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【摘要】：目的 观察分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效。方法 选择我院2017年1月-2018年6月收治的H型高血压患者108例作为本次的研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组54例。观察组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组患者给予马来酸依那普利治疗。比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、Hcy以及左室射血分数（LVEF）水平。结果 与治疗前比较，两组治疗后SBP、DBP以及Hcy水平均明显降低，LVEF均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后SBP、DBP以及Hcy水平更加降低，LVEF水平更加升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马来酸依那普利叶酸片可以显著降低H型高血压患者的血压、Hcy水平，改善患者心功能。
【关键词】：马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；血同型半胱氨酸；心功能
人体血浆中血清中同型半胱氨酸(Hcy)的含量如果超过10μmol/L的水平，医学上称之为“高同型半胱氨酸血症”，而伴有“高同型半胱氨酸血症”的原发性高血压则被归类为“H型高血压”。近年来该疾病的治疗方案及其优化一直成为心脑血管疾病领域中的研究热点。马来酸依那普利叶酸片可有效扩张外周血管、降低炎性因子水平，从而显著降低高血压患者心血管意外的发生概率，并有效改善老年慢性心衰患者、冠心病患者及H型高血压患者的心脏功能[1]。本文观察分析了马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2018年6月收治的H型高血压患者108例作为本次的研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组54例。其中，治疗组男性患者30例，女性患者24例，年龄34-82岁，平均年龄（58.41±8.04）岁，病程2个月-21年，平均病程（11.20±2.13）年。对照组男性患者29例，女性患者25例，年龄32-83岁，平均年龄（58.37±8.09）岁，病程4个月-20年，平均病程（11.16±2.02）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者给予马来酸依那普利胶囊治疗，每次10mg，每日服用1次。治疗组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗，每次10mg，每日1次。整个研究期间除研究所用药品外，禁止使用叶酸及其拮抗剂、维生素B12等可能对患者Hcy水平造成影响的药物，但在保证治疗前后合并剂量及其用法稳定的前提下，可联合使用他汀类降脂药物和降压药，如β受体阻滞剂、α受体阻滞剂及钙拮抗剂类。所有患者均低盐、低脂饮食，适量运动。
1.3观察指标 比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、Hcy以及左室射血分数（LVEF）水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与治疗前比较，两组治疗后SBP、DBP以及Hcy水平均明显降低，LVEF均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后SBP、DBP以及Hcy水平更加降低，LVEF水平更加升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
据统计，全球高血压人数大于10亿，其中90％～95％为原发性高血压。在我国，大部分原发性高血压患者都合并血清Hcy升高，即为H型高血压。文献研究显示，H型高血压与冠心病的发生发展有着密切关系。研究发现，在UA患者中，同时合并H型高血压者其冠状动脉病变严重程度高于不伴高Hcy血症的单纯原发性高血压患者。H型高血压是冠心病的独立危险因素。H型高血压与冠心病的密切联系主要源于其同时合并高血压和高Hcy血症两个参与冠心病病理生理机制的重要因素[2]。众所周知，高血压是各种心脑血管疾病的重要病因和独立危险因素。根据最新流行病学研究，血浆Hcy水平的升高也是心脑血管疾病的独立预测因素，且与冠心病的发生、发展有着密切关系。马来酸依那普利叶酸片是世界上首个获批治疗Ｈ型高血压的有效药物，包含依那普利和叶酸两种有效成分，前者能通过减少血管紧张素的合成来起到降压效果；后者能够通过为Hcy的分解代谢提供必需的辅因子来降低血清Hcy水平[3]。处方中的血管紧张素转换酶抑制剂-马来酸依那普利为五大类降压药之一，其有效作用机制已得到医学界的共识，即通过抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统从而达到降血压作用。本次研究结果显示，与治疗前比较，两组治疗后SBP、DBP以及Hcy水平均明显降低，LVEF均明显升高;与对照组治疗后比较，治疗组治疗后SBP、DBP以及Hcy水平更加降低，LVEF水平更加升高，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，马来酸依那普利叶酸片可以显著降低H型高血压患者的血压、Hcy水平，改善患者心功能。
参考文献
[1]罗羽慧，梅霞，柳亚敏，等.马来酸依那普利叶酸片对伴有H型高血压的不稳定型心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响[J].重庆医学,2018,47(19):2560-2563.
[2]王清，汤柏赞，杨莉莉，等.H型高血压与不稳定型心绞痛患者冠脉病变程度的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(27)：4073-4074.
[3]胡晖，许兆延，岑锦明，等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果[J].广东医学,2015,36(18):2899-2901.
论文作者:陆红晶
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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