（江苏省常州市第二人民医院手术室 213000）
【摘要】 本文分析了腹腔镜直肠癌根治术中运用手术室优质护理服务的效果，指出本次探究观察组护理总满意度为90.7%，显著高于对照组的76.2%，并发症发生率为27.9%，显著低于对照组的61.9%，两项结果差异均有统计学意义，P<0.05。以上结果充分说明了优质护理服务应用于手术室的确切效果，不仅降低了并发症的发生，促进患者康复，对患者术后疗效极为显著；也改善了护患关系，提高了护理满意度。
【关键词】 腹腔镜直肠癌；根治术；运用；手术室；优质护理；效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0218-01目前，中、下段直肠癌的手术治疗存在永久性人工肛门、局部复发率较高、术后有不同程度的性功能和泌尿功能障碍，以及会阴部切口感染、瘢痕性疼痛等诸多问题。而腹腔镜直肠全系膜切除(TME)保肛根治术，可避免和减少上述问题的发生，正为越来越多的患者和医生所接受，成为腹腔镜外科的又一“金标准”手术。我们采用手术室优质护理方法进行护理。现将我院探究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年10月至2015年3月收治的直肠癌患者170例，其中，男性96例，女性74例，患者年龄35-68 岁不等，中位年龄52.4岁。患者入院前有腹痛腹泻、腹胀、便血、排便不尽等症状，经病理检查及纤维结肠镜检查确诊为直肠癌。所有患者均采用腹腔镜直肠癌根治术治疗，经患者知情同意后，采用不同的手术室护理模式。随机分为观察组(86例)和对照组(84例)两组，对照组采用常规手术室护理，观察组患者采用手术室优质护理服务，于患者出院前对比两组患者的护理满意度及并发症发生情况，对优质护理服务的效果进行对比评价。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组：常规直肠癌手术室护理，包括密切监测生命体征，药物反应，配合医师手术及监测患者一般状况的稳定。观察组：采用手术室优质护理服务模式，具体如下：①保持手术室环境的优质:手术室环境对患者来说是陌生和恐惧的，护理人员在患者进入手术室前保持一个整洁和安静的环境，有利于消除患者的紧张感。温度25℃，湿度60%左右为宜；手术前彻底清洁、消毒，处理废物，保持无异味，创造舒适环境，保持无菌以防感染。待患者进入手术室时，尽量安静，不要发出嘈杂声音，影响患者情绪。②手术室心理护理：患者进入手术室后独自一人面对陌生环境，承受着手术压力，心恐惧和焦虑大大增加，加之与家属分离，孤独感较重，此时护理人员的作用尤其重要，手术室护士要更加关心和照顾患者，给患者给予安慰和心理支持，稳定情绪，确保手术顺利进行。也可以用眼神、肢体语言和握住患者的手等肢体动作消除患者的忧虑，增加其舒适感。③保持患者体位舒适:直肠癌腹腔镜手术患者需保持仰卧位，应按照医师要求，把意思传达给患者，帮助患者保持舒适体位，注意隐私部位遮盖住。为防止压迫神经和血管造成损伤，可在患者肩部放置肩托，在臂下和臀下垫海面垫，在脚架放置软垫并用束带固定。术中需改变患者体位时，动作应缓慢柔和，避免造成疼痛和损伤，避免颠簸及碰撞。④医护人员自律：整个手术中，医护人员要注意自己的言行，不要进行与手术无关的谈论，更不要说有损患者自尊心和影响患者情绪的言辞，避免给患者造成心理负担。
1.3 评价指标 采用自制调查问卷的方法对患者本次护理满意度进行评价，包括护理态度、护理技术、服务流程、舒适度等10 个方面，每个10分，90-100为满意，70-90为较满意，<70为不满意。另外，对患者术后的并发症发生情况进行统计记录，并组间对比分析。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x±s)，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，P＜0.05。差异有统计学意义。
2 结果
经研究，结果显示：观察组在总满意度及并发症发生率方面表现上明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。详见以下表1。
3 结语
腹腔镜直肠癌根治术是利用外科手术方式将肿瘤切除，可有效治疗直肠癌，微创手术创口小，给患者带来的痛苦也轻，较容易接受，术后生存率高。但手术过程中的护理对手术效果的影响很大，因为手术室的环境、患者心理等方面对患者和医师均有重要作用，采用优质的护理服务模式可提高手术效果。手术室的环境、空气、手术器械的要求较高，患者独自面对，其紧张等负面情绪引起患者体内激素水平变化，不利于手术顺利进行。手术室优质护理服务模式是现代医学模式发展的必然结果，我们不仅关系患者生理上的康复，也注重患者心理上的舒适感受，努力为患者提供更加人性化的护理。优质护理服务对患者及其家属均起着良好的作用，可以使得患者在术前清醒时获得心理上的安慰，在麻醉前得到护理人员的安慰，消除紧张，树立信心，是的整体上的有效的高质量护理方式。
首先，优质护理服务改善了手术室的环境，术前为患者创造了一个卫生、舒适的环境，同时降低了术中感染率；其次，患者进入舒适室后，与患者的沟通虽然时间不长，但意义重大，术前对患者安慰和支持，使患者手术时放松和舒适，缓解了患者焦虑及恐惧的情绪。术中应保持手术室安静，避免其他嘈杂声影响患者情绪，帮助患者保持舒适的体位，减少了患者因麻醉而导致的不适感，为患者的治疗与康复作出更有效的贡献。
综上所述，对结直肠癌患者采用优质的护理模式护理质量效果有目共睹，显著提高患者对医生的满意度，在提高护理效果的同时缓解医患之间紧张的气氛，但现在此护理模式还处于初始阶段，应逐渐加强临床应用。
参考文献
[1] 蔡华,吴金术,刘仪素等.腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的护理[J].医学临床研究,2010,27(10):1985-1986.
[2] 高彦.腹腔镜直肠癌根治的手术护理配合[J].医学临床研究,2012,29(4):787-788.
[3] 毕井玲,张丽娜.150例腹腔镜直肠癌根治术后预防肺部感染的护理体会[J].贵阳中医学院学报,2012,34(2):92-93.
论文作者:朱燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
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