(新疆阿勒泰地区妇幼保健院药剂科 新疆阿勒泰836500)
摘要 目的 对比分析患者经不同药学服务模式后对用药结果的影响。方法 选取400例患者，随机分为研究组和对照组，研究组进行针对性药学服务模式，对照组进行传统取药模式，药师负责定时随访，记录两组患者的服药情况和不良反应。结果 研究组完全依从例数显著高于对照组（P<0.05），研究组部分依从例数、完全不依从例数和不良反应例数均显著低于对照组（P<0.05）。结论 相对于传统常规取药模式，有针对性的药学服务模式能够帮助患者准确安全服用药物，值得推广。
关键词：药学服务模式；服药情况；不良反应
患者能否安全规范的合理服用药物直接关系到治疗结果的成败。然而有资料显示，目前有30%-70%的患者出现任意加药或减药、不按时服药、甚至自行停药的不良现象，从而引发不良事件的发生。药学服务模式的出现，能够有效地避免上述情况发生，提高了患者用药的准确性与安全性。本研究对于2013年6月-2015年9月入院的患者进行新型药学服务，与传统用药模式进行比较，对二者产生的用药效果进行比较，现汇报如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月-2015年9月收治的400例患者，随机分为研究组（n=200）与对照组（n=200）。研究组：男105例、女95例，平均年龄（49.02±2.37）岁；对照组：男98例、女102例，平均年龄（48.67±1.25)岁。患者的基本资料：性别、年龄分布、疾病类型、病情程度等差别无统计学差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法
研究组患者服务模式：针对性的药学服务模式。待患者取完药后，药师耐心细致的讲解药物的用法用量、服药时间、可能的不良反应、相关毒副作用及禁忌等，了解患者相关的用药特殊情况，如过敏史等，并郑重的告知患者，如果不能按时按量的服用药物，将会对治疗效果造成的具体的不良影响，最终达到患者准确安全服用药物的目的。
对照组患者服务模式：常规取药模式。待患者取完药后，自行离开。药物的用法用量需要患者自己阅读说明书。
药师需定时对两组患者进行随访，了解患者服用药物的情况和身体状况。
1.3 观察指标
随访并记录研究组患者和对照组患者的服药情况和不良反应。
1.4评价指标
完全依从：患者谨遵医嘱，按时按量的准确服用药物。部分依从：患者不能够严格按照医嘱用药，偶尔自行安排服药时间和剂量，增加或减少用药次数及剂量。完全不依从：患者完全不按照医嘱，任意服药。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以率 (%) 表示，采用χ2检验。P<0.05具有统计学意义。
2. 结果
采用不同药学服务模式后，两组患者用药效果比较。经数据分析，在200例患者中，研究组的完全依从例数为195例显著高于对照组180例（P<0.05），部分依从例数为3例显著低于对照组12例（P<0.05），完全不依从例数为2例显著低于对照组8例（P<0.05），不良反应例数2例显著低于对照组5例（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
药物依从性也称药物顺从性，是指患者按照医生规定按时按量的坚持服用药物，按照医嘱进行治疗的程度，主要包括按时服药、按量服药、遵守药物禁忌、不任意增加或减少药物、不漏服药物等[1]。完全的药物依从性是达到治疗效果的有效保障。然而影响药物依从性的原因有很多，包括患者文化程度、认知能力、疾病史、病情状况、服药时间长短等，所以需要有针对性的药学服务模式来提高患者的依从度。临床研究表明，我国的药学服务模式起步晚，发展缓慢，大部分地区仍然处于传统常规取药模式，与发达国家差距很大[2]。
药学服务模式需要摒弃传统常规取药模式，是药师经培训后，有目的性的针对患者不同的疾病、相应疾病程度以及药物性质、相互作用等方面，专业的、详细的对患者进行全方位的用药指导，包括用药时间、用药剂量、不良反应、毒副作用等，从而提高患者用药的准确性，能够更早、更好的达到治疗效果。药学服务模式作为一种全新建立科学的服务模式，一切从患者的角度出发，充分发挥药师的职能，避免了患者因长期服药而产生的厌烦心理[3]，提高了患者服药依从性，降低了不良反应的发生率，在我院实施过程中得到了良好的效果。从研究结果中看出，进行药学服务的研究组的患者药物完全依从性（97.5%）明显高于采用传统常规取药模式的对照组（90%），研究组患者药物部分依从性（1.5%）明显低于对照组（16.0%），研究组患者药物完全不依从性（1.0%）明显低于对照组（4.0%），研究组患者不良反应发生率（1.0%）显著低于对照组（2.5%）（P<0.05）。不难看出，药学服务模式在提高患者药物依从性上发挥着举足轻重的作用，既能使患者准确的服用药物，又可达到安全用药的目的。
综上所述，采用药学服务模式对患者进行有针对性的用药指导，能够增加患者药物完全依从性，更有利于患者安全、准确、有效的服用药物，及早康复。
参考文献
[1]倪静,孙艳群,熊颖丽,等.“四位一体”的用药监护模式对社区老年患者用药依从性的干预研究[J].实用临床医学,2010,15(6):89-91.
[2]王媛,王怀冲.精细化药学服务模式的实践与体会[J].药学服务与研究,2012,12(2):149-151．
[3]李巍,林金朝.全程化药学服务对高血压患者用药依从性的作用[J].现代诊断与治疗,2013,24(11):2571-2572.
论文作者:董小枫
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/25
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