【摘要】目的：分析多方位全程干预措施在重症监护室感染控制中的应用。方法：选取我院2015年9月—2016年12月收治的重症监护室患者90例作为此次研究的对象，将这90例患者按照随机分组的方式分为对照组和观察组各45例，对照组患者进行常规基础护理，观察组患者实施多方位全程干预措施，比较两组患者感染率、护理质量合格率、医患矛盾发生率及护理满意度。结果：观察组患者的感染率和医患矛盾发生率均明显低于对照组患者，护理质量合格率与护理满意度均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多方位全程护理干预措施在重症监护室（ICU）感染控制中应用能够有效控制患者发生医院感染的几率，减少医患矛盾，提升护理质量，提高患者满意度，值得临床推广及应用。
【关键词】多方位全程干预；重症监护室；感染控制
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0020-02
【Abstract】Objective To analyze the application of multi - directional full - range intervention in intensive care unit infection control.Method 90 patients with intensive care unit treated in our hospital from September 2015 to December 2016 were selected as the subjects of this study. The 90 patients were divided into control group and observation group according to the randomized group. The control group Patients were treated with routine basic care. The patients in the observation group were treated with multi-directional full-range intervention. The infection rate, quality of care, incidence of doctor-patient conflicts and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result The incidence of infection and the prevalence of doctors and patients in the observation group were significantly lower than those in the control group. The qualified rate of nursing quality and nursing satisfaction were significantly better than those of the control group (P <0.05).Conclusion Multidisciplinary nursing intervention can effectively control the risk of nosocomial infection in the intensive care unit (ICU) infection control, reduce the contradiction between doctors and patients, improve the quality of care and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application and application.
【Key words】Multi-directional full intervention;ICU;Infection control
医院感染指的是患者在入院之前并没有发生感染，而是在住院期间受到感染。患者在出现医院感染后，不仅会延长住院的时间，增加治疗费用，严重的会导致患者病情进一步恶化，提高死亡几率。而重症监护室往往都是病情相对严重的患者，其主要来自于医院的手术室、急诊室以及医院的各个科室，不仅疾病种类多、病情严重，而且免疫力低、住院时间长，再加上不能有家属陪护，在各种应激反应的处理方面能力较弱，重症监护室患者在心理和生理方面不免出现各种不适，比如疼痛、口干、紧张、焦虑等[1]。由于重症监护室患者的特殊情况，其出现医院感染的可能性更大，因此，做好重症监护室患者医院感染的控制是医疗界一直关注的重点。此次研究中，对重症监护室患者实施多方位全程干预措施，其在重症监护室感染控制方面效果良好，现将研究结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月—2016年12月收治的重症监护室患者90例作为此次研究的对象，将这90例患者按照随机分组的方式分为对照组和观察组各45例。对照组患者中男25例，女20例，年龄24～76岁，平均年龄（50.0±26.0）岁；观察组患者中男24例，女21例，年龄25～77岁，平均年龄（51.0±26.0）岁。所有参与研究的患者均经过家属同意，并签署了知情同意书。两组患者的一般资料比较没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），所以具有可比性。
1.2 方法
1.2.1调查方法 采用目标性检测方法对两组重症监护室患者进行监测，观察并记录患者是否存在感染症状和体征。所有患者从重症监护室转为普通病房的48小时内继续追踪监测，在转出重症监护室48小时之内患者出现感染仍算作重症监护室感染。
