湘潭市第三人民医院 湖南湘潭 411102
【摘 要】目的 探讨修正性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者的临床应用价值。方法 随机将本院于2014年4月～2017年10月收治的78例慢性鼻窦炎患者纳为本次研究样本，并根据临床治疗方案的不同将其分别分为相对应的两组进行针对性治疗（一般组：常规药物；实验组：修正性鼻内镜手术），而后由研究人员就两组患者的临床疗效及并发症发生率进行对比分析。结果 实施不同治疗方案后，两组患者在临床疗效及并发症发生率的相关数据中均存在统计学差异（实验组优于一般组，P<0.05）。其中，两组患者的临床总有效率分别为97.44%（实验组）和76.92%（一般组）。结论 与常规性的药物治疗相比，采用修正性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者进行治疗，可在显著提升其临床疗效的同时进一步降低并发症发生率，值得临床借鉴与推广。
【关键词】修正性鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；头孢拉定胶囊
前言
慢性鼻窦炎即“蓄脓症[1]”，从综合的角度来看，其多以流脓鼻涕、、嗅觉减退以及头晕头痛等为主要临床表现。此外，该疾病的病程相对较长，可长达数年乃至数十年之久，且时常反复发作，难以完全治愈。本文就修正性鼻内镜手术在慢性鼻窦炎患者中的疗效观察及对预后的影响进行深入分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
严格遵照自愿原则选择78例从2014年4月～2017年10月于本院就诊并接受相应治疗的慢性鼻窦炎患者作为研究样本（排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②身体各项器官和机能不全者；③意识不清醒或精神病患者；④不愿配合实验者；⑤不符合本次实验其他相关标准者。纳入标准：①经本院临床医师确诊为慢性鼻窦炎；②经患者及其家属同意并签订相关协议书自愿参与本次研究），并将其按奇偶数抽签法随机分为一般组和实验组，每组39例。其中，一般组男女性患者的比例为25：14；年龄为18～55岁，平均年龄为（36.58±5.17）岁；病程为1～5年，平均病程为（3.25±1.10）年。实验组男女性患者的比例为24：15；年龄为19～56岁，平均年龄为（36.52±5.10）岁；病程为1～5年，平均病程为（3.22±1.11）年。对比分析两组慢性鼻窦炎患者的临床资料，发现数据差异并无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
1.2.1一般组
采用头孢拉定胶囊（北京京丰制药有限公司，国药准字H11020119）进行常规治疗，具体用法用量为：①成人：0.25～0.5g（1～2粒）/次，1次/6h[可根据患者实际治疗情况遵医嘱调节药量，但每日最高剂量不可超过4g（16粒）]；②儿童：按体重服药，每次25～5mg/kg，1次/6h（视患儿治疗情况遵医嘱或说明书增减药量）。
1.2.2实验组
根据患者实际情况进行局麻（以适量浓度为1.00%的丁卡因与少量肾上腺素进行表面麻醉[2]）或全麻（以局麻所用药物进行浸润麻醉）；鼻内镜下切除患者残存的钩突以及窦口肥厚增生等组织，若有息肉增生或真菌病变予以彻底清除；常规开放蝶窦[3]并将其扩大，清理干净窦内分泌物；术后于患者鼻腔内填塞藻酸钙止血棉加膨胀海绵[4]。
1.3疗效评估标准
由本院临床观察小组就两组慢性鼻窦炎患者接受针对性治疗后的并发症发生情况进行观察记录和对比分析，并严格遵照医学相关规定评估其临床疗效（显效：患者脓涕等临床症状几乎完全消失且嗅觉功能恢复正常；改善：患者脓涕等临床症状有所好转且嗅觉功能逐步恢复；无效：患者脓涕等临床症状均无任何明显好转迹象且引发鼻中隔血肿等一系列并发症导致病情恶化）。
1.4统计学分析
借助SPSS20.0统计学软件深入分析本研究所有相关数据，通过t进行检验，并利用卡方值 对计数资料进行比较，若其最终比较结果显示P<0.05，则可视为数据存在统计学差异。
2.结果
分析研究结果发现，实施不同治疗方案后，一般组患者的临床总有效率为76.92%（显效：15例；改善：15例；无效：9例），实验组患者的临床总有效率为97.44%（显效：25例；改善：13例；无效：1例），后者显著大于前者，且两者数据差异具备统计学性质（P<0.05）。此外，两组患者亦在并发症发生率的相关数据中存在统计学差异（后者优于前者，P<0.05）。下列表2为两组患者的并发症发生率详情：
注：与一般组相比，*P<0.05，两者数据差异具有统计学意义。
3.讨论
大量临床相关研究发现，以流感杆菌及链球菌[5]等常见致病菌为主的细菌性感染是绝大部分慢性鼻窦炎患者的主要致病因素。头孢拉定胶囊是临床用以治疗该疾病患者的常规药物，尽管其适用于由各类敏感菌所致的感染性疾病，并且还可在一定程度上对患者机体内炎性病变细胞的产生相应的抑制作用，但该药物药理作用的散发所需耗时较长，疗效并不十分理想，并且还会在无形中增加患者的经济负担。部分临床相关研究专家表示，修正性鼻内镜手术属于微创型术式，以清除粘膜病变、扩张窦口以及恢复正常通气为主要治疗目标。在手术治疗过程中，医师可在鼻内镜的辅助作用下明确患者的实际病情，并在此基础上较为彻底地清除病灶和其他病变组织，不仅有利于减少其治疗痛楚，显著改善临床疗效，并且还能够在最小化并发症发生率的同时减轻其经济负担，因而受到广大患者的认可与信赖。在本文研究中，经不同治疗后，实验组患者在临床疗效与并发症发生率中均优于一般组患者，且两者数据差异具备统计学性质（P<0.05）。由此便充分凸显了修正性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者的重大应用意义。
参考文献：
[1]劳国光，刘新建，田文浩，等.长期局部给予激素联合小剂量克拉霉素在慢性鼻窦炎中治疗效果及与鼻息肉影响[J].中国医药科学，2017，7（12）：45-47.
[2]李厚杰.鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响[J].海南医学，2014，25（13）：1997-1998.
[3]徐颖.复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术的临床治疗体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（02）：135-137.
[4]杜伟强，李志伟，周明.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉改善的相关因素分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（07）：131-132.
[5]陈金中，伍玉军，陈思思，等.鼻内镜下动力系统手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].临床医学工程，2017，24（08）：1049-1050.
论文作者:彭胜发
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 实验组论文; 疗效论文; 统计学论文; 并发症论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;