密山市人民医院 158300
摘要：目的 探讨急性胃出血的治疗方法以及其临床治疗效果。方法 选取我院急诊自2012年1月～2013年10月收治的55例急性胃出血患者进行分析研究，随机分为两组，A组患者采用保守治疗方法，B组患者采用手术治疗方法。观察、比较两种方法临床治疗效果。结果 临床结果发现：A组患者治疗总有效率达到96.43%，B组患者治疗总有效率达到77.78%，A组患者的治疗效果明显优于B组，P<0.05，具有统计学意义。结论 采用保守治疗方法进行急性胃出血的治疗，能有效改善患者病情，提高治疗效果，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
关键词：急性胃出血；急诊治疗；临床效果
急性胃出血是消化道出血中较为常见的疾病，约占消化道出血总人数的70.0%左右。引发胃出血的常见疾病是：胃癌、出血性胃炎以及口服服用阿斯匹林等药物所引起的应激性溃疡等。胃出血主要临床症状为便血和咳血。且患者还会出现恶心、头晕等症状，如不及时治疗，将会严重影响到患者生命健康。为进一步探讨急性胃出血的治疗方法以及其临床治疗效果，本文选取55例急性胃出血患者进行分析研究。
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院急诊自2012年1月～2013年10月收治的55例急性胃出血患者，随机分为两组，A组患者28例，采用保守治疗方法，其中男19例，女9例，年龄在22～58岁；B组患者27例，采用手术治疗方法，其中男18例，女9例，年龄在21～57岁。55例患者中，胃溃疡引起出血患者38例，胃癌引起出血患者5例，门静脉高压引起出血患者9例，急性胃炎引起出血患者3例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2方法
1.2.1 A组患者进行常规保守治疗患者入院后要密切观察患者的生理特征和临床各项指标，如患者出现失血过多的症状，则要及时对患者进行输血治疗，维持患者体内血氧含量。如果暂时不能对患者进行输血，则要对患者进行输液治疗，及时补充患者体内流失的营养成分，维持患者体内电解质平衡[1]。待患者的临床症状稳定后，对患者进行奥美拉唑进行治疗，将40mg奥美拉唑钠注射液（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090010）加入250ml生理盐水中进行静脉滴注，控制患者病情，同时对患者病情进行跟踪观察，患者治疗期间服用奥美拉唑胶囊（河南羚锐制药股份有限公司，国药准字H20059988），2次/d，1粒/次，直到检查痊愈。
1.2.2 B组患者进行手术治疗首先在手术前要利用胃镜对患者病情进行检查，确认病灶、出血范围、出血量等，做好手术准备，手术过程中对患者的出血部位进行有效止血，如在手术过程中发现十二指肠癌、胃癌等恶性疾病，要准确判断癌变范围、程度，准确进行手术切除。
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1.3观察指标 观察两组患者临床治疗效果，分为：治愈（患者呕血、排黑便等症状得到控制，临床各项指标恢复正常，内窥镜检查正常）；有效（患者呕血、排黑便等症状有所减轻，各项临床指标基本恢复正常，内窥镜检查病灶有所缩小）；无效（患者临床症状无改善甚至加重）。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
两组患者临床治疗效果比较A组患者治愈16例（57.14%），治疗总有效率达到96.43%，B组患者治愈11例（40.74%），治疗总有效率达到77.78%。A组患者的治疗效果明显优于B组，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
急性胃出血是临床上常见的病症，具有较高的发生率，也是上消化道出血的最常见原因，约占70%左右[2]。不规律饮食、酗酒、暴饮暴食等不健康生活习惯也会加重胃部负担，引起胃功能受损，引发胃部病变，引起急性胃出血。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎等。对于急性胃出血的治疗和抢救是及时进行输血、输液治疗，维持患者体内水电解质平衡，保持生命体征稳定，从而缓解出血，减弱症状[3]。
通常，临床上用来治疗急性胃出血的方法是手术方法和保守治疗，其中，首选方法为保守治疗，患者入院后，及时进行病情的确诊，然后为患者进行输血、补液，补充患者体内流失的水分和营养，从而来减缓患者病症。同时，在进行保守治疗时，还要对患者进行奥美拉唑的服用。奥美拉唑能选择性的作用于胃黏膜壁细胞，有效抑制在胃壁细胞上的酶活性，从而抑制胃酸过多分泌，保护胃黏膜，起效迅速，抑制作用较强且疗效较为持久，能有效改善胃部炎症，缓和胃部不适，防止胃黏膜损伤。保守治疗对患者产生的刺激小，费用低，但是，对于病情较为严重患者来说，不宜单纯借助保守法进行治疗。临床认为，以下患者不可一味借助保守法治疗：患者出血量大，病情不稳定；血红蛋白急速下降患者；动脉硬化患者；胃内大出血患者等。并且，手术过程中相关医务人员需谨慎操作，借助胃镜准确检查患者出血部位和原因，从而有效避免给患者带来的重大伤害。
手术治疗治疗效果更为明确，能准确对病症进行治疗，但是，患者的耐受性较差，痛苦较大，因此，只有针对病情较重、反复发作，且保守治疗无效时才采用手术治疗方法。手术过程中，根据患者的胃出血点面情况进行针对性治疗，明确病灶、病症，当发现恶性病变时要及时对为进行切除，防止病情复发或癌症细胞扩散。
通过对临床经验总结，可以发现采用保守治疗方法对急性胃出血进行治疗，能够实现早期手术，降低死亡率，所以保守治疗应成为治疗急性胃出血的首选治疗方式。本研究中，A组患者采用保守治疗，治疗总有效率达到96.43%，B组患者采用手术治疗，治疗总有效率达到77.78%，A组治疗效果明显优于B组，P<0.05，具有统计学意义。也充分说明了保守治疗方案的治疗效果。
参考文献：
[1]张玉红，李文倩，崔瑞芳.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J].中国社区医师，2014，30（4）：36+38.
[2]刘翼.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].吉林医学，2010，31（27）：4656-4657.
[3]李林军.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].北方药学，2013，10（12）：87.
论文作者:高玉凯
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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