大庆市东海医院 黑龙江省大庆市 163000
摘要：目的：探究抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法：选取86例老年慢性阻塞性肺气肿患者，依据随机数字表法将其分为实验组（n=43）与参照组（n=43），入院后均予以常规疗法，参照组在此基础上加用头孢呋曲松治疗，实验组则予以头孢曲松联合地塞米松治疗，较比二组的疗效及不良反应。结果：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（95.35%>79.07%），组间比较P<0.05；二组的不良反应发生率对比无差异。结论：应用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿可获得显著效果，且不良反应少、安全性高，值得推广。
关键词：抗生素；糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿；不良反应
慢阻塞性肺气肿是一种呼吸系统的病理改变，多是因长期吸烟、环境污染、感染等因素所引发的终末细支气管远端呈持久性膨胀、扩大、充气，且常伴有气道壁结构破坏，进而出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状[1]。老年慢阻塞患者因病程长、身体机能减退等因素更易并发症肺气肿，对于该类患者的治疗主要分为药物治疗及手术治疗，手术的创伤性、风险性较大，不适用年龄大的患者，故药物治疗常作为老年患者的首选疗法。为获得更为理想的疗效，我科主张为其采用抗生素联合糖皮质激素治疗，临床疗效较令人满意。
1 一般资料及方法
1.1一般资料数据
入组者均为2017年1月--6月在我科接受治疗的老年慢性阻塞性肺气肿患者，样本数量为86例，入院后均行X线、CT、肺功能及心电图等检查被确诊。其中男女患者分别为46例、40例；最高年龄者79岁，最低年龄者59岁，平均（67.8±3.9）岁；慢阻塞病程在4--16年之间不等。依据随机数字表法将其分为实验组（n=43）与参照组（n=43）；对比二组的数据，P>0.05无差异。
1.2方法
所有患者在入院后均予以常规疗法，包括化痰、解痉、平喘以及持续低流量吸氧等，并要注意多加休息。
参照组：本组患者在常规疗法基础上加用抗生素治疗，取2g头孢曲松与200ml生理盐水混合，静脉滴注，1日2次。
实验组：本组予以抗生素联合糖皮质激素治疗，头孢曲松的用法用量同参照组。同时取20mg地塞米松与100ml生理盐水混合，静脉输注，1日1次；再口服10mg的醋酸泼尼松片，10mg/次，1日2次。
两组患者在连续治疗7d后评价疗效。
1.3疗效评定标准[2]
治疗后，患者的临床症状、体征消失，未出现呼吸道感染情况，对患者随访半年未见复发，则为显效；患者的症状、体征有明显好转，病情发作的次数明显减少，则为有效；患者病情未见好转或加重，则为无效。
治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。
1.4 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS22.0，计量资料的比较结果采用t值检验，计数资料的比较结果采用 2值检验，以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 对比二组老年患者的疗效
实验组经联合用药方案治疗后，总有效率为95.35%，显著高于参照组的79.07%，组间比较P<0.05；详见表1。
2.2 不良反应观察
治疗期间，实验组中出现恶心2例，腹泻1例，乏力1例，不良反应发生率为9.30%（4/43）；参照组中出现恶心1例，腹泻1例，乏力1例，不良反应发生率为6.98%（3/43）；组间比较无差异，P>0.05。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿在临床中较为常见，老年患者因体质弱、免疫功能低下等会更易发生感染症状，这也会使管壁组织增生肥厚，引发平滑肌痉挛，进而使痰液及分泌物淤积在肺部，导致感染反复发作、迁延不愈。故我科主张为老年慢性阻塞性肺气肿患者采用抗生素与糖皮质激素进行联合用药。头孢曲松属于第三代头孢菌素类抗生素，对于大多数革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌均有较好的抑菌效果，可起到显著的感染防控效果。糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗休克、抑制免疫应答等多重功效；地塞米松是人工合成的肾上腺皮质激素，具有良好的抗炎、抗过敏作用，尤其适用于平喘药无效、合并肺性脑病、气道高反应、支气管哮喘等患者的治疗中。同时加用泼尼松能够抑制结缔组织增生，还可对组胺及其他毒性物质的生成及释放产生抑制作用。为老年慢性阻塞性肺气肿患者采用抗生素联合糖皮质激素治疗，可同时起到抗炎、抗感染等作用，使患者的病情得到更为有效的控制。此次研究中，对86例患者进行分组研究，参照组予以头孢呋曲松治疗，实验组则予以头孢曲松联合地塞米松治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（P<0.05），二组的不良反应发生率对比无差异（P>0.05）；这也充分体现出了联合用药疗法的作用及优势。
综上所述，应用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿，安全又有效，值得推广。
参考文献：
[1]金明，陈国忠，余红缨等.急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿表型肺功能及痰细胞因子水平及其关系研究[J].心肺血管病杂志，2017，36（7）：521-524.
[2]黄文安，顾瑞霞.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：68-69.
[3]张勇华，陈水芳，张敏珍等.头孢呋辛联合甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（10）：1515-1519.
论文作者:张海涛,孙,威,孟,瑞,张淑东,田德玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：肺气肿论文; 患者论文; 头孢论文; 实验组论文; 抗生素论文; 激素论文; 曲松论文; 《健康世界》2018年3期论文;