岳阳市一人民医院妇科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗价值。方法：将2013年3月-2015年5月110例晚期卵巢癌患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。对照组采用常规手术治疗，新辅助化疗组采用新辅助化疗+手术治疗。比较两组晚期卵巢癌治疗效果；手术实施时间、腹水平均量、失血量；术后残留病灶直径大于等于2厘米的比例。结果：新辅助化疗组晚期卵巢癌治疗效果高于对照组，P＜0.05；新辅助化疗组手术实施时间、腹水平均量、失血量123.54±4.40 min、725.14±12.24ml、512.13±11.01 mL低于对照组123.54±4.40min、725.14±12.24 ml、512.13±11.01 ml，P＜0.05；新辅助化疗组术后残留病灶直径大于等于2厘米的比例低于对照组，P＜0.05。其中，对照组有10例残留，占18.18%。新辅助化疗组有2例残留，占3.64%。结论：新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗价值高，可为手术治疗创造更好的条件，缩短手术时间，减少出血和腹水量，降低术后残留率，值得推广。
关键词：新辅助化疗；晚期卵巢癌；治疗价值
卵巢癌是常见恶性肿瘤之一，为卵巢上生长的恶性肿瘤，其死亡率远高于子宫内膜癌和宫颈癌死亡率，在妇科癌症中死亡率占首位，可对女性健康和生命安全构成严重威胁。多数卵巢癌患者就诊时处于晚期，以手术治疗、放化疗为主要治疗方案，其中，手术前后放化疗对提高手术效果具有重要作用。近年来新辅助化疗在临床广泛应用，将其用于晚期卵巢癌效果确切[1]。本研究将2013年3月-2015年5月110例晚期卵巢癌患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例，分析了新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年3月-2015年5月110例晚期卵巢癌患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。纳入标准：经病理诊断、CT等确诊卵巢癌，分期为III-IV期，所有患者均为原发性卵巢癌。排除标准：心肝肾功能严重损害、血常规异常、心电图异常、胸片异常者。
新辅助化疗组III期33例，IV期22例；年龄30-79岁，平均（50.18±2.43）岁。浆液性乳头状腺癌37例，黏液性乳头状腺癌10例，宫内膜样癌8例。
对照组III期32例，IV期23例；年龄30-78岁，平均（50.26±2.41）岁。浆液性乳头状腺癌37例，黏液性乳头状腺癌11例，宫内膜样癌7例。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
对照组采用常规手术治疗，新辅助化疗组采用新辅助化疗+手术治疗。新辅助化疗方案：紫杉醇（国药准字H20053622，宁波绿之健药业有限公司生产）+顺铂（国药准字H20040813江苏豪森药业股份有限公司）常规静脉化疗，化疗前给予地塞米松预防过敏，给恩丹西酮预防消化道反应。21天1个疗程，化疗2个疗程后若无手术禁忌则进行手术治疗，均实施中间性肿瘤细胞减灭术。
1.3观察指标
比较两组晚期卵巢癌治疗效果；手术实施时间、腹水平均量、失血量；术后残留病灶直径大于等于2厘米的比例。
完全缓解；肿块完全消失；部分缓解：肿块消失50%以上；稳定：肿块体积治疗前后无明显变化；进展：肿块体积变大或出现新病灶。缓解率=完全缓解率+部分缓解率[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组晚期卵巢癌治疗效果相比较
新辅助化疗组晚期卵巢癌治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.3两组术后残留病灶直径大于等于2厘米的比例相比较
新辅助化疗组术后残留病灶直径大于等于2厘米的比例低于对照组，P＜0.05。其中，对照组有10例残留，占18.18%。新辅助化疗组有2例残留，占3.64%。
3讨论
卵巢癌是女性常见恶性肿瘤之一，晚期卵巢癌患者多为卵巢原发性癌，小部分为其他部位原发癌转移至卵巢。因卵巢癌患者早期无典型症状，加上筛查技术有限，早期诊断率低，多数患者就诊时已经处于完全，治疗效果不理想[3]。
近年来，新辅助化疗在晚期肿瘤患者中应用越来越受欢迎，常规术后化疗仅能一定程度上延长患者生存期，但效果不理想。新辅助化疗也为术前化疗，是在恶性肿瘤手术治疗之前进行全身化疗，可降低手术时肿瘤细胞活力，使其不容易散播，可减少术中转移和术后并发症出现，加速患者康复，新辅助化疗目的是降低肿瘤分期，将微小转移病灶消除，缩小使原发病灶，为后期手术创造条件，有利于简化手术操作，缩短手术时间，减少手术过程出血，减少因肿瘤体积过大而出现术后残留的现象[4-5]。
本研究中，对照组采用常规手术治疗，新辅助化疗组采用新辅助化疗+手术治疗。结果显示，新辅助化疗组晚期卵巢癌治疗效果高于对照组，P＜0.05；新辅助化疗组手术实施时间、腹水平均量、失血量低于对照组，P＜0.05；新辅助化疗组术后残留病灶直径大于等于2厘米的比例低于对照组，P＜0.05。
综上所述，新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗价值高，可为手术治疗创造更好的条件，缩短手术时间，减少出血和腹水量，降低术后残留率，值得推广。
参考文献：
[1]陈小辉，李雅丽.腹腔热灌注联合新辅助化疗在提高晚期上皮性卵巢癌二次减灭术有效率中的作用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（9）：929-931.
[2]刘恩令，糜若然，周玉秀等.新辅助顺铂腹腔热灌注化疗治疗老年晚期卵巢癌的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：4883-4884.
[3]Muraji，M.，Sudo，T.，Iwasaki，S.-I.et al.Histopathology predicts clinical outcome in advanced epithelial ovarian cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy and debulking surgery[J].Gynecologic Oncology：An International Journal，2013，131（3）：531-534.
[4]陈小辉，李雅丽.腹腔热灌注联合新辅助化疗在提高晚期上皮性卵巢癌二次减灭术有效率中的作用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（9）：929-931.
[5]杨蒋颖，程爱花，柴芝红等.新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗对卵巢癌的疗效及生存质量的影响[J].中国医师杂志，2016，18（2）：228-231.
论文作者:罗静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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