黄圣良程玉兰
广东市深圳市龙华新区人民医院广东深圳518000
【摘要】目的:观察针刺配合自制“颈痛贴膏”穴位贴敷治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将330例颈型颈椎病患者随机分为治疗组(针刺配合穴位贴敷)165例、单纯针刺对照组165例进行临床观察，并对两组患者治疗后的临床疗效进行统计。结果:治疗组160例，有效率为906%，对照组161例，有效率为708%，经统计学处理，P＜001，结果有显著性差异。结论:自制“颈痛贴膏”穴位贴敷能明显提高针刺疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。
【关键词】穴位贴敷疗法;颈型颈椎病;针刺疗法;临床观察Acupuncture combined with self-made "acupoint neck pain plaster" sticking therapy for treatment of cervical spondylosis clinical observation of 165 cases
Huang ShengliangCheng Yulan
【Abstract】Objective:To observe the clinical therapeutic effects of acupuncture combined with self-made "acupoint neck pain plaster" sticking therapy for treatment of cervical spondylosis. Methods:330 patients with cervical spondylosis were randomly divided into the treatment group(acupuncture plus acupoint sticking)in 165 cases, a simple acupuncture control group of 165 cases, and analyzed the clinical curative effect of the treatment of two groups of patients after. Results:the treatment group of 160 cases, efficiency of 906%, control group 161 cases, effective rate was 70 8%, after statistics processing, P<001, there were significant differences in results. Conclusion:the self-made "acupoint neck pain plaster" sticking can significantly improve the clinical efficacy of acupuncture therapy in the treatment of neck type of cervical spondylosis.
【Key words】Acupoint sticking therapy; cervical spondylopathy; acupuncture therapy; clinical observation
【中图分类号】R24531【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0078-02
颈型颈椎病是临床上常见的一型颈椎病，主要临床表现是颈痛或头痛、肩胛痛，时轻时重，其发病率高，多见于中老年人群。近年来随着电脑和手机的普及，工作和生活方式的改变，该病的发病率逐年上升，并呈现出职业化、低龄化等特点，严重困扰着广大患者的身心健康，降低了个人生活质量。我院采用针刺配合自制“颈痛消”穴位贴敷疗法治疗此型颈椎病，并与单纯针刺疗法做比较，现报告如下：
1临床资料
11一般资料:病例均来自本院骨科2009年5月~2012年2月的患者，按照患者就诊的先后次序，采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组165例,其中男82例,女83例;年龄在20~68岁,平均年龄48岁；病程1周～5年。对照组165例,其中男81例，女84例；年龄在22~65岁，平均年龄46岁；病程8d～4年。两组患者在年龄、性别及病程方面比较，均经χ2检验，差异无统计学意义(P>005)，具有可比性，详见表1。
2治疗方法
21治疗组
211治疗步骤:先针刺治疗再颈部穴位贴敷自制“颈痛贴膏”治疗。针刺穴位、时间及疗程同对照组。
212“颈痛贴膏”的配制方法：成分为血竭、透骨草、麻黄、元胡、川芎、桂枝、葛根、干姜，按1：15：1：2：1：1：1：5比例将药物用粉药机共研细末。用75%酒精适量调和药末呈稠糊状，可现用现配，也可配制好后装瓶密封备用。治疗期间，瞩患者忌饮食生冷。局部起小水泡时可自行吸收，直径超过1cm的水泡，可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后用美宝烫伤膏涂擦患处（3次/d），并用无菌纱布覆盖,3~5d即愈。
