【摘要】目的：分析在子宫切除这一临床领域上，使用阴式子宫切除术带来的效果。方法：将我院进行过子宫切除的70名患者随机的分为各为35人的两个小组。其中，将通过使用腹式子宫切除术的35名患者设为对照组；将通过使用阴式子宫切除术的35名患者设为实验组。观察比较这两组患者在接受了不同子宫切除术之后的相关身体情况。结果：实验组患者不论是在手术过程中的出血量和花费时间方面，还是手术完成后的所需费用、排气时间和住院时间方面都要比对照组少。而并发症方面两组女性患者之间的差距不大。结论：在对女性患者进行子宫切除时，阴式子宫切除术是一种更为简单、高效、安全并经济的方式，可以广泛运用.
【关键词】阴式子宫切除术；腹式子宫切除术；妇产科；临床效果
子宫切除术作为妇产科临床上一种常见的手术，一般会通过经阴道、腹腔镜或者是开腹的方式进行。在传统的开腹方式中，不仅手术过程中会造成患者的出血量过多，在手术后留下的疤痕也会较深直接影响了病人对美的追求，且恢复时间缓慢[1]。而随着微创理念的大力传播，患者在进行手术时对其过程简单、痛苦小、不留疤以及恢复快等要求在日渐提高，微创手术便在此时应运而生。其具体指的是通过人体自然腔道或腹腔镜在患者体内进行手术。阴道子宫切除术便是通过这种方式受到了广大女性患者的青睐[2]。故本文便从此入手，通过经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术之间的对比，从而对前者的优越性能进行具体的分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2011年1月至2016年12月这一时间段内进行过子宫切除的70名患者随机的分为各为35人的两个小组。其中，将通过使用腹式子宫切除术的35名患者设为对照组，此小组患者的年龄分布在37-69岁之间，平均为（50.06±2.53）岁；将通过使用阴式子宫切除术的35名患者设为实验组，此小组患者的年龄分布在38-55岁之间，平均为（46.26±2.17）岁。
1.2方法
1.2.1对照组
使用腹式子宫切除术来为对照组的女性患者进行治疗。其手术过程大体可分为三个步骤。
第一：手术开始前，对患者实施腰硬联合麻醉。
第二：手术过程中，首先是操作部位的选择，在患者耻骨上方约3cm的位置，其次根据stark术式，取出在患者身体内已经发生病变的子宫[3]。
第三，手术完成后，对患者的伤口进行缝合包扎，并做好消毒工作避免其感染。
1.2.2实验组
使用阴式子宫切除术来为对照组的女性患者进行治疗。其手术过程也可大致分为三个步骤。
第一：手术前准备工作。在对实验组女性患者进行手术的前三天，便要对其阴道、肠道等进行清洗工作。并在手术开始前对其实施腰硬联合麻醉。
第二：手术进行时。患者取膀胱截石位头低臀高位，下肢充分外展，臀部超出手术床约15cm，常规会阴部皮肤消毒固定两侧小阴唇，注入40ml的肾上腺素和生理盐水稀释液；分离膀胱宫颈间隙与阴道直肠间隙，暴露直肠反折腹膜并切开放置阴道拉钩，依次分离子宫主骶韧带、子宫动静脉，打开子宫膀胱反折腹膜，探查子宫及双附件，对于＜10周的子宫可以直接牵拉并翻转取出子宫，对于＞10周子宫则采取对半切开、挖除肌瘤或碎分子宫等缩小子宫体积后取出子宫，检查双侧附件，根据具体情况予以保留或切除，目前主张切除双侧输卵管以防发生输卵管来源的卵巢癌变，检查各残端有无出血并包埋前后腹膜及阴道前后壁并固定各韧带残端，术后放置引流管一根。
第三：手术后处理。所有患者术后平卧6h，予以半流食，术后48h拔尿管，术后抗生素应用预防感染以抗厌氧菌感染为主。
1.3评价指标
本次实验通过将两组进行子宫切除术患者手术中的出血量、花费的时间和手术后排气所需的时间、住院时间、费用以及并发症的出现作为评价的指标。
2结果
如表1所示，是两组女性患者的手术相关情况，可以通过三个方面对其进行分析。首先是手术过程中，实验组患者的出血量和花费的时间都要少于对照组的患者。其次是手术完成后，实验组患者所花费的总费用、排气的时间以及住院的时间也都比对照组的患者少。最后在并发症的出现情况方面两组患者差距不大。
表1 手术相关情况
从上面的实验中我们可以看到，将采用阴式子宫切除术的患者与采用腹式子宫切除术的患者进行对比，其手术结果有着很大的不同。不仅在于手术过程中能够有效减少患者的出血量和整个手术需要花费的时间，从而在很大程度上使患者痛苦减小，更在于其术后的恢复过程。实验组患者在手术后排气的时间更短、所需的费用更少、出院的天数更早，并且不会留下过深过大的疤痕，这些都是与微创理念相符合的。
3讨论
经腹子宫切除术是传统的子宫切除术，具有诸多优点如手术熟练易掌握、切口可延长、适应症较广、暴露术野较好，适用于所有子宫切除术，尤其对于多次腹部手术黏连较重的经腹手术具有优势，但缺点是创伤大，出血多，术中对肠道干扰多，术后恢复慢，术后黏连机会多等缺点。子宫切除损害小的入路方式包括经阴道或腹腔镜，经阴道路径被认为是最小的入路方式。良性子宫疾病行子宫切除可根据子宫及阴道的大小、子宫可触及程度的影响、宫外疾病的范围、需要进行的附加操作以及手术者的经验技能及患者的偏好来选择入路方式。对于子宫外病变如附件病变、严重子宫内膜异位症、黏连或子宫异常增大，可不推荐经阴道子宫切除术。在医疗水平飞速发展的今天，患者对于治疗的要求已经不仅仅表现在自己的病情是否得到治愈上面，其对治疗过程的中采取何种方式、恢复时间的快慢以及预后的情况都有了更高的要求。这就需要医护人员能够不断地与时俱进，在最新医疗理念的指导下为患者带来最舒适的治疗。而上文提到的在对女性患者进行子宫切除的手术时，采用阴式子宫切除术的治疗方式比采用腹式子宫切除术的治疗方式更好。它能够做到多方面、全方位的改善患者手术情况，具有诸多的优点，如腹壁不留瘢痕、出血少、术中对肠道干扰少、术后肛门排气恢复快、住院时间短、费用低等优点，它不仅能够通过更加科学的医疗手段来治疗患者的身体、为其带来良好的治疗体验，也能通过更加科学的医疗理念来减轻患者的心理压力，使其能够以积极、轻松地心态乐观的面对手术，这也会对其的术后恢复起到一定作用[4]。
总之，通过两种不同入路子宫切除的比较，对于治疗子宫良性疾病，经阴道子宫切除术是最微创、最符合最新医疗理念的术式，若具备经阴道子宫切除的条件尽量行经阴道子宫切除术，但无论哪种术式保证手术安全和质量最重要。
参考文献：
[1]谌媛媛.阴式子宫切除术在妇产科临床的应用及分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,(10):87
[2]罗何英.阴式子宫切除术在妇产科的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,(02):44
[3]方禄梅?，马粉艳.浅析阴式子宫切除术在妇产科的临床疗效[J].中外女性健康研究,2015(6):80-80.
[4]王玲.阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察[J].吉林医学,2014(18):4035-4035.
论文作者:孙雪源
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/15
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