摘要：目的：分析综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复及并发症的影响效果。方法：选取64例在我院行手术治疗锁骨骨折的患者做为本次的研究对象，采用随机数字表法将研究对象平分为试验组和对照组，每组32例。试验组采用综合护理干预，对照组采用常规的护理干预，比较两组患者术后的功能恢复情况和并发症的发生情况。结果：试验组接受综合护理干预后，术后的肢体功能恢复情况优于对照组，并发症的发生率低于对照组，结果存在统计差异性（P<0.05）。结论：综合性护理干预对锁骨骨折患者术后的功能恢复起到了积极地促进作用，并降低了术后并发症的发生率，值得在临床护理工作中推广应用。
关键词：综合护理干预；锁骨骨折；功能恢复；并发症
锁骨骨折多见于儿童时期，成人的锁骨骨折多由直接暴力或间接暴力造成的，主要症状为锁骨骨折处的肿胀、畸形、疼痛等。骨折类型、移位程度的不同，治疗的方法也不同，对于骨折和严重移位的患者，采取闭合复位的方法不能达到解剖结构完全对位，易导致愈合的过程出现畸形，开放复位的手术治疗可使解剖结构基本对位，但在术中、术后易发生医院感染、肩关节炎功能障碍等并发症。鉴于此，锁骨骨折术后的护理干预成为了医护人员关注的重点[1]，本次研究对试验组实施综合护理干预，对照组予以常规护理干预，旨在为今后该病的护理工作提供实践经验和有效方法，具体研究步骤如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
研究对象为2016年2月~2017年4月期间在我院行手术治疗锁骨骨折的64例患者，采用随机数字表法将患者平分为试验组（n=32）和对照组（n=32）。试验组年龄为20~54岁，平均年龄（35.7±1.7）岁，其中男17例，女15例；对照组年龄为21~52岁，平均年龄（34.3±1.9）岁，其中男14例，女18例。匹配两组患者的手术时间、骨折原因等资料，无统计差异性存在（P>0.05）。导致骨折的原因为车祸撞伤、高处摔伤、重物砸伤。所有患者均经影像学诊断为锁骨骨折。
1.2护理方法
对照组采用常规护理干预，包括协助患者完成辅助检查、术前饮食指导、遵医嘱用药等。试验组予以综合性护理干预，主要为（1）全面、细致的做好术前准备工作：术前依据患者的身体状况全面的评估其对手术的耐受程度，做好相应的应对措施，严格按照无菌操作规范对手术器械消毒灭菌，详细、耐心的告知患者及家属手术的必要性、术前的注意事项，了解患者存在的疑虑并为其解惑，疏导患者紧张、恐惧的情绪。（2）加强并规范术后的基础护理：术后定期监测并记录患者的血压、心跳、呼吸频率、体温变化，仔细检查患处敷料包扎情况，伤口是否有渗液漏出、血肿出现，密切观察患侧上肢皮肤颜色、皮温、疼痛感等，遵医嘱给予抗炎、止痛的对症治疗。定期更换患者的床单被褥，协助老年患者更换体位，对于长时间卧床的患者，在其骨突出处放置软枕，对其下肢进行局部按摩促进血液循环，防止出现压疮[2]。（3）指导患者进行术后的功能锻炼：术后早期指导患者进行患肢的功能锻炼，包括健侧的抗阻力训练、下肢床上活动，在固定患侧肩关节的情况下进行患侧腕关节、肘关节的主动屈伸展运动，术后中、晚期根据患者骨折程度和复位的情况，逐渐增加肩关节的内收、外展、前屈、旋转功能的锻炼，锻炼的同时配合相应的辅助理疗。
1.3评价指标
功能恢复的标准为：骨折愈合3个月左右，骨折端稳定，疼痛感消失，患肢、肩关节功能等一切正常为优。骨折愈合3个月左右，骨折复位大于80%，疼痛感基本消失，患肢、肩关节功能等一切正常为良。骨折复位50%~80%，骨折愈合时间4个月左右，骨折端基本稳定，只在剧烈运动时有疼痛感为中。骨折复位小于50%，骨折端不稳定，需再次手术治疗为差。观察并记录并发症的情况。
1.4统计分析
采用卡方检验对比两组患者的功能恢复情况和并发症情况，认为P<0.05时，结果存在统计差异性。本次研究的临床数据均由SPSS17.0统计软件进行处理分析。
2.结果
试验组采用综合护理干预后，其术后功能恢复情况和并发症的发生情况均优于对照组，组间差异性有统计学意义（P<0.05），见表一、表二。
表一 比较两组患者的功能恢复情况（%）
3.讨论
锁骨骨折是骨科的一种常见病，以往保守的复位治疗可以取得理想的治疗效果，使患者的肢体功能恢复良好。但近期研究表明，保守的复位治疗可导致部分患者的骨折处不易愈合、患处肢体功能减退甚至丧失，还有部分患者发生畸形愈合，因此现在多采用手术复位治疗锁骨骨折，但由于手术的创伤性也会导致患者术后肩关节功能恢复不良，出现一些并发症，延长了其住院时间，加重了心理负担和经济负担。为了使患者术后的肢体功能恢复和并发症的发生情况得到有效的改善，临床工作人员把目光投向了综合护理干预。综合护理干预的核心内容就是通过全面、细致、科学的护理服务，促进患者的功能恢复，降低并发症的出现几率，充分的术前准备可以减少切口感染的发生，缓解患者的负面情绪，有利于其积极配合手术治疗，术后的规范化基础护理，可有效防控并发症的出现，减轻患者因手术带来的疼痛感，术后的早期锻炼对患者的肢体功能恢复起到了促进作用[3]。本次研究所得结果显示，试验组患者行综合护理干预后，其功能恢复和并发症情况均优于对照组，结果有统计意义（P<0.05）。
综上述，将综合性护理应用于锁骨骨折患者的治疗中，明显改善了患者的功能恢复情况，减少了并发症的发生，对患者的预后起到了积极作用。
参考文献：
[1]任辉.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复的影响分析[J].世界临床医学，2017，11（17）：563-564.
[2]徐睿.护理干预对成人锁骨骨折内固定术后功能恢复的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：254-255.
[3]刘晓凤.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响分析[J].医药卫生：文摘版，2016（7）：00102-00102.
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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