巫 健
厦门大学附属第一医院杏林分院 福建厦门 361022
摘要：目的 研究综合性护理干预对肝硬化患者肝功能和生活的影响。方法 将2014年1月至2015年1月期间在我院就诊的60例肝硬化患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组。对照组患者接受常规护理，观察组接受综合性护理干预，并研究观察两组的肝功能与生活质量。结果 经过护理后，观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）情况均优于对照组（P<0.05）；Child-pughp评分差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）；生活质量86.37±6.63分明显高于对照组的68.51±4.42分，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论 综合性护理干预对肝硬化患者肝功能、生活质量有积极的促进作用，有利于患者病情的好转，值得推广。
前言
肝硬化，临床上常见的慢性病，该病的诱因是由一种或多种病毒长期、反复作用形成的。我国大多数肝硬化患者为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化[1]。肝硬化的出现是由于肝小叶结构被破坏，继而形成假小叶，肝脏逐渐变形、变硬不断发展而来的。肝硬化患者在早期并无明显症状，后期则表现为肝功能受损害以及门脉高压，晚期通常表现为消化道出血、继发感染、腹水、器官癌变等明显症状。该病会严重影响患者的生活质量和生命安全，但是目前国内外对肝硬化的治疗并无有效的治疗手段，通常鼓励患者低盐饮食与保肝等治疗，但是疗效差强人意[2]。随着越来越多的人关注肝硬化，大多数人认为护理干预对肝硬化具有积极作用，能有效改善患者的肝功能并提高患者的生活质量。我院对肝硬化患者进行综合性护理干预临床疗效研究，下面为研究结果。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2014年1月至2015年1月期间在我院就诊的60例肝硬化患者为例，分为对照组和观察组两组，每组30例。其中，对照组男17例，女13例；年龄39～81岁，平均62.26±6.39岁；病程2～12年，平均5.67±1.34年；Child分级：A级7例，B级9例，C级14例。观察组男18例，女12例；年龄40～79岁，平均年龄61.22±5.78；病程1～11年，平均5.55±1.08年；Child分级：A级8例，B即7例，C级15例。排除配合性插、意识不清以及无法进行正常交流的患者，两组患者在年龄、性别、病程以及Child分级方面均无明显差异，存在可比性。
1.2方法
两组患者均由有责任心、热情并有临床护理经验的护士进行护理。
1.2.1对照组
该组患者接受常规护理，如用药指导、饮食指导等。
1.2.2观察组
该组患者在对照组的常规治疗及护理基础上进行综合性的护理干预，内容如下：肝硬化知识介绍，开展肝硬化知识讲座，对患者及家属进行肝硬化的知识普及，如该病的形成、治疗以及预防，消除患者及家属对该病的恐惧感。心理安慰：选择轻松愉快地话题与患者进行交谈，了解患者的兴趣爱好，鼓励患者坚持治疗，保持乐观的治疗态度，积极向上地配合护理工作。病房外在环境的构建，保持病房的整洁明亮与安静，保持通风。在病房放上新鲜的鲜花，同时避免出现会引起患者过敏的花卉。适时为患者播放轻柔、令人身心愉悦的音乐。健康的生活指导，以低盐、低脂、高维生素为饮食原则制定合理膳食规划；避免过度劳累并保证充足睡眠，做到早睡早起；适度进行活动，如慢跑、散步、打太极拳等。创造和谐的家庭氛围，叮嘱家属对患者给予支持，家属的支持与鼓励有利于患者病情的好转，对家属说明愉悦的家庭氛围会被患者的病情产生积极的影响。出院指导，告诫患者及家属出院后避免情绪波动、劳累、饮食不当等。保证患者足够睡眠时间，在公共场所逗留活动时间不应过长，出现黑便、头晕、易倦等症状时应及时将患者送院就医。两组患者的护理时间均为患者住院期间，患者出院后由家属进行护理，由护士对家属进行常规护理的指导。
1.3观察指标
观察记录患者护理前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、Child-pughp评分以及患者生活质量。其中，患者的生活质量治疗评估采用患者自评分制，满分为100分，分值越高代表患者的生活质量越高；Child-pughp为患者的肝脏储备功能，分值越大说明其储备功能越差。
1.4统计学处理
所有数据的统计分析使用SPSS18.0软件，表示计数资料，用t检验；计量资料用率表示，用x2检验，P<0.05表示两组存在差异，具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者ALT、AST情况以及Child-pughp评分
护理前，两组患者的ALT、AST、Child-pugh评分差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）情况均明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组Child-pugh优于对照组，但差距不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。评分见表1。
表1 两组患者ALT、AST、Child-pughp评分对比表（）
注：与对照组相比，aP>0.05，bP<0.05。
2.2两组患者生活质量情况
护理前，对照组的平均生活质量为56.33±7.82分，观察组为55.45±6.92分，两组差距不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组平均生活质量为86.37±6.63分，明显高于对照组的68.51±4.42分，两组差距明显，有统计学意义，P<0.05（t=4.53）。
3.讨论
肝硬化作为临床上的常见病，未经积极治疗的肝硬化患者5年期间死亡率高达86%。从另一面也说明了对肝硬化的治疗研究刻不容缓，鉴于目前临床上尚无有效的治疗手段，所以必须对肝硬化患者进行积极有效的护理干预，改善患者的预后[4]。综合性护理干预是一项体现人文关怀的方式，通过对患者进行行为、认知、心理及家庭等方面的积极护理，从而增强患者肝硬化的科学认识，养成良好的生活行为习惯。其最终目的是为患者构建温馨和谐的疗养环境，提高患者的治疗配合性，从而达到增强治疗效果、缓解病情，提高患者生活质量的目的[5]。本院研究中显示，观察组患者经过综合护理干预之后，肝功能与生活质量均得到了明显改善。观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）情况均优于对照组；生活质量86.37±6.63分明显高于对照组，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。研究表明，对肝硬化患者进行综合护理干预有利于改善患者的肝功能与生活质量，具有积极的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]钱晓玲.综合性护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响[J].中国基层医药，2013，20（08）：1273-1274.
[2]郭桂珍，关家敏等.综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析[J].中国医学创新，2015，12（17）：68-70.
[3]王丽娟.70例肝硬化腹水患者护理干预及疗效观察[J].医学信息，2014，27（07）：276.
[4]杨海燕，邵初晓.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（1l）：89-91.
[5]李培静.肝硬化腹水86例临床护理[J].赤峰学院学报，2015，31（05）：32-33.
论文作者:巫健
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：患者论文; 肝硬化论文; 生活质量论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 氨基论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;