怀化市溆浦县大江口镇中心卫生院口腔科 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：观察分析不同根管治疗法对急性牙髓炎的临床效果。方法：选取2013年9月~2016年9月我院收治的80例急性牙髓炎患者作为观察对象。通过数字表法将所有患者简单随机分为对照组和观察组，平均每组患者占40例。对照组急性牙髓炎患者使用传统多次根充法治疗，观察组急性牙髓炎患者采用一次性根管进行治疗。将两组急性牙髓炎患者治疗前、治疗48小时后的疼痛程度（VAS）、治疗后的总有效率进行对比。结果：观察组患者治疗48小时后，其VAS评分优于对照组，P<0.05；且观察组患者的总有效率为95.00%，显著较对照组更优（P<0.05）。结论：一次性根管用于治疗急性牙髓炎患者的效果更为可观，缓解了患者的疼痛感，值得在临床推广使用。
【关键词】传统多次根充法；急性牙髓炎；一次性根管；临床效果
急性牙髓炎属于临床上一种较为常见的口腔牙髓组织炎性病变，主要发病机制为患者的牙髓组织受到细菌感染，且受到外为部理化刺激同样会对牙髓组织引起急性炎症，其中深龋为重要感染源[1]。本次研究中，主要观察不同根管治疗法对急性牙髓炎的临床治疗效果，旨在临床治疗急性牙髓炎提供有利证据，具体报告见下。
1资料和方法
1.1资料
选取2013年9月-2016年9月期间我院收治的80例急性牙髓炎患者作为观察对象，采用数字表法将其简单随机分为对照组、观察组，每组患者占40例。纳入标准：所有患者均经过影像学检查，确诊为急性牙髓炎患者；牙根均发育正常；根尖周完好，未出现明显低密度阴影。排除标准：排除患有牙周病、根尖周病患者；伴有严重心肺功能不全者、严重肿瘤疾病患者；患有精神类疾病者；无意愿纳入本次研究者；处于妊娠期或者哺乳期妇女。观察组当中，男性患者24例、女性患者16例；年龄19-55岁，平均年龄（37.87±11.68）岁；患牙分布：前牙患者12例，磨牙患者13例，前磨牙患者15例。对照组当中，男性患者23例、女性患者17例；年龄21-57岁，平均年龄（37.23±11.44）岁；患牙分布：前牙患者14例，磨牙患者15例，前磨牙患者11例。对比两组急性牙髓炎患者的年龄、性别、患牙分布基线资料差异均不明显，组间不存在统计学意义（即P值大于0.05），两组患者可以实施科学性对比。
1.2方法
对照组：使用传统多次根充法进行治疗，局部麻醉后，为患者进行常规开髓进行减压，拔髓后即行开放引流措施。于一周后为其准备根管，并使用CP棉球封管。再过一周后嘱咐患者来院复诊，若患者无任何不适，即可进行根管填充治疗。在X线的显示下，确认填充满意后，降低患者的患牙咬合情况，并叮嘱其于一周后返院进行全冠修复。
观察组：给予急性牙髓炎患者一次性根管治疗，患牙处麻醉后，进行常规开髓、拔髓操作，对根管的长度精确测量，并使用镍钛器械为其预备根管。同时，使用比例为3%的双氧水以及生理盐水为患者的髓腔进行交替冲洗，并在预备好根管后进行二次消毒。根管填充物采用牙胶尖粘管糊剂，并于X线下确认满意后，为其降低患牙咬合。一周之后再进行全冠修复即可。
1.3观察指标、判定标准
1.3.1观察指标
观察两组急性牙髓炎患者治疗前、治疗48小时后的疼痛程度（VAS）以及治疗后的总有效率。
1.3.2疗效判定标准[2]
显效：患者治疗后，牙龈无红肿、发炎情况，进食咀嚼无不适感，可正常进行。有效：治疗后，患者的疼痛、炎症情况得到明显好转，牙龈不存在红肿情况，进食时咀嚼存在轻微不适感。无效：患者的疼痛感、炎症情况无明显改善，牙龈红肿。总有效率=（显效+有效率）总例数×100%。
1.3.3评分判定标准
采用视觉模拟评分（VAS）法，对患者治疗前以及治疗48小时后的疼痛程度进行测量并记录，分值为0-10分：其中0分表示无痛；<3 分为牙龈存在轻微疼痛；4～6分表示患者存在疼痛，但可忍受，对睡眠具有影响；7～10分为疼痛感剧烈，患者不能忍受，严重影响其睡眠以及进食。
1.4统计学处理
用SPSS 20.0软件核对两组急性牙髓炎患者治疗的数据后，两组患者治疗的总有效率数据用%表示，并用卡方进行检验；用均数±标准差表示患者的治疗前、治疗48小时后的疼痛程度（VAS）评分数据，并用t检验。用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗前、治疗48小时后的VAS评分
治疗前，两组患者的VAS评分对比无显著差异，P>0.05；治疗48小时后，观察组急性牙髓炎患者的VAS评分明显较治疗前降低，且降低程度优于对照组，P＜0.05，详细情况如表1所示。
3讨论
急性牙髓炎患者的临床症状常表现为阵发性剧烈疼痛，且疼痛定位困难，常发作于夜间，对患者的身心健康以及生活质量存在严重的影响[3]。一般药物治疗难以缓解疼痛，甚至会导致牙髓组织坏死。目前为止，治疗牙髓炎临床上常使用根管填充法，可有效实现对患牙的保护。
传统多次根充法主要通过开髓降压引流等方式缓解患者的疼痛感，但治疗阶段较多，耗时较长，严重浪费患者、医生的时间，且对医疗资源的浪费同样严重[4]。一次性根管治疗术可有效弥补传统多次根充法的缺陷，可有效减少患者返院就诊的次数，不仅如此，患者治疗后48小时的疼痛感明显缓解[5]。本次研究结果中，观察组患者的VAS评分为（3.16±0.54）分，明显低于对照组。P<0.05，该结果可充分证明以上观点。
本次研究结果同样显示，观察组急性牙髓炎患者在使用一次性根管治疗后，患者的总有效率为95.00%，而对照组仅为77.50%，稍逊于观察组，P＜0.05。以上结果可进一步提示，一次性根管治疗术不仅减少了治疗时间，同时可保证治疗效果，临床使用价值较高。
总而言之，一次性根管治疗急性牙髓炎的效果可观，值得推广使用。
参考文献：
[1]阿依古丽?依沙克，周瑾，阿达来提?吾甫尔.伴有根管钙化后急性牙髓炎的128例临床特点及治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（29）：96-97.
[2]孙铸坚.多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性急性牙髓炎治疗中的价值比较[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：122-123.
[3]张杰，梁山红，梁伯贵.不同根管填充程度对急性牙髓炎根管疗效的影响[J].中国乡村医药，2016，23（8）：39-39.
[4]姜进斌.不同根管糊剂在一次性根管术治疗急性牙髓炎中的应用效果比较[J].北方药学，2014，11（10）：173-174.
[5]张浩丽，李文利.不同填充材料在老年急性牙髓炎一次性根管充填治疗中的比较观察[J].山西医药杂志，2015，44（6）：669-671.
论文作者:朱致军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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