（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：观察综合行为护理在脑卒中后睡眠障碍患者中的运用效果。方法：选择2017年1月—2018年9月常州市德安医院神经康复科收治的脑卒中合并睡眠障碍患者62例，按数字表法随机分为对照组与观察组各31例。两组给予康复科常规护理，观察组还实施综合行为护理。比较护理前及护理4周后两组患者睡眠质量自评（SRSS）、匹兹堡睡眠质量评估（PSQI）变化情况。结果：两组患者护理前SRSS评分、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者SRSS评分、PSQI评分均明显低于同期对照组，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中后睡眠障碍患者实施综合行为护理，可有效改善患者的睡眠质量，对促进卒中后康复及预后具有重要的意义。
【关键词】脑卒中；行为护理；睡眠障碍
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0192-02
睡眠障碍是脑卒中后常见的合并症之一，其发生率可高达40%以上，一般发生于卒中后的4～16周内，而这一时期时脑卒中后康复的黄金期，睡眠障碍的存在不仅严重影响神经细胞的修复，而且会阻碍躯体功能康复的进程，严重者甚至可能导致严重的认知功能损害以及精神症状，增加二次卒中的风险[1,2]。因此，有效干预睡眠障碍对促进脑卒中预后十分重要。本研究对脑卒中后睡眠障碍患者实施综合行为护理，取得了满意的护理效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2018年9月常州市德安医院神经康复科收治的脑卒中合并睡眠障碍患者62例，均符合我国脑梗死的临床诊断标准，睡眠障碍符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中关于失眠的临床诊断标准。排除：合并认知功能障碍以及精神障碍者；伴有其他疾病导致的失眠症者；躯体全瘫者；有酒精或药物依赖的患者。62例患者中，男30例，女32例；年龄57～80岁，平均（68.4±7.8）岁；病程4～16周，平均（8.3±2.6）周。按数字表法随机分为对照组与观察组各31例，两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法
两组患者入院后都予以脑卒中常规治疗与常规的康复训练。对照组给予康复科常规护理，包括用药护理、病情观察等，针对睡眠障碍给予心理疏导，并保持环境的安静、整洁及通风良好，指导患者睡眠前不宜进食、情绪激动等，做好卫生工作，以保证身体与环境的舒适。观察组除上述护理外，还实施综合行为护理，措施如下：（1）建良好的睡眠习惯。指导患者只有在身体困倦时才可睡眠，尽可能控制白天睡眠时间，夜间入睡困难时可适量进行肢体放松训练，以培养良好的睡眠习惯。（2）控制患者的轻度睡眠时间，以提高夜间睡眠的效率。（3）纠正患者对睡眠须达到八小时的错误认知，向其解释个体的差异会导致睡眠差异，不需要刻意的追求睡眠的总时间，同时纠正部分患者对失眠后果的夸大，以帮助患者用良好的心态对待睡眠。
1.3 观察指标
两组患者在护理前及护理4周后分别评估以下指标：（1）采用睡眠情况自评量表（SRSS）进行评估，该量表满分为50分，总评分越高表示患者睡眠质量越低；（2）采用匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI）进行评估，此量表共包含了七个维度，总评分越高表示患者睡眠质量越低。
1.4 统计学分析
运用SPSS19.0分析研究所得数据，计量数据以（x-±s）进行描述，组间比较采用t进行检验；计数数据用例（%）进行描述，组间比较用卡方进行检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前SRSS评分、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者SRSS评分、PSQI评分均明显低于同期对照组，均差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑卒中后并发睡眠障碍是由多个因素综合导致，有研究显示[3,4]，卒中后脑神经功能受损、偏瘫障碍以及心理焦虑等是导致卒中后睡眠障碍的重要原因，其中患者对睡眠的心理态度尤为重要，大部分患者由于缺乏正确的认知而夸大睡眠障碍的后果，引发焦虑、烦躁等不良情绪，从而进一步加重睡眠障碍[5]。
本研究对脑卒中后并发睡眠障碍患者实施综合行为护理，控制睡眠时间，纠正不良睡眠习惯，同时提高患者对睡眠的正确认知，研究结果显示，护理后观察组患者SRSS评分、PSQI评分均明显低于同期对照组（P＜0.05）。提示，对脑卒中后睡眠障碍患者实施综合行为护理，可有效改善患者的睡眠质量，对促进卒中后康复及预后具有重要的意义。
【参考文献】
[1]陈娟.急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(9):40-42,50.
[2]谢艳，刘志广.脑卒中后睡眠障碍患者脑源性神经营养因子相关因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(6):61-63.
[3]刘红，沈斌，李卫宁.急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍及其对预后的影响[J].四川医学,2017,38(7):782-784.
[4]张景华.老年缺血性脑卒中患者睡眠障碍相关因素分析[J].中国老年保健医学，2016，14(6):34-35.
[5]林芳.综合睡眠干预在脑卒中睡眠障碍患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):18-20.
论文作者:缪华晶,张艳,付玉
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
标签：睡眠论文; 患者论文; 障碍论文; 脑卒中论文; 评分论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2019年第3期论文;