血塞通注射液是从中药三七中提取的有效成分为三七总皂甙的灭菌水溶液，具有活血祛淤、通脉活络、抑制血小板聚集、增加心脑血流量等功效，临床主要用于心脑血管疾病的治疗，近年来临床应用更加广泛，现综述如下：
1 用于心脑血管系统疾病
1.1 治疗脑出血: 血塞通注射液是以三七为原料制成，三七，长于化淤止血 ，具有止血不留淤的特长；又擅于消肿止痛。张洪亮等[1]对60例脑出血、出血量在10~30ml之间的患者，随机分为两组，治疗组在对照组治疗基础上，用血塞通注射液6ml加入5%GS250ml静滴，连用15d，治疗组与对照组分别为基本治愈7例（23.3%）和3例（10%）；显著进步15例（50%）和8例（26.7％）；进步6例（20%)和11例（36.7%）,两组有效率分别为93.3%和73.3%。P<0.01。马润洲等[2]将54例出血量在40~80ml的患者，随机分为两组，治疗组（微创治疗＋血塞通）27例对照组27例（微创治疗），治疗组有效率（85.19%）明显优于对照组（51.85%），有显著差异（P<0.01）。治疗组显效率（55.56%）明显优于对照组（33.33%），有显著差异（P<0.05）。治疗组死亡率（11.11%）明显优于对照组（18.52%），有显著差异（P<0.05）。
1.2 治疗脑血栓：血塞通具有溶栓抗凝作用，张艳秋[3]探讨血塞通治疗脑血栓的临床效果，将60例脑血栓患者随机分为两组各30例，治疗组采用血塞通400mg加生理盐水250ml静滴，每日1次，15d为1个疗程，停药1~3d后进行下一个疗程，连用3个疗程；对照组采用低分子右旋糖酐500ml加胞二磷胆碱0.5g,每日1次，治疗天数、间隔天数及疗程数与治疗组相同，对比两组的治疗效果，治疗组总有效率93.2%，明显优于对照组59.9%（P<0.01)。本组用血塞通治疗脑血栓取得显著的效果。
1.3 治疗脑梗死：血塞通可以通过扩张脑血管，增加脑流血量，提高抗凝和纤溶活性，降低血液黏滞度，减少血小板聚集。郭俐宏等[4]对86例慢性脑供血不足（CCCI）的脑梗死病人随机分为两组，两组患者均以常规治疗，治疗组将血塞通注射液0.4g加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，连用14天，治疗组总有效率达到（81%），与对照组（54%）比较，有显著差异（P<0.01)。何秀霞[5]观察血塞通治疗脑梗死的效果，30例随机分为治疗组15例应用血塞通治疗，对照组15例应用脉络宁治疗，治疗组显效10例，有效4例,无效1例,总有效14例。对照组显效7例，有效5例，无效3例，总有效12例。两组疗效相差不大，但血塞通方法简单易行，不良反应少，价廉。宋君富[6]将84例ACI患者作为观察组，既往有祥细资料记载的ACI患者55例作为对照组，均接受脱水、扩容药物治疗，观察组患者给予血塞通注射液治疗，血塞通400mg,1次/d,连续治疗1周，然后休息3d,再开始第二个疗程治疗；对照组在常规治疗基础上联合丹红注射液，30ml/次，1次/d,连续治疗2周。观察组总有效率为94.0%，显著高于对照组的81.1%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示联合血塞通注射液治疗ACI患者可以或得理想的治疗效果。
1.4 治疗冠心病心绞痛：血塞通注射液具有降低血管外周阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量的作用，显著降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量，保护心肌缺血后再灌注损伤等作用。齐德杰[7]治疗72例冠心病心绞痛患者，随机分为两组，两组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型及辨证分型疗效差异无显著性（P<0.05）,具有可比性。治疗组37例，对照组35例，两组均采用西医常规治疗，心绞痛发作时口服硝酸甘油，兼有高血压服用降压药，糖尿病患者加用降糖药。治疗组血塞通注射液400mg加入氯化钠注射液250ml中，20~30ml滴/min静脉滴注，1次/d,疗程为15d。对照组丹参注射液20ml加入氯化钠注射液250ml中，20~30ml滴/min静脉滴注，1次/d,疗程为15d。治疗组显效率35.1%，总有效率89.2%，对照组显效率14.3%，总有效率68.6%，两组疗效差异有显著性，P<0.05。心电图改善治疗组显效率、总有效率为27.0%和72.9%，对照组为5.7%和54.3%，两组比较差异有显著性，P<0.05。
