摘要：目的 探讨根管治疗老年牙髓病的临床疗效。方法 选取2017年3月~2018年10月行根管治疗的老年牙髓病患者30例为观察组，同时选取同期 收治的行根管治疗的青年患者30例为对照组，治疗后随诊1~2年，对比观察两组患者的根管治疗效果。结果 对照组治疗成功率为88.89%，观察组治疗成功率为87.5%，两组患者在年龄、性别等方面的疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的治疗时间和并发症发生率均比较少，且无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论 根管治疗适用于所有年龄段的患者，其临床疗效显著，成功率高，并发症少，同时缩短了治疗时间，加快了患者的康复进程，值得在临床上推广应用。
关键词：根管治疗；牙髓病；临床疗效
牙髓病是由于牙髓组织出现病理学变化而引起的一种常见的口腔疾病，以自发痛、阵发痛和夜间加重为主要临床特点[1]。病毒或细菌的入侵感染是其主要发病原因，且该病在患者的年龄、性别、种族及地域等方面的差异没有选择性。若不及时治疗，待病情进一步恶化，则会出现持续性跳痛、放散痛等，令患者坐卧不安，严重干扰其正常的工作和生活。目前针对牙髓病的主要治疗措施是根管治疗，其作用原理为消除感染或者坏死的炎性牙髓，并对感染部位进行适当的消毒，再充填根管[2]。此法在临床应用中取得了显著的疗效。为了更深入地探究根管治疗牙髓病的临床疗效，本文收集了在我院采取根管治疗的牙髓病患者为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2017年3月~2018年10月行根管治疗的老年牙髓病患者30例为观察组，同时选取同期 收治的行根管治疗的青年患者30例为对照组，对照组30例患者中，男性17例，女性13例，年龄18~45岁，平均年龄（28.5±2.7）岁；观察组30例患者中，男性14例，女性16例，年龄60~83岁，平均年龄（65.5±3.25）岁。两组患者均表现为不同程度的牙痛、牙龈肿胀和牙齿缺损，经临床分析均符合牙髓病理需根管治疗的标准。
1.2治疗方法
对所有患者均行根管充填治疗，根管充填药物为VITA齿科用根管充填材料；主要成分是碘仿糊剂[3]。术前常规摄牙片，根据牙片确定根管长度，掌握牙槽骨破坏情况及牙根吸收情况。消除感染或者坏死的炎性牙髓，对感染部位进行适当消毒且注意常规开髓，揭髓顶、扩挫根管的长度勿要穿出根尖孔；当无法判断根管长度时，其扩挫深度以患者感觉疼痛为度，先回收2~3曲扩挫，再用3％过氧化氢与生理盐水反复交替冲洗根管，最后干燥 [4]。用根管充填材料充填根管，常规垫底、充填。患者治愈后需连续复查2年，第1年每3个月复查1次；第2年内每半年复查1次。在2年内对治愈患者进行随访，观察其根管治疗的临床效果。
1.3观察指标
观察对两组患者经根管治疗后的主观和客观症状、牙齿的功能及松动度，治疗前后的X线牙片与1年后的X线牙片；记录并分析两组患者的治疗时间及并发症的发生率。
1.4疗效评定标准
临床疗效评定标准[5]，观察并评定恒牙胚的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆成功：复查时无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛、无窦道，X 线片示原根尖病变区消失或缩小；失败：复查时有自觉症状，充填物完全脱落，有叩痛、有窦道，X 线片示原病变区无变化或扩大。
1.5统计学分析
各项指标数据采用SPSS20.0统计分析软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，两组间均数比较采用t检验和方差分析，计数资料采用x 2检验，P≤0．05表示有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者的临床疗效进行对比 对照组患者30例中，成功27例，失败3例，治疗成功率为90.0%；观察组患者30例中，成功26例，失败4例，治疗成功率为86.67%。两组患者的临床疗效都比较显著，不具备统计学意义（P＞0.05）。
2.2对两组患者并发症发生率进行对比 对照组患者中有2例出现并发症，并发率为6.67%；观察组患者中有1例出现并发症，并发率为3.33%。两组患者的并发率均比较低，无统计学意义（P＞0.05）。
2.3对两组患者治疗时间进行对比 对照组患者的平均治疗时间为（3.16±1.13）d，观察组患者的平均治疗时间为（3.24±1.07）d。两组患者的治疗天数相近，差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
人的牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，其与外界联系只通过根尖孔和侧副根管。若牙髓出现炎症，其血管充血、渗出物积聚，就会使髓腔内压力不断增高，导致牙髓神经受到压迫，伴随牙髓炎症渗出物的不断刺激而使患牙出现剧痛[6]，进而扰乱人们的正常生活秩序。因而，牙髓病患者应及时去专业口腔科寻求根治措施，以便尽早消除牙痛，恢复牙齿咀嚼功能。
随着我国医学技术的飞速发展，对牙髓病的治疗手段也在不断更新和进步，根管治疗技术在医学界受到越来越多的重视与应用，已成为治疗牙髓病的主要方法。据统计，根管治疗的成功率可达到85.00% 以上，给牙髓病患者带去了新的希望。根管治疗的作用原理为，消除感染或坏死的炎性牙髓，对感染部位进行适当消毒，再充填根管，进行封闭，防止发生并发症[7]。根管治疗术也有它自身的局限，不能完全代替多次法，其主要缺陷就在于易发生术后副反应。部分牙髓病患者在采用一次法后，会出现急性根尖周炎症。不过如果我们能够仔细选择适应证，严格遵守术中的消毒工作，一次法的根管术也同样能取得很好的效果。
本研究对牙髓病患者进行根管治疗，两组患者的治疗成功率均超过86.67%以上，老年人根管治疗的成功率略低，但差异不是很明显，这说明根管治疗牙髓病对病种、性别、年龄的不同没有选择性。由于老年人的牙根管比青年人相对狭窄，所以需要先将根尖部进行扩通，以使根管治疗达到最佳效果。
综上所述，根管治疗术在牙髓炎患者的治疗中效果显著，具有成功率高、恢复快、并发症少等优点，值得在临床上广泛应用与推广。
参考文献
[1]赵湘梅.多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果对比[J].中国医药指南，2017，15（1）：55-56.
[2]欧琳琳.分析对牙体牙髓病患者采用一次性根管治疗和多次法根管治疗的效果[J].大家健康旬刊，2017，11（1）.
[3] 李金娥.一次根管治疗牙体牙髓病对患者症状改善情况的影响分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（87）：98-98.
[4]阮文仲，张明，林玉萍，等.根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用研究[J].泰山医学院学报，2016，37（4）：389-392.
论文作者:杨杰
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：牙髓论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 统计学论文; 并发症论文; 病患者论文; 《航空军医》2019年9期论文;