【摘 要】目的：分析并评价腹腔镜手术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果。方法：回顾性分析62例妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。结果：62例腹腔镜手术均成功，无一例中转开腹及损伤周围组织。30例行输卵管切除术，10例行保守性手术。9例行宫角切除，4例卵巢妊娠行妊娠物清除及部分卵巢电切，1例腹腔妊娠行妊娠物清除术。合并卵巢囊肿剥除术1例，子宫肌瘤剥除术1例，盆腔粘连松解术2例，输卵管结扎术1例，对侧输卵管整形术3例。平均手术时间（33±8）min，术后住院时间3～5天。保守手术62例中，其中54例（87．5％）行输卵管碘油造影示患侧输卵管通畅，5例8％，自然受孕，3例再次异位妊娠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结论：对于接受腹腔镜进行妊娠合并子宫肌瘤治疗的患者效果良好，更能保证患者的胎儿的安全.
【关键词】腹腔镜；妊娠；子宫肌瘤
Clinical analysis of 62 cases of pregnancy complicated with uterine fibroids treated by laparoscopic surgery
Abstract：Objective：To analyze and evaluate the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of pregnancy with uterine fibroids. Methods：Retrospective analysis of 62 cases of pregnancy laparoscopic surgery in patients with clinical data. Results：62 cases of laparoscopic surgery were successful，no case of open laparotomy and injury surrounding tissue. 30 cases underwent tubal resection，and 10cases underwent conservative surgery. 9 cases of uterine horn resection，4 cases of ovarian pregnancy line pregnancy removal and partial ovarian transurethral resection，1 case of abdominal pregnancy pregnancy removal. Combined with ovarian cystectomy in 1 case，1 case of uterine fibroidectomy，pelvic adhesions in 2 cases，1 case of tubal ligation，contralateral fallopian tube resection in 3cases. The average operation time（33 ± 8）min，postoperative hospital stay 3 to 5 days. 54patients（87.5%）underwent tubal lipoinography showed that the ipsilateral tubal patency was found in 5 cases 8%，，and 3cases were again different Pregnancy. Conclusion：It is better to ensure the safety of the fetus after receiving the corresponding nursing work for patients who underwent laparoscopic myopathy with uterine fibroids.
Key words：laparoscopy；pregnancy；uterine fibroids
前言：在医院接受妊娠期合并症治疗的患者中较为常见的病症便是妊娠期合并子宫肌瘤，孕妇在妊娠期间如果合并上子宫肌瘤，体内的雌性激素就会快速变化，子宫肌瘤的生长速度迅增.将腹腔镜应用到子宫肌瘤的手术中具有创口小安全性高有利于胎儿的正常生长等优势。对腹腔镜手术的开展做充分的认识，并进行适合的护理工作，就能够有效的预防腹腔镜手术所带来的并发症的产生，从而确保行腹腔镜手术的孕妇其腹中胎儿的安全.
1.一般资料与方法
1.1临床资料
参与此次研究的患者为2016年我院收治的62例妊娠期合并子宫肌瘤的患者，这62例患者在入院后均进行腹腔手术开展治疗.患者的年龄层在22- 40岁之间，平均年龄为（26.02±6.1）岁.妊娠周期在29 - 41周，经产妇有15例，初产妇有16例，6例为粘膜下呈现肌瘤，9例为肌壁间呈现肌瘤，8例为子宫颈，呈现4例为浆膜下呈现肌瘤.在结束分娩时有肌瘤，剩下4例为自然生产。此次研究的患者没有呈现出早产和产前产后大出血的现象，相应的产褥病也没有发生.
1.2相关方法
全麻下行腹腔镜手术，常规置镜探查腹腔内情况，探明病变部位及类型，决定手术方式，将妊娠部位系膜对侧面纵行电切2—3 cm，钳夹内容物，反复冲洗创面。②挤胚术：用两把分离钳自妊娠部位近端起，向伞部挤压出妊娠物。子宫肌瘤剥除术后吸清腹腔积血及血块，反复冲洗直至冲洗液清亮为止，如输卵管开窗术可放腹腔引流管以利术后观察。
1.3临床表现
有不规则阴道出血23例（37．09％），有停经史7例（11.29％），有不同程度的腹痛10例（16.13％）。妇科检查扪及包块感14例（22.59％），后穹隆穿刺不凝血6例（9.68％）；阴道B超检查提示附件区包块1例（1.61％），见有胚芽或胎心1例（1.61％）。血或尿HCG均阳性。
2.结果
62例腹腔镜手术成功61例，1例盆腔内粘连严重分解粘连困难，而行开腹手术，所有病例术后病检证实诊断明确.其中输卵管妊娠31例，卵巢妊娠11例，其中输卵管壶腹部10例，峡部3例，间质部2例；输卵管妊娠破裂2例，流产1例，为未破裂未流产2例。手术方式：输卵管切除34例，输卵管线形切开取胚21例，输卵管妊娠流产6例.卵巢妊娠病灶切除1例。手术后腹腔镜手术疼痛轻，无需用镇痛药，术中出血少，手术时间短，手术后8小时进流质，12小时拔尿管下床活动，术后预防性用抗生素1-3天，术后第3天出院。腹腔镜手术与开腹手术术中术后情况见表2。两组比较，手术时间差异无显著性外，其术中出血量，术后镇痛，肛门排气时间，住院时间，经统计学处理，差异有显著性或非常显著性，
3.讨论
腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应症：明确诊断或高度怀疑，需进一步明确诊断的妊娠位置，医患沟通，患者自愿选择接受者，无全麻及其它内外科疾病致手术禁忌症者，异位妊娠均是腹腔镜手术的最佳适应症。
腹腔镜直视下了解盆腔内情况，明确诊断还可发现盆腔内其它合并症，并进行相应处理。腹腔镜具有创伤小，术中出血少，时间短，痛苦轻，恢复快，并发症少，住院时间短等优点，随着操作人员水平提高及腹腔镜相关设备的改进，腹腔镜手术的优势更加明显，该手术也越来越广泛地被患者接受。腹腔镜技术在妊娠合并子宫肌瘤的诊治中异军突起，迅速发展，其较开腹手术有着术野更清晰、创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，因此腹腔镜手术已成为异位妊娠手术治疗的首选方式。
参考文献：
[1] 茁风台，李梅．腹腔镜保守性手术治疗妊娠130例临床分析[J]．河南医学研究，2012，16（4）：335—337．
[2] 毛菊芳，项晓东．腹腔镜诊断子宫肌瘤160例分析[J]．实用妇产科杂志，2010，12（3）：151-152．
[3] 李莉，施永鹏，王敏芳，等．腹腔镜下诊治异位妊娠561例分析[J]．中困内镜杂志，2001，7（3）：52—53．
论文作者:刘珍
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 输卵管论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 患者论文; 腹腔论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;