1.5改善心肌缺血：相跃帮[8]观察血塞通治疗各种原因引起的心肌缺血的120例48岁~72岁心肌缺血患者，随机分为治疗组61例、对照组59例，治疗组用血塞通静脉滴注治疗，根据病情，每日300mg~500mg,用5%葡萄糖液或生理盐水注射液250ml~500ml稀释，每日一次；对照组用复方丹参注射液250ml静滴，每日1次；各组均针对原发病进行相应治疗。2周为1疗程，相隔1个月再进行第2个疗程，治疗共28天。治疗后复查活动平板、相关血生化及血压检查，治疗组心肌缺血明显改善40例，显效率65.59%；有所改善19例，总有效率96.72%；对照组心肌缺血明显改善25例，显效率42.37%；有所改善13例，总有效率64.41%；两组比较差异有显著性，P<0.05，结果显示血塞通治疗各种心肌缺血取得较理想的临床效果。
2 在眼科中的应用
2.1 治疗视网膜中央静脉栓塞：视网膜中央静脉栓塞是常见的眼底血管病，主要与血管壁、血液成分和血流动力学的改变有关。马琳等[9]用血塞通注射液治疗视网膜中央静脉栓塞，治疗组60例，总有效率86.6；对照组30例用脉络宁治疗，总有效率66.7%。
2.2 治疗眼外伤：眼外伤以眼睑挫伤、前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡伤居多。胡玉恒、刘钢[10]治疗眼外伤病人86例，除一般局部和全身抗生素治疗预防感染外，均用血塞通治疗，5%或10%葡萄糖注射液500ml内加入血塞通注射液0.2g静滴，每日一次，眼睑挫伤皮下淤血青紫肿胀者3~5天明显吸收好转，10天内青紫消失；前房积血一般也在5~10天内全部吸收；玻璃体积血轻者10天，重者15~20天内也能消散吸收，有一例形成机化物；视网膜震荡伤使用血塞通后比单用吸收药好，视力恢复快。
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3 治疗急性肾小球肾炎：
杨爱成等[11]选取急性肾小球肾炎（AGN）110例，治疗组56例，对照组54例，两组病人均给予低盐、优质低蛋白饮食，抗感染，高血压、水肿者给予降压、利尿及治疗其它并发症，治疗组给予血塞通400mg加入10%葡萄糖注射液250ml中，每日静滴一次，两周为一疗程。治疗后两组Ser、尿蛋白定量均较治疗前下降，治疗组更明显与对照组相比有显著差异（P<0.05）;补体C3均上升，治疗组更明显，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。
4 治疗下肢血管病变：陈晓云、杨庚明[12]随机选择糖尿病LEADDP患者176例，按2：1比例入院后分为治疗组118例和对照组58例，用饮食、胰岛素控制血糖达标；治疗组应用血塞通注射液注射液800mg+氯化钠注射液250ml静脉滴注；对照组给予复方丹参注射液20ml+氯化钠注射液250ml静脉滴注；均每日一次，14天为一疗程，共用二疗程。前后测定患者肝、肾功能、血常规，下肢动脉血液动力学变化，治疗组总有效率96.6%与对照组89.6%相比，P<0.01；治疗组60%患者两周后下肢麻木、疼痛、发凉、间歇性跛行症状改善，4周后89.6%有改善；两组比较有显著差异（P<0.01）。苏密等[13]将35例患者随机分为两组治疗组20例和对照组15例，对照组口服阿斯匹林肠溶片0.3g/d，施而康2片/d，足部按摩，有皮肤感染或溃疡者局部用药处理或使用抗生素，治疗组在对照组基础上加血塞通注射液0.4克溶入300ml0.9%盐水中，每日一次静滴，两周为一疗程，连续2~3疗程，每个疗程间隔3天。治疗组总有效率85%对照组有效率53.3%，P<0.05,治疗组有效率显著优于对照组。
5 在子痫前期的应用：何永清、王永红[14]治疗妊娠30周~34周单胎重度子痫前期患者，分为试验组和对照组各24例。两组均给予低盐饮食，左侧卧位，吸氧，口服心痛定等，入院当天25%硫酸镁4.0+5%葡萄糖500ml慢静脉推注继以25%硫酸镁15.0克+5%葡萄糖500ml缓慢滴注,次日开始25%硫酸镁15.0克+5%葡萄糖500ml缓慢滴注；试验组除上述治疗外每天用血塞通注射液0.3克加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，15天为1个疗程。治疗1个疗程后两组患者的平均动脉差、血细胞比容、24小时尿蛋白定量比较均有显著差异（P<0.01）。治疗前试验组头痛伴视物不清者17例、对照组16例治疗5天后试验组症状完全缓解15例对照组10例，两组患者的症状缓解率差异有显著性意义（P<0.05）；，两组患者治疗后胎龄延长龄延长的平均天数差异有显著性意义（P<0.05）；治疗后试验组新生儿存活率95.0%，对照组新生儿存活率73.7%，两组比较差异有显著性意义（P<0.01）。
