湖南省益阳医学高等专科学校 413000
【摘 要】随着我国社会人口老龄化趋势的加剧与家庭养老功能不断弱化，老年人群对医疗养老服务及护理服务需求随之增加，因此建立有效的社区医养结合模式显得尤为重要。因医疗、养老两方面于管理方面存在一系列问题，致使迸发医养分离等矛盾，基于我市社区卫生信息化的发展与改革，本文重点分析社区卫生信息化在社区医养结合模式产生现状及应用途径、作用，从而为完善社区医养结合提供相关研究依据。
【关键词】医养结合；探究；社区卫生信息化
我国是世界上老年人口最多国家，且老龄化速度快，因部分失能老年人口显著增长，其医疗卫生服务的需求趋势愈来愈显著，但目前医疗卫生与养老服务资源的有效，以及独立服务体系无法满足老年人需求，因此需立即为其提供社区卫生信息化与社区医养服务。信息系统已成为社区卫生服务变革基本工具，加强社区卫生服务的信息管理及建立科学社区卫生服务信息管理系统，不但能够有助于规范与完善社区卫生服务功能及提高服务质量，而且有效促进卫生信息系统整体进展。
一、社区卫生信息化与医养结合现状
社区卫生信息化在信息社会中占据重要地位，社区卫生信息系统以居民档案为重点，包含基础健康资料、预防免疫、诊治记录及计划生育等相关方面的基础信息档案，以实现健康信息档案与临床信息一体化[1]。我国目前各地卫生机构已积极研究社区卫生信息化管理系统，且社区卫生信息系统已出现与业务共同规划、建设及发展的局面。我国医养结合模式形式各样，根据国内开展实际情况，将其归纳为医疗机构设置养老功能、养老机构设置医疗机构、医疗机构及养老机构共同协作、医疗机构设置养老机构、医疗机构管理养老机构等方式[2]。结合上述各种方式从养老服务角度而言，虽然可弥补部分医疗及养老机构缺少床位的缺陷，但是，依据无法解决大部分老年者社区医养结合的需求问题，且针对社区医养结合的养老服务体系建设同样无法完全解决。
二、社区卫生信息化与医养结合途径
目前我市已建立市、区两级卫生信息平台，且全市公立卫生管理机构及医疗机构均做到互通互联，基于居民的健康档案卫生系统，诊断及治疗数据分析已部署实施于多个区县。于此背景下，若通过社区卫生信息化建设，增加1级由社区卫生中心及社区养老机构所组成的一个社区卫生信息平台。
（一）以政府作为主导建立“医养结合”平台
于当今大数据时代，可借助网络满足不同层次与领域的服务链接为满足社区老年人需求基础。所以，需于政府的引导下构建以社区为支撑的卫生服务平台，把原本碎片化、分散化体系转为具示范效应的系统。首先应建立综合性服务管理体系，确定定位不同的职责与权力，实现各机构间合作关系的合理化与合法化，从而有效避免各自为政与政出多门等现象的发生。这不但有利于各主体间协作，而且很大幅度上有效改善社区卫生服务水平及服务资源的利用率[3]。随着“互联网”与移动医疗进一步发展，未来的远程医疗可广泛应用于社区医养结合老年人医疗保健中，并通过远程医疗创新慢性病管理模式、降低疾病发生率及控制慢性病发生成为可能[4]。
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（二）以互联网平台连接社区卫生信息
把社区卫生服务中心与养老机构使用网络相连接，且可资源共享，以达到缓解医养资源矛盾的目的。此外，社区养老机构可容纳社区卫生中心容纳不了的社区医养结合老年人。社区养老机构工作人员仅需负责数据的收集，然后经社区卫生信息平台把数据传输至社区卫生服务中心，并由经验丰富的医生予以诊断，若存在疑问可经区域卫生信息平台传输至高级医院专家予以进一步诊断及治疗。
社区养老机构工作人员在经过正规培训后，熟练掌握医学心电仪器操作技术，其可通过床边心电采集仪对老人心电图进行采集，并将获得的数据传至社区卫生服务中心，然后心电医师根据所接收到的心电图图像予以诊断此类老年人是否需给予有效干预，若中心医师存在疑问，则可经区域卫生信息平台将图像传输至传高级医院的心电图诊断中心，由资历深的专家作最后判断。这不仅能够有效缓解社区卫生服务中心的床位资源紧缺等问题，而且对社区养老机构的工作人员资质要求显著降低，同时有效减低社区卫生服务中心心电医生及采集人眼的工作量，从而为可能突发情况赢得更多的时间。
随着我市各区县社区卫生信息平台的建立，可很大程度上减少社区医养老年人往返三甲医院次数。社区养老机构医养结合老年人出现某种疾病症状，临床需抽血检验相关指标水平，但社区卫生服务中心并无能够检验此类指标条件，于此情况下，医养结合老年人需送至三甲医院进行抽血检查，且待获得检查结果后需家属回检验医院提取检验报告，再排队送至医生进行诊断。因此，如果建立社区卫生信息平台与社区医养结合间互通互联，则可直接获取检验标本，并由区域卫生信息平台通过临检中心物流把标本送至具备检验此类指标条件的医院。最后生成检验结果后，安排社区医师直接将诊断结果传输至养老机构，从而有效减轻老年人及其家属心理及经济负担。
建立社区卫生信息平台，能够通过精准、标准化医学编码，编辑各类疾病并制作为电子化医养知识库，促使社区养老机构系统自动提供医养结合老年人群最优质社区医养方案[5]。此外，通过建立社区卫生信息平台，能够实现养老机构予标准化数据格式将医养老年人群健康数据记录并传输至区域卫生信息平台的健康档案内。
三、结束语
“医养结合”不仅需要把社区医院医疗资源和社区养老机构养老资源予以整合，而更多的是出于人性化考虑，一切以社区老人健康为主，从而更好保障养老人群健康质量及生活质量，降低转诊率，并提高社会满意度，其为一种更加人性化、有效的资源合理分配。除此之外，“社区医养结合”模式起到缓解医院负担的效果，其于我国整体老年化趋势下可有效缓解医患关系，并使得老年人尽早恢复正常的生活状态，从而提高社会幸福程度。社区卫生服务中心经社区卫生信息平台与社区养老机构结合予以医养结合模式建立，使得养老机构获得更多选择，从而促使社区养老服务更为科学、有效及规范，全面提升其整体管理水平与质量。
参考文献：
[1]傅译萱，王想，祝捷，等.重庆市主城区社区卫生信息化建设的问题及对策研究[J].重庆医学，2016，45（24）：3439-3453，
[2]林之菇，周腾，周志衡，等.广东省社区卫生服务信息系统使用现状分析[J].中国医药导报，2015，12（09）：83-87.
[3]张越，陈荃，闫昕，等.我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状研究[J].中国全科医学，2016，19（07）：769-770.
[4]成秋娴，冯泽永，冯婧，等.我国发展社区医养结合的必要性、可行性、困境及建议[J].中国卫生事业管理，2016，33（05）：334-336，380.
[5]李杰.青岛“医养结合”养老模式问题研究[J].中国人力资源开发，2014，12（18）：74-80.
论文作者:潘寒
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
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