（常德市第二人民医院 湖南常德 415001）
摘要：目的 对计划性剖宫产患者给予临床路径管理的临床效果分析。方法 将我院实施临床路径前后1180例计划性剖宫产产妇进行对比研究，其中自2014年3月-2015年7月的580例剖宫产产妇为对照组，然后自2015年8月-2016年7月的600例实施临床路径的剖宫产产妇为研究组，对实施前后的住院时间、医药费、检查费和医务人员满意度、患者满意度等情况进行对比分析。结果 治疗后，研究组住院时间较短、医药费、检查费较少，患者满意度较高，相比对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 计划性剖宫产手术存在一定的风险，实施临床路径则能够较好的规范医护人员诊疗行为，缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度，值得临床推广。
关键词：临床路径；计划性剖宫产；临床应用
剖宫产是针对有难产、胎儿窘迫、胎位不正等医学指证需要，或者由于各种社会因素不愿意自然分娩而进行手术分娩的一种分娩方式。在剖宫产的过程中患者也会出现各种不良情况，而在计划性剖宫产中实行临床路径管理则能够规范医生诊疗行为，使得检验检查、手术等诊疗措施在最恰当的时间内有序进行，并且将常见的治疗和检查等医疗活动细化和标准化，降低手术的风险，提高手术治疗的效果。本文就计划性剖宫产过程中给予临床路径管理，对其效果进行分析，具体研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院1180例剖宫产产妇进行研究，其中选择自2014年3月-2015年7月的580例剖宫产产妇为对照组，然后选取自2015年8月-2016年7月的600例实施临床路径的为研究组，研究组600例，年龄22-32岁，平均年龄（26.8±1.7）岁，孕周34-40周，平均孕周（36.5±0.5）周；对照组580例，年龄24-36岁，平均年龄（28.5±1.5）岁，孕周36-42周，平均孕周（37.5±1.5）周，对其资料数据研究显示，数据无差异性，可对比分析P>0.05。
1.2方法
研究组给予计划性的剖宫产临床路径标：根据标准的住院流程以及计划性剖宫产的临床路径为基础，根据我院科室内的具体情况，以及科室工作的自身经验，针对用药、时限和诊疗项目等进行进一步细化，以提高其操作性，并且在操作时能够有章可循。在患者入院后，经过诊治医生询问病史，同时通过触诊、视诊，并且结合相关的辅助检查进行初步的诊断，然后通过个案管理员和上级医生对患者进行进一步的诊断，从而对其进行临床路径的准入评估。当患者符合准入标准时，由主治医师以患者或其家属签临床路径告知单；根据制定好的临床路径表进行诊疗，告知其住院期间的大致治疗方向、方法和护理内容，耐心解答患者及家属提出的各项问题。研究组在向孕妇做入院介绍、护理评估时，向其详细的介绍诊疗的计划和术前的准备。而主治医师在完成当天的诊疗工作后应及时记录，及时完成临床路径表的填写，同时针对突发情况应做好相应的突发准备，并且进行相应的记录，并且由主治医师及相关人员签字。
对照组实施常规诊疗流程，根据不同医生和护士的临床经验，自行确定诊疗的护理方法和治疗路径，对诊疗护理的计划、时间、步骤不进行统一[2]。
1.3观察指标
对实施后的剖宫产成功率、住院时间、医药费、检查费的情况等进行分析。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示，t值检验，计数资料以“%”表示，2值检验，数据以SPSS19.0版本软件计算，若观察数据比较显示P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对实行后患者满意度的分析
实施后，研究组患者满意度较高，对比对照组差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1对实施后满意度的分析（n/%）
2.2对住院时间、医药费、检查费的情况进行分析
实施后，研究组住院时间较短，医药费、检查费较少，对比对照组差异有统计学意义（P<0.05），如表2.
表2对住院时间、医药费、检查费的分析（x±s）
3讨论
剖宫产是临床上常用的一种分娩方式，常常用于不愿自然分娩和不能自然分娩的产妇，而剖宫产则有一定的风险，且术后恢复也需要一定的时间，因此在手术治疗时应严格按照相关规定，严格实行相应的临床路径操作流程，从而提高手术的安全性，提高治疗的效果，促进产妇的恢复。
临床路径是相对于传统路径而实施的，它通过设立相应的实施小组，并且制定针对个人的治疗方案、实施路径等，从而有效规范医务人员的操作规范，提高是由于治疗的效果，降低治疗的成本，从而提高治疗的质量[3]。本文就实行临床路径后，研究组的患者满意度明显提高，且显著缩短住院时间，减少治疗费用，对比效果显著（P<0.05）。临床路径结合患者的具体情况根据规定的步骤实行相应的治疗操作，有效缩短了治疗的时间，显著避免了并发症的发生，同时由于住院时间的缩短，导致其总体治疗费用较低，患者的满意度较高，且通过对其按步骤进行操作，促使手术及护理有条不紊的进行，提高了治疗的质量，有效缓解了患者的紧张情绪，增强患者的依从性[4]。同时各项治疗均稳步进行，可促进患者恢复，同时能够促进家属和患者对医院治疗效果满意，促进医院的发展（患者满意度提高）。
综上所述，临床路径对计划性剖宫产有重要的意义，在剖宫产的过程中给予临床路径可以显著缩短其住院时间，减少住院费用和检查费用，减轻患者的经济和心理负担，使得患者对护理和治疗满意，值得临床推广。
参考文献
[1]胡玉玲.计划性剖宫产临床路径在基层医院的应用[J].现代医院，2015，15（08）：110+112.
[2]唐愿映，张晓萍，董秋燕，等.临床路径在计划性剖宫产中的应用[J].中国伤残医学，2013，21（06）：156-157.
[3]孙澜栩，佘志文，黄学惠.临床路径在计划性剖宫产中的应用250例效果分析[J].昆明医科大学学报，2013，34（06）：60-62.
[4]韩晓华，张倩倩，罗文英.临床路径在计划性剖宫产中的应用及效果分析[J].农垦医学，2013，35（03）：195-197.
论文作者:邓小燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：路径论文; 计划性论文; 患者论文; 满意度论文; 时间论文; 产妇论文; 医药费论文; 《航空军医》2018年10期论文;