（岳阳市二人民医院新生儿科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨在新生儿PICC中采取舒适护理的临床效果。方法 择取我院于2017年4月~2018年4月的106例新生儿进行分组比较，根据临床上实施的护理模式不同将其分为舒适组和常规组，各组分别为53例新生儿。舒适组实施舒适护理模式，常规组实施常规护理模式，观察并比较舒适组和常规组家长的护理满意度、一次置管成功率、静脉炎发生率、非计划拔管发生率以及堵管发生率。结果 舒适组家长的护理满意度52例（98.11%）显著高于常规组44例（83.02%），舒适组的一次置管成功率、静脉炎发生率、非计划拔管发生率以及堵管发生率均优于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论 在新生儿PICC中实施舒适护理模式，能够降低静脉炎发生率、非计划拔管发生率以及堵管发生率，同时，提高了一次置管的成功率。
关键词：舒适护理；新生儿；PICC
【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of adopting comfortable nursing in neonatal PICC.METHODS：A total of 106 neonates from April 2017 to April 2018 in our hospital were selected for grouping.According to different clinically implemented nursing models，they were divided into comfortable group and regular group，with 53 new students in each group.child.The comfort group implements a comfortable care mode，and the regular group implements a routine care mode to observe and compare the care satisfaction，the success rate of one tube，the incidence of phlebitis，the incidence of unplanned extubation，and the incidence of blockage in the comfort group and the regular group..RESULTS：The nursing satisfaction of parents in the comfort group was significantly higher in 52 patients (98.11%) than in the conventional group (44.02%).The success rate of one tube placement in the comfort group，the incidence of phlebitis，the incidence of unplanned extubation，and the blockage The incidence was better than the conventional group，P <0.05 said the difference was statistically significant.Conclusion：The implementation of a comfortable care model in neonatal PICC can reduce the incidence of phlebitis，the incidence of unplanned extubation，and the incidence of tube occlusion.At the same time，the success rate of one tube placement is improved.
[Keywords] comfort care；newborn；PICC
在新生儿PICC中，临床上需要采取有效而有合理的护理措施，进而才能够缓解新生儿的不适感受，在一定程度上增加一次置管的成功率[1]。目前，伴随我国医学研究的力度不断加深，舒适护理作为一种现代化的护理模式，在实际应用的过程中不仅能够减轻新生儿的不适感受，同时，还能够提高一次置管的成功几率[2-3]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经过新生儿家长的同意，并且均签署研究知情书，择取我院于2017年4月~2018年4月的106例新生儿进行分组比较，根据临床上实施的护理模式不同将其分为舒适组和常规组，各组分别为53例新生儿，本次研究经过伦理委员会的许可。其中，舒适组男性30例，女性23例，最大胎龄为39周，最小胎龄为29周，平均胎龄（33.6±3.8）周；常规组男性32例，女性21例，最大胎龄为40周，最小胎龄为29周，平均胎龄（34.5±4.1）周。两组新生儿的胎龄和性别等基线资料，经过对比差异无统计学意义（P﹥0.05），组间具有可比性。
1.2护理方法
舒适组实施舒适护理模式。首先，护理人员需要为新生儿构建一个良好的置管环境，进而提高新生儿的舒适度，置管时需要确保新生儿30min内并未喂奶，进而避免新生儿在穿刺的过程中出现窒息的情况。同时，于穿刺前10min轻抚新生儿，对于危重或者上呼吸道感染的新生儿，则需要在保温箱中进行置管，并且根据新生儿的的体温和体重适当调整保温箱的温度，尽量减少外界对于新生儿的刺激；其次，护理人员需要在置管的过程中给予橡胶奶嘴，置管结束5min后取下，进而提高新生儿的舒适度。在置管期间需要适当给予红外烤灯照射治疗，达到扩张血管的目的，并且避免移动新生儿，以防新生儿在置管期间受到额外的惊吓，进而提高新生儿的舒适度；最后，将新生儿置管部位充分暴露，并且使用柔软的毛巾于置管左右两侧进行包裹，进而做出鸟巢状，提高新生儿的安全感。
常规组实施常规护理模式。护理人员于置管前与新生儿家长进行有效的构图龙，并且详细讲解有关PICC置管的重要意义以及可能产生的不良反应，获取新生儿家长的关心和理解。在实际置管的过程中，护理人员需要严格按照无菌操作的原则有序进行，置管后需要及时止血，加强对于置管部位的消毒和护理。
1.3临床观察指标
观察并比较舒适组和常规组家长的护理满意度、一次置管成功率、静脉炎发生率、非计划拔管发生率以及堵管发生率。
1.4统计学方法
本次研究的数据，包括：一次置管成功率、静脉炎发生率、非计划拔管发生率以及堵管发生率等，均采取SPSS21.0软件包进行统计学的分析和处理，计数资料通过百分比表示，选择卡方检验，两组之间的数据经过计算，得出P＜0.05，则为具有统计学意义。
2结果
2.1对比各组新生儿家长的护理满意度
舒适组家长的护理满意度52例（98.11%）显著高于常规组44例（83.02%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
2.2对比各组新生儿的一次置管成功率、静脉炎发生率、非计划拔管发生率以及堵管发生率
舒适组的一次置管成功率、静脉炎发生率、非计划拔管发生率以及堵管发生率均优于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
表1 各组新生儿家长的护理满意度比对[n（%）]
3讨论
新生儿PICC置管的耐高渗性和安全性相对较高，已经被临床所广泛应用，但是，在进行置管的过程中，将会使其出现不同程度的疼痛反应，加之环境因素以及置管体位等因素的影响，甚至会增加新生儿的不适感受，直接降低了一次置管的成功率，影响新生儿的身心健康[4-5]。因此，临床上通过采取舒适的护理模式，严重按照以人为本的护理理念，在传统而又单一的护理模式上，结合新生儿的临床症状和体征，给予个性化、规范化的护理服务，进而使得新生儿处于一个舒适的状态下[6]。本次研究经过大量的分析后，得出以下结论 舒适组家长的护理满意度52例（98.11%）显著高于常规组44例（83.02%），舒适组的一次置管成功率、静脉炎发生率、非计划拔管发生率以及堵管发生率均优于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，在新生儿PICC中，通过实施舒适的护理模式，不仅能够提高一次置管的成功率，同时，还能够为新生儿提供更为规范而又优质的护理服务，充分体现出以人为本的护理理念，在一定程度上提高了新生儿家长的护理满意度。
结语
概而言之，通过在新生儿PICC中实施舒适护理模式，不仅能够减少静脉炎、非计划拔管以及堵管的发生，同时，还能够极大程度提高新生儿家长的护理满意度。
参考文献
[1]谭敬华，金慧玉，臧静岩.舒适护理在双腔耐高压PICC置管患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22(33)：4852-4853.
[2]陈纯子，陈琼，郑芝蕾，等.敷料在新生儿PICC维护中应用的研究进展[J].护士进修杂志，2016，31(3)：214-217.
[3]吴旭红.新生儿PICC并发症原因分析及护理干预的研究进展[J].中国护理管理，2017，17(2)：166-171.
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[5]张含凤，黄凤翔，江格非，等.不同部位PICC患者带管舒适度及护理工作量的对比研究[J].中国实用护理杂志，2016，32(10)：733-736.
[6]暴彩霞，王惠英.咳嗽动作在PICC导管定位中的应用[J].护理研究，2016，30(33)：4221-4222.
论文作者:刘佳艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：新生儿论文; 发生率论文; 舒适论文; 常规论文; 成功率论文; 静脉炎论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年13期论文;