（四川省成都市新都区中医医院骨伤二科 610500）
摘要：目的 探究局部加压冷疗对控制膝关节镜术后关节肿胀的临床护理方法及效果。方法 选取本院2015年3月-2016年3月所收治的膝关节镜手术患者80例，将这些患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者实施AIRCAST加压冷疗装置局部加压冷疗，对照组患者实施常规护理传统冰袋冷疗，比较两组患者的疼痛及关节肿胀程度。结果 观察组的疼痛及关节肿胀程度优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 局部加压冷疗法能够有效减轻膝关节镜术术后患者关节疼痛感，减轻关节肿胀，该方法值得被临床推荐使用。
关键词：局部加压冷疗；膝关节镜术后；关节肿胀；临床护理
冷疗治疗方法是目前临床上常见的术后预防关节肿胀的措施之一[1]。主要是利用比人体体温低的介质，使机体温度接触到这种介质而变低，在低温下实施治疗疾病[2]。冷疗能够收缩微血管，在治疗过程中是血管通透性降低，有效控制出血量，能够起到局部麻痹末梢神经，减轻患者的手术过程中的疼痛感，具有消肿、止血及镇痛的作用。而传统的治疗方法是使用冰袋，皮肤接触冰袋面积小，护理难度增加[3]。本文就针对局部加压冷疗对控制膝关节镜术后关节肿胀的临床护理效果的研究和分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3月-2016年3月所收治的额膝关节镜手术患者80例，将这些患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例患者中，男患者24例，女患者16例，年龄为43-51岁，平均年龄为（38.7±3.1）岁；对照组40例患者中，男患者26例，女患者14例，年龄为46-54岁，平均年龄为（36.4±5.4）岁，两组患者在年龄、性别等等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施传统的冰袋冷敷的方法及常规护理措施，在患者的膝关节部位予以用马鞍带装入冰袋冷敷，时间为6h，在此期间注意观察患者是否有不良反应出现，及时观察患者的伤口部位情况，观察是否出现并发症；做好心理辅导、饮食护理、病房护理等等基础护理。
观察组患者实施局部加压冷疗的方法及相对应的护理措施，具体做法是利用AIRCAST加压冷疗仪，通过将仪器内的液氮发生汽化后产生冷空气，最低温度可达-30℃，利用喷射机将冷空气喷出，仪器内有恒定的气压循环水的套袖，水压在60mmHg，温度为7.2℃，一次20min，每日2次，连续使用48h。（1）手术结束后在患者膝关节用弹力绷带加压包扎，要从患者的踝关节开始由下向上螺旋式包扎，最后以大腿下端结束，注意绷带之间重叠50%，绷带的松紧度应当适宜，不宜过紧也不宜过送，过紧会造成血脉不通，有下肢静脉血栓的形成风险；过松却达不到治疗效果，并且注意绷带的平整度。局部冷呀包扎要贯穿于整个手术至术后48h，在此过程中要注意观察患者的各项指标和关节情况变化，观察患者是否有不适反应存在，即麻木和肿胀，根据患者的表述调节绷带的松紧度。（2）预防肿胀护理。为了能够保持患者下肢血液流畅及及预防静脉血栓的形成，可知道患者将患肢抬高高于心脏水平，从而起到促进静脉回流。（3）密切观察患者情况。手术完成后密切观察患者的各项指标及生命指标的变化，发现异常情况及时向医生进行报告，并配合医生完成救治。针对于各项指标平稳的患者适当进行踝关节的锻炼，直退抬高练习。并及时给患者进行换药处理，拆除弹力绷带。（4）心理护理。由于患者缺乏对局部加压冷疗知识的缺乏，在手术前会出现焦虑、紧张等等不良情绪，因此护理人员要根据每个患者的不良情绪的特点，及时了解患者的不安焦虑的问题所在，并积极为患者解决烦劳，消除不良情绪，在治疗过程中积极与患者进行交流和沟通，使患者与护理人员之间建立良好的信任感，促进患者积极配合治疗。
1.3 观察指标
采取VAS评分标准，对患者疼痛程度进行评分；疼痛程度用0-10的数字表示，0为无痛，3分以下为能承受的轻微疼痛；4-6分为疼痛影响睡眠能承受；7-10为不能忍受疼痛，影响生活；记录膝关节周径差值。
1.4 统计学处理
采用spss17.00处理， ±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x?检验；P＜0.05有统计学意义。
2 结果
观察组的疼痛及关节肿胀程度优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05），见表一。
表一 两组患者疼痛评分及肿胀周径差值比较
3 结论
传统的膝关节手术效果不佳，预防关节肿胀的方法是冰袋冷敷的方法，该方法使用冰块硬度较高，接触皮肤面积较小，并且不能有效控制出血量[4]。而目前的镜手术有效降低出血量，和对身体的损伤，预防关节肿胀的方法采取局部加压冷疗法能够有效止痛、止血，效果显著[5]。
综上所述，本文研究结果显示，实施局部加压冷疗法的AIRCAST仪器能使机体温度变低，从而达到有效控制出血量，并且局部加压冷疗法的护理措施包括观察患者、心理辅导等等，结合有效的护理措施，能降低患者的疼痛感，使患者的膝关节周径差值变小，有效缓解关节肿胀的情况，该方法值得被临床推荐使用。
参考文献
[1]朱春燕，周婷.局部加压冷疗对控制膝关节镜术后关节肿胀的临床护理[J].中国社区医师，2015，3（20）：134-134，136.
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[5]高洋，潘荣，聂建蓉等.冰蜡法治疗膝前交叉韧带重建术后肿痛20例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（11）：74-75.
论文作者:胡晓凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节论文; 术后论文; 局部论文; 方法论文; 冰袋论文; 《航空军医》2017年第21期论文;