娄底市中心医院 湖南娄底 417000
摘要：目的 探究腹部高频B超对小儿阑尾炎诊断的意义。方法 选取我院2013年3月-2014年3月收治的阑尾炎患儿150例作为本次的观察对象，并给予高频B超进行检查，与手术结果进行对照。结果 利用高频B超诊断为小儿阑尾炎的有127例，符合率为84.7%；所有患儿中58例为急性单纯性阑尾炎，占38.7%，65例为急性化脓性阑尾炎，占43.3%，15例为坏疽性阑尾炎，占10.0%，12例为阑尾周围脓肿，占8.0%。结论 对阑尾炎患儿给予高频B超诊断对临床治疗具有重要意义。
关键词：高频B超；腹部；小儿阑尾炎；诊断
急性阑尾炎是一类常见的临床急腹症，其中小儿阑尾炎的发病率较高，临床主要表现为易发作、易化脓等，若不及时进行治疗，可能引发阑尾穿孔，出现急性的腹膜炎[1]。为了探究阑尾炎患儿的临床诊断方案，本次研究采用高频B超的诊断方式对小儿阑尾炎进行临床诊断，并收到了良好的诊断效果，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月-2014年3月收治的阑尾炎患儿150例作为本次的观察对象，男92例，女58例，年龄4-12岁，平均（7.8±1.6）岁，均出现右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状，均行B超检查。
1.2 诊断方法
患儿取仰卧位，使其腹部暴露，在患儿右腹部显示出升结肠与回盲肠，且肠腔内部出现气体回声，判定为液气泡破裂[2]。将探头缓慢移动至盲肠末端处，并平放在患儿阑尾区域，对其两端进行缓慢施压，将周围组织推开观察。后发现患儿腹壁、腰大肌、髂内动静脉间存在阑尾与盲肠连接[3]，后仔细观察患儿阑尾情况，对阑尾外径、肠壁的厚度等仔细记录。若在其右下腹部位未观察到阑尾，可以适当扩大探查范围，直至患儿盆腔、右上腹和腹膜等部位，排除异位阑尾炎发生概率。
1.3 统计学处理
本次数据采用SPSS17.0的统计软件对数据进行统计处理，计数资料用X2检验，当P＜0.05时表示两组差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 诊断结果
所有患儿中58例为急性单纯性阑尾炎，占38.7%，65例为急性化脓性阑尾炎，占43.3%，15例为坏疽性阑尾炎，占10.0%，12例为阑尾周围脓肿，占8.0%；利用高频B超诊断为小儿阑尾炎的有127例，符合率为84.7%。
2.2阑尾炎声像图表现
正常的声像图显示为阑尾呈蚯蚓状或是腊肠状，直径为0.6cm以下，多为三层结构，且结构较为清晰，腔小，内部回声低或者是气体回声高。
3 讨论
各类型阑尾炎诊断特征
（1）单纯性阑尾炎 阑尾为腊肠结构，直径多小于0.8cm，且形态较为肿胀，管壁出现低回声，三层结构较为清晰，腔内出现少量渗液或者渗液不明显，经检查后判定为阑尾壁和四周肠系膜的血流较为丰富[4]。
（2）化脓性阑尾炎 切面为长管状，形态明显肿胀，直径在1.0cm以上，且为双层管壁，阑尾腔内部无回声区，横切面结构为“靶环征”，患儿右下腹部出现游离液体，且体积较大，在患儿阑尾根部出现明显的强烈回声，且伴有声影，四周肠系膜淋巴结肿胀[5]。
（3）坏疽性阑尾炎 患儿阑尾形态明显发生肿胀，管壁层次错乱不清，同四周组织粘连情况不够清晰。若阑尾壁出现连续性的中断，四周游离液体较多，则可能为阑尾穿孔，主要表现为急性腹膜炎声像图出现。
（4）阑尾周围脓肿 出现杂乱的回声包块，回声强弱不等，出现不规则的液性暗区，且为包裹性。
（5）阑尾血流特点分析
常规阑尾动脉收缩期的最大峰速（PSV）与阻力均较低，且阑尾壁的血流不容易显示。出现急性炎症时，患儿阑尾处出现充血状态，血液流量加大，PSV值增高。除此之外，患儿阑尾与四周组织出现充血性水肿，导致血管受到压力，使得RI值升高，更有甚者出现反向动脉血流现象。本次研究中还发现，阑尾引发炎症疾病时，发病区域与炎症病变程度的不同，使得PSV与RI值的水平也不同。
小儿急性阑尾炎是临床上常见的一类急腹症，7-12岁为其普遍的发病年龄，且男性发病率一般多于女性，约为女性的1-3.5倍之间[6]。小儿腹壁通常较为薄弱，在高频B超的诊断下可以清楚地观察到患儿阑尾的形态、大小、系膜情况、腹腔内脓肿情况等，在对该疾病的临床诊断中，通常认为阑尾直径为0.6cm以上且四周出现局限性的积液，经CD-FI诊断时血流信号较为丰富，则可判定为急性阑尾炎[7]。若阑尾无明显增粗现象，且对阑尾声像无法进行常规识别时，可判定是否患有肠梗阻与肠套叠，或者是泌尿系结石等一系列急腹症。
因此，对阑尾炎患儿采用高频B超诊断具有重要的临床价值，该诊断方式简单有效，可以快速将阑尾炎患儿疾病特征诊断出来，且诊断所需费用低，检测过程中无损伤现象，可以进行多次检查，对发生阑尾炎的具体部位与病情严重程度能够详细地观察，并做出判断，及时对症治疗，利于临床医生选择最佳的治疗方法。
参考文献：
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[4]顾秀文，金先庆，李晓庆等.1179例小儿穿孔性阑尾炎的临床分析[J].重庆医学，2010，39（17）：2357-2358，2361.
[5]刘俊国，陈玉琢，孟祥朝等.腹腔镜与开放手术治疗小儿阑尾炎临床效果的meta分析[J].临床儿科杂志，2009，27（11）：1088-1092.
[6]金先庆，李晓庆，周德凯等.小儿阑尾炎早期诊断的临床研究——30年10256例小儿阑尾炎经验总结[J].临床小儿外科杂志，2013，12（4）：259-262.
[7]汪河，谷野，孙莉莉等.C反应蛋白（CRP）检测对于小儿阑尾炎的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（6）：942-943.
论文作者:刘岚
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
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