（内江市中医医院 四川 内江 641000）
【摘要】 目的：了解耳穴压豆联合泻白消痤汤在寻常痤疮治疗中的临床疗效；方法：随机选取53例寻常痤疮患者作对照组，采用口服中药泻白消痤汤治疗；选取53例在对照组基础上加以耳穴压豆，对比两组患者治疗2周、4周后的总有效率。结果：治疗组患者治疗2周后总有效率高于对照组(P<0.05），4周后总有效率与对照组比较无统计学差异(P>0.05）。结论：耳穴压豆联合泻白消痤汤治疗寻常痤疮治疗，可以较快的改善症状，但是不能缩短整个病程。
【关键词】耳穴压豆；泻白消痤汤；寻常痤疮
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0361-02
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，是皮肤科常见疾病之一。笔者门诊随机选取2014年9月-2015年12月前来就诊的53例患者，给予口服“泻白消痤汤” 配合耳穴压豆进行治疗，取得较为满意疗效。现将结果报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
从2014年9月至2015年12月于我科诊治的寻常痤疮患者中随机选取106例患者，其中男56例、女50例，年龄17～31岁，平均（25.3±1.3）岁，病程0.3～8年，平均（4.3±0.6）年，依照《中医病证诊断疗效标准》寻常痤疮的诊断标准[1],诊断为轻中度的痤疮。
1.2 病情严重程度分级
根据国际上的三度四级分类法：轻度（I级）：粉刺主要为皮损，伴有少量丘疹与脓疱，总病灶数低于30个；中度（I级）：有粉刺，且伴有中等数量的丘疹与脓疱，病灶数量约30～50个；（Ⅲ级）：大量丘疹与脓疱，偶可见面积较大的炎症皮损，病灶数约51～100个；重度（IV级）：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，大部有疼痛且形成囊肿，病灶数超过100个，结节/囊肿超过3个。
1.3 方法
对照组：给予泻白消痤汤治疗。桑白皮20g、地骨皮20g、丹参15g、白花蛇舌草30g、桔梗10g、连翘15g、黄芩15g。皮肤油腻加白术15g、茯苓20g、山楂15g；大便干结加熟大黄10g；结节囊肿加薏苡仁30g、败酱草30g、牡丹皮15g。粉刺居多加白芷10g，橘络10g。水煎服,每剂煎煮2次,共取汁约450ml,3次/日。
治疗组：在对照组基础上加以耳穴贴压。根据《国际耳穴》定位取穴：神门、皮质下、肺、脾、面颊、内分泌。方法：75%酒精消毒,以王不留行籽贴在0.5cm×0.5cm大小专用胶布上,贴至所取双侧耳穴上,每穴每日按压3次,按压至局部胀、热感,外观发红为度,每周贴6天,休一天。治疗二周、四周后统计疗效。
1.4 疗效观察指标
皮损数量、皮损形态、肿痛程度及皮肤油腻情况。
1.5 疗效评定标准
疗效分为四级：痊愈：皮损消退≥95%，无新发皮损；显效：皮损消退＞60%；有效：皮损消退≥20%，仍不断有新疹冒出；无效：皮损消退＜20%。
2.结果
从下表中可看出，研究组患者治疗2周后总有效率高于对照组(χ2=4.67，P<0.05），而治疗4周后总有效率与对照组比较无显著差异(χ2=0.78，P>0.05）。由此可见，耳穴压豆联合泻白消痤汤联合用于寻常痤疮，可以较快的改善症状，但是并不能缩短整个病程。
3.讨论
痤疮祖国医学称为“粉刺”、“风刺”，《素问·生气通天论》日：“汗出见湿，乃生痤痱”、“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”。《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》中记载：“肺风、粉刺、酒齄鼻三名同种，粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散。”《外科启玄》中记载：“肺气不清，受风而生，或冷水洗面，热血凝结而成。”由此可见，先人认为该病多因肺热、风热、血热兼有血瘀所致。而笔者认为本病主因肺热。根据皮损辨证不同，兼夹湿、瘀，热毒，病位涉及肺、脾、大肠、胃，治疗需以清泄肺热为主，兼以除湿化瘀解毒。泻白消痤汤由桑白皮、地骨皮、丹参、白花蛇舌草、桔梗、连翘、黄芩组成。此方取泻白散之意，清泄肺热为主，佐以解毒化瘀之品。桑白皮性寒入肺经，能泻肺火，清降肺气;地骨皮清肺降火，凉血退蒸，黄芩清上焦肺热，白花蛇舌草味苦甘，性温，具有清热散瘀，消痈解毒的作用。佐以丹参清热凉血活血消痈。桔梗其性升散，载药上行，直达病所。诸药合用以清热解毒化瘀消痈。同时，耳与人体脏腑经络关系密切，通过对耳部相关穴位刺激以达到调节机体功能。神门镇静安神；皮质下、内分泌调节机体内分泌功能，减少皮脂腺的异常分泌；选取肺、脾相对应的穴位进行刺激，调节脾肺功能，使之正常发挥作用从而改善皮肤状况。
笔者将二种疗法联用于该疾病的治疗，皮肤油腻情况、皮损的炎症症状改善较快，可以提高患者依从性，且操作简单方便，可在临床推广使用。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：15.
[2]徐晶钰.自拟消痤汤治疗痤疮的临床疗效观察[D].北京中医药大学，2008.
论文作者:杨琳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
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