云南昆钢医院 云南昆明 650302
摘要：目的：本次主要对雷贝拉唑钠联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎疗效进行探究。方法；将2014年10月-2016年10月我院经诊断明确为反流性食管炎患者纳为本次参研的对象，从中挑选出80例患者，将所有患者依照治疗差异均分为两组，即A组与B组，其中选取雷贝拉唑钠单药治疗方案者为A组，而给予雷贝拉唑钠与枸橼酸莫沙必利联合治疗方案者为B组。治疗后经统计对比两组疗效的优劣。结果：①疗效对比：B组治疗的总有效率较A组高，P<0.05，具有统计学意义；②副反应与复发情况对比：A组用药副反应发生率与B组接近，P>0.05，各组间数据比较无明显差异，有可比性。结论：反流性食管炎患者采用雷贝拉唑钠和枸橼酸莫沙必利联合治疗的临床效果确切，患者副反应较少。
关键词：反流性食管炎；枸橼酸莫沙必利；雷贝拉唑钠
在消化系统中，反流性食管炎较常见，经查阅相关资料得出[1]，反流性食管炎的患病率在1.92%左右，近些年来呈现出逐年递增的趋势，主要原因可推测与患者饮食方式、唾液分泌减少、食管下段括约肌张力下降以及食管上皮修复能力降低等密切联系，通常患者的表现为十二指肠或者胃内容物出现反流造成食管黏膜炎症，进展后逐渐溃疡，糜烂，最终出现纤维化。当下临床应用于反流性食管炎治疗中最常见的抑酸剂有雷贝拉唑钠，但莫沙必利因其胃排空效果佳，还可增强胃肠道运动等优势也成为治疗的理想选择。本次主要探析反流性食管炎经雷贝拉唑钠联合枸橼酸莫沙必利治疗的临床效果，现将全部内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选患者均经临床诊断确诊为反流性食管炎，治疗期间在2014年10月-2016年10月，根据研究要求均分患者为两组，在A组中，女性病患总计14例，男性病患则为22例；年龄均值在（52.55±3.86）岁；病程均值为（1.85±0.74）年。B组患者中，13例女性，27例男性；年龄中位值为（52.19±3.64）岁；病程中位值在（1.92±0.63）年。两组患者临床基础资料（年龄、性别及病程），经过统计学分析，无可比性，p＞0.05。
1.1.1纳入与排除标准：纳入标准：①临床症状表现为烧心、反酸以及胸骨后疼痛；②病程>1年；③对本次用药无禁忌证；④无严重心、肝、肺等器质性病变；⑤自愿签署相关知情同意书。排除标准：①近期（1-2周）经促胃动力药物或者抑酸药物治疗者；②伴有例如自身免疫性疾病、糖尿病以及心肌炎等全身内性疾病者；③伴有肿瘤、溃疡等器质性疾病者；④精神疾病、意识不清以及交流障碍者。
1.2治疗方法
1.2.1 A组：给予患者20mg的雷贝拉唑片（批准文号国药准字H20040715；生产企业成都迪康药业有限公司）口服治疗，每日一次。
1.2.2 B组：在A组用药治疗的前提下，给予患者5mg的枸橼酸莫沙必利（批准文号：国药准字H20090159；生产单位：亚宝药业集团股份有限公司）口服治疗，每日三次。
两组患者均给予两周的治疗，其后对比两组治疗效果。
1.3疗效评价
①疗效评定：对患者治疗的效果进行评定，评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]进行，其中治愈：患者临床症状接近消失或完全消失，胃镜检查显示患者糜烂破损情况消失，且食管黏膜光泽润滑；经病理检查显示无炎性细胞浸润；显效：治疗后临床症状好转明显，胃镜显示食管炎症接近消失，病理检查显示炎性细胞浸润极少；有效：临床症状有所改善，胃镜检查食管炎症有所改善，病理检查炎性细胞浸润较少；无效：治疗前后无变化或加重。②观察并详细记录患者用药副反应情况。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
2.1治疗效果比较
B组总疗效高于A组，P<0.05，有统计学意义（见表1）。
2.2两组副反应与复发情况分析
A组患者副反应发生率为2.5%，主要为恶心；B组副反应发生率为5%，其中1例腹泻，1例头晕，两组数据对比差异不明显，不具备统计学意义（P=0.5562，x2=0.3463）。
3讨论
反流性食管炎的患病机制较为复杂，但有相关研究指出[3]，其患病主要机制为患者食管抗反流防御的能力减弱，促使反流物破坏并攻击食管黏膜，在导致食管黏膜破损后，患者会出现反酸、胸痛以及烧心等临床症状。当下对于反流性食管炎的治疗原则是抑酸以及促进胃动力。
作为一种质子泵抑制剂，雷贝拉唑药物利用率中85%经排酶代谢，在所有质子泵抑制剂中，雷贝拉唑的应用可给各种基因型患者带来相同且稳定的抑酸效果，具有持久的抑酸作用，可对胃壁细胞酶系统进行抑制。莫沙必利为新型的消化道动力药，可对消化道黏膜下的5-HT4受体产生选择性的兴奋作用，加快推进其乙酰胆碱的释放，促使消化道产生促动力作用；此外，莫沙必利还可使LES的张力被增加，包括增加食管收缩蠕动的幅度，及时将食管内的胃酸清除，在减少食管酸暴露时间的同时，促进胃排空的速度，最终减少反流情况的发生，加快食管的愈合。
本次研究得出，B组患者治疗的整体效果优于A组，P<0.05；且副反应的发生率与A组接近，P>0.05，提示反流性食管炎患者经雷贝拉唑钠联合枸橼酸莫沙必利治疗具有较高的临床价值，安全性高，建议推广。
参考文献：
[1]王彦，魏玮.半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8（2）：200-202.
[2]赖新兰，杨新魁，刘水清等.莫沙必利联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（10）：1538-1541.
[3]陈永峰.半夏泻心汤加味联合西药治疗反流性食管炎的临床分析[J].中国社区医师，2016，32（10）：111-112.
作者简介：
杨颂飞（1962年10月 -）汉族，湖南长沙，大学本科，主任医师，主要从事消化疾病的诊断治疗及消化内镜的工作，至今20余年。
论文作者:杨颂飞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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