6 治疗肝纤维化：肝纤维化属于中医学中的“淤血”、“积聚”等范畴。患者感受湿热疫毒，导致肝失疏泄，血行失畅，脉络阻滞气虚血淤。姚轶[15]用血塞通注射液治疗肝纤维化，对照组采用传统保肝治疗，治疗组加用血塞通注射液，两组疗程均为1个月。结果显示，血塞通注射液可有效减轻肝纤维化形成。王希圣[16]将患者随机分为两组，治疗组用血塞通注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴对照组用甘利欣、门冬氨酸钾镁分别加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，8周为1疗程。结果显示，血塞通对减轻慢性乙型肝炎患者肝脏的炎症活动、改善肝功能及肝纤维化的作用明显；反复多个疗程的治疗后，使肝炎活动程度减轻，并有效阻止肝纤维化的形成与发展。
7 其它应用：余薇等[17]应用血塞通治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者，有效降低肺动脉高压及全血黏度。张波等[18]将血塞通注射液与二陈汤合用，辨证合参，二陈汤加减，同时静滴血塞通注射液，15天为1疗程，治疗高脂血症、脂肪肝、高黏血症，取得良好的疗效。赵宇航[19]对73例骨科患者，包括骨折、软组织损伤、颈椎病及腰腿病疼痛患者，用血塞通注射液治疗，在缓解疼痛方面取得满意效果。
8 不良反应：有资料显示[20]，各别患者在使用血塞通的过程中会出现咽干、头晕、心慌等轻微反应，极少数会出现药疹，停药后，轻者褪去，重者用糖皮质激素治疗同时口服抗组胺药物症状缓解缓慢消褪。
参考文献:
[1]张洪亮.刘学艳.张洪义，血塞通治疗脑出血临床观察，社区医学杂志.2003.1(4):56
[2]马润洲.杨建忠.赵军，血塞通治疗高血压脑出血的临床研究，齐鲁药事.2005.24(10）：630
[3]张艳秋,血塞通治疗脑血栓30例临床观察，当代医学.2010.16（14）：76
[4]郭俐宏.陈德森.张琴，血塞通治疗脑梗死患者74例临床分析，陕西医学杂志.2011.40（4）：477
[5]何秀霞，血塞通治疗脑梗死的临床观察，中国社区医师.医学专业.2010.12（24）：118
[6]宋君富，血塞通注射液在老年急性脑梗死治疗中的临床应用研究，中外医学研究.2012.10（7）：113
[7]齐德杰，血塞通注射液治疗冠心病心绞痛临床应用体会，中国医药指南.2010.8（32）：273
[8]相跃帮,血塞通改善心肌缺血临床观察，实用医技杂志.2006.13（7):1125
[9]马琳.许慈生，血塞通与脉络宁治疗视网膜中央静脉阻塞，中国中医眼科杂志.1999.21（5）：40
[10]胡玉恒.刘钢，血塞通在眼外科应用的临床观察，眼外伤职业眼病杂志.1998.20（5）：487
[11]杨爱成等，血塞通治疗急性肾小球肾炎临床观察，中华临床医药杂志.2003.4（65）：10860
[12]陈晓云.杨庚明，血塞通治疗下肢血管病变的临床研究，实用糖尿病杂志.2006.2（6）：24
[13]苏密等，血塞通注射液治疗糖尿病足临床观察，中医药信息.1999.1:34
[14]何永清.王永红，血塞通在子痫前期的临床应用观察，基层医学论坛.2011.15（4）：310
[15]姚轶，血塞通注射液抗肝纤维化临床疗效观察，疑难病杂志.2004.3（5）：287
[16]王希圣，苦参碱联合血塞通治疗慢性乙肝肝纤维化36例，中国现代医生.2008.46（32）：86
[17]余薇.刘静，血塞通联合黄芪注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压，中国中医急症.2000.9（3）：231
[18]张波等，二陈汤和血塞通注射液临床应用举隅，疑难病杂志.2010.22（3）：208
[19]赵宇航，血塞通在骨科疾病初期应用体会，云南中医中药杂志.1997.18（1):39
[20]路庆丽等，血塞通致药疹8例临床分析，甘肃医药.2013.32（9）：695
论文作者:陈璐
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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