213贴敷部位及方法：贴敷部位选择颈项后部，高度选取后正中发际至颈7棘突，宽度选取棘突旁开各15寸，约6cm×6cm。患者取俯卧位,用75%酒精清洁选中皮肤区域，待酒精干后，将“颈痛贴膏”药糊置于8cm×8cm大纱布上，贴于选中区域，最后用胶布固定，贴敷60min后取下。
214治疗时间与疗程:每天治疗1次，15d为1疗程，疗程结束停治5d，再行下1疗程。
22对照组:采用针刺疗法，取穴：颈夹脊、风池、风府、肩髃、曲池、外关、合谷穴，每次选取4个穴位，有双穴的取双穴，每次针刺30min，间歇行针2次，1次/d，15次一疗程，疗程结束停治5d,再行下1疗程。
3疗效观察
31疗效评定标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1］评定，两组均治疗2个疗程进行疗效判断。
治愈:临床症状及体征全部消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。
好转:症状减轻,体征部分消失,颈、肢体功能改善。
无效:症状、体征无改善。
32统计学处理:统计方法采用SPSS130软件进行统计学处理，两组间率的比较采用χ2检验。
33治疗结果:治疗过程中，治疗组丢失病人5例，其中3例皮肤过敏，退出治疗，另2例家庭住址变动自行停止治疗，故治疗组统计病人160例；对照组丢失病人4例，其中2例皮肤过敏，另2例无故自行终止治疗，故对照组统计病人161例，两组疗效比较见表2：
4讨论
颈型颈椎病是危害人民身体健康的常见病、多发病，发病率为15%左右，为最早期的颈椎病。临床主要表现为局部疼痛，颈部不适感、肩背部沉重及颈部活动受限等。患者常以颈肩背或头疼为常见主诉，其性质为酸疼、困疼，表现方式以颈部劳累时症状出现或加重，适当休息或活动后症状可以减轻或消失，严重的才出现持续性疼痛。体征主要有头、肩、颈有相应的压痛点。X线片上有颈椎生理曲度的改变、椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化，没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变。
“颈痛贴膏”的研制是基于以下病理生理因素的认知和治病的机理。首先，本病归属于中医学“痹症”范畴，其本为气血不足，正气受损，其标为感受风、寒、湿、热外邪，其主要病机为外邪痹阻经络使经络功能失调、气血运行失畅、筋肉失于濡养而发生本病。西医认为此病发病机理为肌肉韧带及筋膜的无菌性炎症浸润、血管及神经受挤压和粘连而造成头、颈、肩、背的疼痛和不适。
其次，“颈痛贴膏”基于我国传统的外治疗法理论和经络穴位理论相结合而研制。《黄帝内经》中《灵枢·九针十二原》中曰：“皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜”，由于颈型颈椎病为最早期的颈椎病，相对于其他型颈椎病来说病位较浅，病情较轻，故运用经皮外治法，通过腧穴和药物的共同作用能发挥更好的疗效。
“颈痛贴膏”中药物组方有：血竭、透骨草、麻黄、元胡、川芎、葛根、桂枝、干姜。方中川芎性味辛温，具有行气开郁、祛风燥湿、活血止痛、消肿排脓之效；元胡具有活血行气、散瘀止痛之效；桂枝干姜具有温中逐寒、温经通脉之功效，透骨草、麻黄有发汗解肌、除风祛湿之效；血竭甘咸平，具有活血散瘀、止血生肌敛创之功，因其不易溶于水，能溶于酒精，故此药贴用酒精做溶剂更能发挥血竭的功效，从而使该“颈痛贴膏”起到活血化瘀通经、祛风胜湿散寒、散结消肿止痛之功。
选择颈夹脊穴处的皮肤做为贴敷给药部位，是由于腧穴本身有近治和局部治疗作用，同时，颈夹脊穴下是颈髓发出的神经根穿出部位［3］，而头、颈、肩及背部的肌肉等软组织都由颈部神经支配，药物从皮肤逐层进入颈部各组织，使治疗局部组织的血流量增大，不但利于消除组织的瘀血水肿和无菌性炎症，而且为损害组织的修复提供了物质和环境基础。
最后，膏药贴敷又具有独特的优点。因不经过肝脏的首过效应和胃肠道的灭活和破坏，故能降低药物对机体的毒性和副作用，提高药物的吸收和利用。另外，口服药物对胃肠道有刺激反应的患者，可以采用穴位贴敷疗法，因此种疗法不经过胃肠道，不对胃肠道产生刺激作用。
由此可见，“颈痛贴膏”在临床中是可以应用推广的良好的治疗颈型颈椎病的方法之一。
参考文献
［1］中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994
［2］赵定麟.颈椎伤病学［M］.上海:上海科技教育出版社,1994:10
［3］李忠仁.实验针灸学［M］.北京:中国中医药出版社,2003:177
［4］于秀鹏.综合治疗颈椎间盘突出症［J］.中国骨伤,1996,9(2)：44
［5］李刚.针刺配合大椎刺络拔罐治疗颈型颈椎病的临床研究［D］.中国硕士学位论文全文数据库,2009
论文作者:黄圣良程玉兰
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：针刺论文; 穴位论文; 颈椎病论文; 疗程论文; 疗效论文; 患者论文; 血竭论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;