西双版纳傣族自治州人民医院 666100
摘要：目的：研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜术中的应用。方法：对2015年9月至2016年9月间我院收治的200例需进行妇科腹腔镜术的患者资料进行回顾性分析，按照入院先后顺序，采用随机数字表法分为对照组与试验组，每组各100例，对照组患者接受瑞芬太尼联合七氟醚静吸麻醉，试验组患者则接受瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。观察两组患者在麻醉实施前后各时间段内血流动力学变化，并记录两组患者不良反应的发生情况。结果：麻醉实施前后两组患者的血流动力学指标变化差异较大，且试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，经统计学检验得出P＜0.05，存在统计学意义。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜术中效果明确，且对患者血流动力学影响较小，不良反应发生率较低，安全系数较高，值得临床推广。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；把控输注麻醉；妇科腹腔镜术
随着医学技术的发展，腹腔镜技术已被广泛应用于临床治疗之中，其中妇科手术中对腹腔镜的运用占据着极大的比例，腹腔镜以其创伤小、操作简便及手术时间短等优点成为目前妇科手术中的主要方式[1]，与此同时，由于技术手段的提升，对于手术中麻醉方案也有了更高的要求，传统的麻醉方式可能存在起效慢且对患者血流动力学存在影响等缺点，因此，本文主要研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜术中的应用，故对2015年9月至2016年9月间我院收治的200例需进行妇科腹腔镜术的患者资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
对2015年9月至2016年9月间我院收治的200例需进行妇科腹腔镜术的患者资料进行回顾性分析，按照入院先后顺序，采用随机数字表法分为对照组与试验组，每组各100例。试验组患者年龄25-53岁，平均年龄为（35.66±7.21）岁，其中不孕不育17例，子宫肌瘤25例，宫外孕15例，卵巢囊肿22例，输卵管堵塞21例；对照组患者年龄23-55岁，平均年龄为（38.78±8.37）岁，其中不孕不育15例，子宫肌瘤28例，宫外孕17例，卵巢囊肿23例，输卵管堵塞17例。以上患者均排除重大精神疾病及其他已知的内外科疾病，且无心脏病、高血压及糖尿病史。资料选择均为随机抽取，无特殊性，且经由统计学检验得出P＞0.05，故可以进行比较。
1.2 方法
两组患者术前均接受禁食，术前30 min 均给予肌注0.01 mg/kg 阿托品，进入手术室后开放建立静脉通道，同时开启各项仪表器械对患者的各项生命体征进行监测，在确认患者各项生命体征指标平稳后开始进行麻醉手术，首先依次静脉推注0.1 mg/kg咪达唑仑和4 μg/kg芬太尼和0.15 mg/kg顺式阿曲库铵行麻醉诱导。对照组接受瑞芬太尼联合七氟醚静吸麻醉，给予患者瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg·min）联合七氟醚1-5%持续吸入麻醉；试验组接受瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，给予患者瑞芬太尼0.2-0.4μg/（kg·min）联合丙泊酚3-6μg/（kg·min）进行把控输注麻醉。两组患者根据麻醉程度调整麻醉用药剂量，并间断地给予患维库溴铵进行肌肉松弛。
1.3 观察指标
观察两组患者在麻醉实施前后各时间段内血流动力学变化，并记录两组患者不良反应的发生情况。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验法，计量资料采用t值检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者各时段血流动力学变化比较
两组患者治疗前与术后30min内血流动力学各项指标差异不大，但试验组患者手术结束时及麻醉后1min血流动力学各项指标均优于对照组，另外，试验组患者的血流动力学指标各时段内变化不明显，且数据差异经统计学检验得到P＜0.05，存在统计学意义，详情见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况
实验组患者中出现2例恶心呕吐，1例躁动及1例意识模糊，不良反应发生率为4%；而对照组患者中出现4例恶心呕吐，3例躁动及5例意识模糊，不良反应发生率为12%，经统计学处理得出P＜0.05，存在统计学意义。
3. 讨论
腹腔镜手术是一种微创且痛苦较少的手术方法，但其对于麻醉方式的要求也较高，本文研究中选用了瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，瑞芬太尼是一种受体激动剂，进入人体后能够迅速起效，且大部分药物能够通过人体代谢被排出体外，相对安全且效果明确，是目前腹腔镜术治疗中一种较为新型的麻醉方式[2-3]。
本文研究数据显示，瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对于患者血流动力学影响较小，试验组患者的心率与血压在整个手术过程中变化不明显，且与同时段对照组患者的血流动力学指标比较具有统计学意义（P＜0.05），综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉具有起效快、麻醉效果好、安全系数高的优点，值得临床推广。
参考文献：
[1]向波，颜娅.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国老年学杂志，2014，24（19）：5471-5472.
[2]李春霞.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年妇科腹腔镜手术中的疗效观察[J].西部医学，2014，26（8）：1074-1076.
[3]郭唯行.妇科腹腔镜手术中瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉效果观察[J].世界临床医学，2016，10（9）：6-8.
作者简介：李忠云（1970年8月-）湖南祁东 汉族 副主任医师本科 主要从事临床麻醉科
论文作者:李忠云
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：芬太尼论文; 患者论文; 动力学论文; 统计学论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《健康世界》2017年13期论文;