊断糖尿病上以血糖测定、口服葡萄糖耐量等诊断为主，尽管这些操作简单方便，易于判断，但诊断结果并不令人满意。分析原因在于血糖反应的是即时葡萄糖代谢水平，当患者进食或机体受到应激刺激后，单纯依靠空腹血糖诊断糖尿病会导致部分餐后2h血糖高于11.1mmol/L但空腹血糖低于7.0mmol/L的患者发生漏诊，并且血糖受到患者自身机体其他因素的影响也巨大。为此，在2007年开始，美国糖尿病协会正式将糖化血红蛋白≥6.5%增加到糖尿病诊断中[5]。糖化血红蛋白属于葡萄糖和红细胞结合的产物，可反应机体2-3个月血糖平均水平，大量的研究显示糖化血红蛋白能作为慢性血糖水平的反应指标，不一定非得空腹才能检测，加上个体生物变异小，可重复性良好，甚至能明确大血管病变、微血管病变等并发症情况，在糖尿病患者血糖控制检测中有不错效果。血清C肽属于胰岛β细胞分泌的产物，当胰岛细胞分泌的胰岛素前体-胰岛素原受到特殊蛋白酶作用后裂解，进而分解为胰岛素和血清C肽，并等分子入血，在测定血清C肽的同时也能测定胰岛β细胞功能。正接受胰岛素治疗糖尿病患者而言，其体内受到胰岛素抗体干扰，单纯测定胰岛素，其水平难以反应β细胞功能，但血清C肽则不会受到影响，为此可作为接受胰岛素治疗的糖尿病患者的监测指标。糖尿病患者因胰岛素分泌不足或相关功能缺陷，为此胰岛β细胞功能也相应受损，为此患者体内血清C肽有明显降低，可作为诊断指标。
综上，糖尿病诊断中实施血清C肽与糖化血红蛋白联合检测有统计学价值，可作为糖尿病鉴别诊断指标。
参考文献：
[1]马妍艳.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床价值[J].中国医药科学，2015，15（12）：163-165.
[2]闫东，王霞.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的意义[J].糖尿病新世界，2015，20（11）：245-246.
[3]陈思.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，15（6）：1-2.
[4]黄彩云，郑瑞春.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].黑龙江医学，2014，18（6）：666-668.
[5]孟晓东.糖化血红蛋白联合血清 C 肽检测在糖尿病临床诊断中的应用价值[J].中国民族民间医药，2015，11（9）：142-142.
论文作者:唐斌,韩会锋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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