大庆市龙凤区人民医院麻醉科 163711
摘要：目的：针对患有糖尿病的患者在接受外科手术的过程当中麻醉操作的安全性以及有效性展开分析和总结。方法：随机在2015年1月到2016年1月期间在我院接受诊治的糖尿病患者当中择取100名，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组两组，对参照组行以全身麻醉，对实验组行以硬膜外麻醉。观察两组患者的手术后疗效以及安全性，做以分析。结果：在不同的麻醉方式下，实验组的患者在手术效果以及手术后安全性上均明显好于参照组，且对照均存在P＜0.05，存在统计学上的意义。结论：临床中，针对患有糖尿病的患者进行外科手术过程中使用的麻醉方式，硬膜外麻醉的方式的效果以及安全性均显著好于全身麻醉的方式，而且也更加安全稳定，值得进行深入分析和更广泛的临床应用。
关键词：外科手术；糖尿病；麻醉方式；安全；有效
最近这几年以来，在我国乃至于全世界范围内，糖尿病发作概率以及致死概率都有了非常显著的上升，糖尿病患者接受外科手术之后因为自身生理因素的影响，很容易会出现感染和高血糖等症状，进而造成机体代谢发生严重紊乱，在一定程度上提升了围术期风险[1]。根据相关的调查研究证实，糖尿病患者在围术期死亡概率显著高于未患病的患者，所以对患者采取适当的麻醉方式，以此来提升其围术期安全性是非常重要的[2]。在本文当中将就此展开分析，如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2015年1月到2016年1月期间在我院接受诊治的糖尿病患者当中择取100名，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组两组（n=50），参照组的患者当中包括男性患者27名以及女性患者23名，年龄均在44岁到70岁之间，平均数是（51.22±5.23）岁；实验组的患者当中包括男性患者26名以及女性患者24名，年龄均在43岁到70岁之间，平均数是（50.98±5.19）岁。两组患者在一般资料上均没有明显的差异，可以进行对照分析。
1.2方法
对参照组行以全身麻醉，充分去氮吸氧，并通过静脉注射的方式给予每千克体重4μg的芬太尼、每千克体重0.05毫克到0.08毫克的咪唑安定、每千克体重0.3毫克的依托咪酯、每千克体重0.1毫克的维库溴铵，待诱导之后对患者行以气管插管，并进行间断性静脉滴注进行维持性的麻醉。
对实验组行以硬膜外麻醉，协助患者保持侧卧体位，行常规性铺巾，之后向T 9-10棘突间隙进行穿刺，取5毫升2%的利多卡因在穿刺点进行逐层浸润，并观察约5分钟，没有神经阻滞的征象之后，隔3分钟到4分钟左右进行1.1%的罗帕卡因注射（剂量3毫升到5毫升即可），麻醉范围在T6之下。手术过程中按照患者的实际情况适当追加麻药剂量，使用面罩进行给氧，保持患者的镇静状态，必要情况下可以适当予以甲氧氯普胺和盐酸异丙嗪等进行镇静和止吐。
1.3临床观察指标
观察两组患者的手术后疗效（主要指标是手术之后1小时和24小时的血糖情况以及使用胰岛素的剂量）以及安全性（即手术后发生不良反应的概率），做以分析。
1.4统计学方法
在本次针对患有糖尿病的患者在外科手术当中接受不同的麻醉方式对其围术期恢复产生的影响展开的分析当中，结合数据类型，笔者将择取统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据进行统计和分析，针对计量资料选择（ ）进行表示，并行t进行检验；针对计数资料选择（n，%）进行表示，并行卡方进行检验。本文当中认为P＜0.05为存在统计学上的意义。
2 结果
在不同的麻醉方式下，实验组的患者在手术效果以及手术后安全性上均明显好于参照组，且对照均存在P＜0.05，存在统计学上的意义。具体数据参照下表（表1、2）：
3 讨论
就本次不同的麻醉方式对于糖尿病患者的围术期效果展开的分析结果来看，临床中，患有糖尿病的患者进行外科手术过程中使用硬膜外麻醉的方式的效果以及安全性均显著好于全身麻醉的方式，而且也更加安全稳定。该成果也在陈振明[3]的著作当中得以证实，说明比较可靠。
临床中糖尿病可能会带来较多并发症，外科手术当中患者大多耐受性较低，因此手术后很容易出现感染、酮症酸中毒以及高血糖症状等并发症，对患有糖尿病的患者而言会带来比其他疾病的患者更加严重的后果，甚至可能会造成呼吸衰竭甚至心脑血管方面的疾病，所以才去良好的麻醉方式能够有效降低危害，还能够提升患者日常生活的质量[4]。当前常见的全身麻醉方式清醒时间较长，而且发生并发症的概率也比较高，手术之后需要花费较长时间进行恢复，而硬膜外麻醉的方式则能够起到较好的效果，这在本次研究当中也得到了证实，不过就现实情况来看，这种麻醉方式对于糖尿病患者的治疗而言还需要大量数据证实。
结语：
综上所述，临床中，针对患有糖尿病的患者进行外科手术过程中使用的麻醉方式，硬膜外麻醉的方式的效果以及安全性均显著好于全身麻醉的方式，而且也更加安全稳定，值得进行深入分析和更广泛的临床应用。
参考文献：
[1]周凡林.68例糖尿病患者围手术期麻醉治疗体会[J].吉林医学，2014，35（06）：1170-1170.
[2]文竹，李娟，黄靖.糖尿病患者外科手术麻醉的临床研究[J].求医问药：学术版，2012，10（08）：287-288.
[3]陈振明.全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响[J].糖尿病新世界，2015，10（15）：110-111.
[4]魏军，李昌祁，李俊，等.糖尿病患者外科手术麻醉的临床研究与探讨[J].现代生物医学进展，2012，12（06）：1115-1117.
论文作者:张丽华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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