1.2.2干预方法 对照组患者只进行常规性的调查分析，给予患者基础护理，记录患者的感染情况。
对照组患者给予多方位全程干预措施，主要包括以下几方面：（1）加强对医院感染的监控：对重症监护室的室内空气、各种物品的表面以及工作人员的手进行微生物学监测，每月进行一次。相关医务人员要严格遵守无菌操作的规定，按照《医务人员手卫生规范》[2]，勤洗手，严格执行手卫生，确保每项检查都可以达到感染控制的要求标准。（2）预防感染的措施：按照所制定的预防规定原则，严格按照实际情况需要实施相对应的防护措施，进行分组护理；重症监护室中的所有物品，都要定时对其表面进行清洁消毒；已经感染的患者其使用的物品要与还没有发生感染患者的物品分开放置；呼吸机管路在使用过后要做及时的清洗，并送往消毒供应中心做消毒处理；最大程度上减少有创器具的使用时间；对于意识存在障碍的患者，或者长时间卧床的患者，如果患者的病情允许，可以将床头抬高30°～45°；患者的体温、白细胞总数要不定时监测，注意患者的病原学送检结果，密切观察患者是否出现感染的症状。（3）环境管理：采用空气净化装置，净化重症监护室的环境，对于特殊感染者要做特殊的安排，可以采用单间安置的方式；要确保重症监护室室内空气的流通性，注意定期对空调过滤网做清洁消毒，室内的温度应不低于20°，但也不能超过22°，湿度保持在40%～60%；严格控制家属的探视时间及次数，为患者家属讲解感染控制的相关知识，使其积极配合工作；地面有污染时要及时处理干净，没有污染则每天采用清水擦地三次，根据消毒情况随时进行。（4）合理使用抗菌药物：严格按照卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》[3]选择合理的抗菌药物用于患者的治疗，确保个体化用药；患者用药后，要注意观察其反应情况，充分了解药物间的配伍禁忌以及配置要求，还要了解各种抗菌药物的药理作用。
1.3 观察指标和评价标准
观察并记录两组患者发生医院感染的情况；由医院的护理部门对重症监护室进行质量检查并进行评分，每月检查一次，评价护理质量合格率[4]；在重症监护室家属等候区域设置意见箱，由医院感染管理人员定期收集家属意见并做分析统计，评价医患矛盾发生率；采用我院自制的满意度调查表，调查患者对重症监护室护理干预的满意度，满意度指标分为满意、一般满意和不满意，满意度为满意和一般满意。
1.4 统计学分析
将收集到的数据采用SPSS软件（版本为20.0）进行统计分析，计数资料采用 检验，计量资料均用（x-±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理效果对比分析
观察组重症监护室患者的感染情况和医患矛盾发生情况明显少于对照组患者，观察组护理质量合格率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 两组患者护理满意度对比分析
观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
3.讨论
重症监护室（ICU）作为医院中的科室之一，是当前急救医学上较为完善的一个科室，更是现代社会尖端医疗护理技术的体现，因此，做好医院感染控制显得尤为重要。重症监护室的患者大多会合并多器官衰竭，而且患者机体的内环境平衡会受到不同程度的破坏，器官和身体系统的损坏导致患者免疫功能下降，这也是致使患者出现医院感染的主要原因之一。相关研究显示[5]，重症监护室患者发生医院感染的可能性要高出普通患者5倍～10倍。所以，对重症监护室患者进行医院感染控制，是重症监护室患者护理的重点，这关系到患者的治疗效果和生命安全。
此次研究中，我院对重症监护室患者实施多方位全程干预措施，紧抓医院感染控制的薄弱环节，通过加强对医院感染的监控，实施感染预防措施，做好重症监护室环境的管理，合理使用抗菌药物等，提高医务人员在医院感染控制方面的认识，在最大程度上阻断感染源的传播，保护患者不受到感染。从研究结果中可以看出，观察组患者感染率明显低于对照组患者，医患之间发生矛盾的情况也明显少于对照组患者，观察组患者的护理质量合格率和护理满意度明显高于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在重症监护室感染控制中应用多方位全程干预措施，可以有效降低患者感染率，保障患者的医疗安全，促进医患之间的良好关系，提升医疗质量，提高患者的满意度，值得临床推广及应用。
表1 两组患者护理效果对比[例（%）]
【参考文献】
[1]封卫征，朱金京.FOCUS-PDCA方法学在控制CRBSI过程中的应用及效果[J].中国感染控制杂志，2014，(7):425-427，437.
[2]杨惠英，余红，刘银梅，等.手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响[J].中国感染控制杂志，2014，(10):612-615.
[3]杨帆.《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》解读[J].中华临床感染病杂志，2016，9(5):390-393.
[4]徐翠莲，李倩，李桂芳，等.多方位全程干预措施在综合ICU导管相关性感染控制中的效果观察[J].宁夏医学杂志，2015，37(7):628-630.
[5]张丹.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值[J].世界临床医学，2017，11(16):175.
论文作者:艾小华
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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