【摘要】目的：探究产科分娩后疼痛的护理方法。方法：回顾我院2014年5月至2016年5月150例分娩患者的临床资料，分析产科分娩后患者进行疼痛评估和疼痛护理干预措施[1]，并观察镇痛效果。结论：通过综合运用心理护理、疼痛评估、药物护理、伤口护理等方法[2]，患者的疼痛感降低，产褥期感染率下降，病程大幅减少。
【关键词】产科；分娩；疼痛评估；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0243-02
随着分娩后麻醉效果的逐渐消失，患者伤口的疼痛感会增强，身体的舒适感大幅降低，甚至还有些患者伴有分娩后临床症状如呼吸急促、血压升高、心率加快等。这给产科分娩后护理提出了严峻的挑战，如何有效的进行疼痛评估、控制疼痛范围、提高护理质量，从而促进患者的康复，缩短病程成为产科护理人员所面临的重要课题。
1.一般材料
选取我院2014年5月至2016年5月产科患者153例，年龄在21至45岁之间，平均年龄29岁。其中剖宫产术93例；顺产患者60例。
2.产科术后疼痛影响因素
2.1 患者自身因素
由于受到患者的年龄、身体状况、文化水平等各种主观因素的影响，使得患者对疼痛的承受度以及对疼痛认知的表达清晰度存在不同程度上的差异，这就使得护理人员对患者的疼痛程度把握不准确，进而影响相关护理工作的开展。
2.2 疼痛评估因素
疼痛评估是开展分娩后护理工作的前提和基础，对于控制分娩后疼痛有着重要的基础性作用。然而，护理人员对疼痛评估的重视程度，自身的专业素养都影响影响着评估的效果。其次，评估方式方法的合理和科学程度，同样影响着分娩后疼痛护理。评估方法的不当会造成护理人员对患者疼痛的打分及分级不准确，无法给护理工作的有效开展提供相关的数据支撑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，对分娩后患者评估的及时性和医疗卫生体制等都对疼痛护理产生着一定的影响。
2.3 患者对药物成瘾认知
分娩后患者止痛的主要措施是药物抑制，这些药物主要起到镇定、麻醉的效果。然而，一些患者由于畏惧药物成瘾，拒绝服用此类型药物，从而影响了分娩后疼痛护理的效果。长期的临床实践表明，患者对于麻醉药的耐药性、成瘾性和依赖性等概念认识是较为模糊的，往往会将因疼痛加剧而需要增加药量或延长服药周期等正常的治疗手段看做是药物成瘾的表现，进而对进行服药产生抵触情绪，不利于分娩后的康复。因此，患者对药物成瘾的认知在很大程度上影响了妇产科术后疼痛护理工作的成效。
3.分娩后疼痛干预
3.1 心理护理
分娩后患者的疼痛在很大程度上受到心理作用的影响，因为，及时有效的对患者进行心理疏导和干预极为重要，尤其是剖宫产术后患者[3]。护理人员要综合运用各种手段为患者营造一个相对轻松愉悦的治疗环境，为术后疼痛护理创造一个良好的客观环境，如外界调节法（播放轻音乐、轻松幽默的视频、书籍等）、家属安慰法等。由于愉悦的心情能够转移患者的注意力，从而减少术后的疼痛感，因此，护理人员要经常与患者进行沟通，消除因手术造成的紧张和压抑情绪。多给予患者以鼓励，让其对自己疼痛的好转树立起自信心。
3.2 疼痛评估
疼痛感属于未分化感觉，出现多程度的疼痛会给患者造成心理、生理和精神上的多重影响。为此，做好分娩后疼痛的评估工作是开展术后护理的基石，要进一步强调疼痛评估工作的重要性，提高疼痛评估的准确度和科学性。提高疼痛评估的准确度要做到量化评估，大力推广WHO疼痛评估系统的应用。具体做法：以视觉模拟评分标准作为评估标准，制作10cm*2cm的线型疼痛评估标尺，标尺上设置0～10的刻度数字，以“0”表示完全无痛，以“10”表示极度疼痛。在进行疼痛评估时，护理人员可指导患者就自己的疼痛程度设置在相应的标尺刻度上，以此提高疼痛评估的准确度。另外，要着力提升护理人员的专业素养和业务水平，使每位护理人员都能够熟练准确的掌握疼痛评估方法。
3.3 药物护理
预防性给药法是当前疼痛护理实践中较为有效的药物护理手段，具体的用药流程是在进行手术前给患者服用阿片类镇痛药，通过提前给药的方式可减少用药量，减轻患者的疼痛感；在手术中患者产生的中枢性疼痛，不采用给药的方式，主要依靠患者的自我控制；术后在患者疼痛加剧时可采取硬膜外自控镇痛泵（PCEA）或静脉注射哌替啶等方式进行镇痛。通过PCEA镇痛治疗既可以稳定患者的各项生命指标，同时还能够加速患者胃肠道的蠕动，促使产妇催乳素分泌增加，进而减少患者的抑郁焦虑情绪。
3.4 伤口护理
分娩后伤口的护理对于整个护理工作同样极为重要，护理人员因此应注重对患者分娩后伤口的护理。术后伤口的护理首先要做到跟进观察，护理人员要经常观察患者的伤口愈合情况，观察患者伤口是否有渗血、渗液或者感染情况的发生，对伤口的敷料要做到及时更换，确保伤口的清洁和干燥。其次根据伤口位置的不同要做到区别对待，会阴部的伤口倘若出现疼痛、肿胀现象，应用蘸取浓度为50%的硫酸镁和浓度为95%的酒精消毒纱布湿敷伤口，时间把握在20～30分钟，次数为每天1～2次；对于腹部的伤口，倘若出现感染的情况，护理人员应立即通知医生为患者拆除缝线，进行扩创引流治疗。
3.5 健康教育
产科分娩后疼痛护理是一项系统性的工作，既需要医护人员的专业医术支撑，同时也需要患者的积极配合和自我护理。为此，对患者进行健康教育是非常有必要的。由于患者对医护人员的治疗方式和方法存在专业上的隔阂，因为，护理人员应在术前，就分娩的过程、时间以及注意事项等向患者进行解释说明，以此减轻其心理负担。对于那些对药物成瘾认知存在偏差的患者，护理人员要对麻醉药物成瘾、药物副作用等问题对患者进行宣传教育，以此打消患者对药物依赖的顾虑，进而能够积极地配合相关治疗。通过制作卡片、视频等多种形式的健康教育宣传形式，帮助患者了解治疗进展情况，既减轻了治疗压力，同时也尊重的了患者的疼痛感，使患者顺利度过产褥期。
【参考文献】
[1]韩敏.对妇产科术后疼痛患者进行综合护理干预效果的探讨[J].求医问药(下半月)，2013(06).
[2]张莉莉.综合护理干预对改善妇产科患者术后疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志，2015(04).
[3]冯志娟.对妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的分析[J].临床医药文献电子杂志，2015(01).
论文作者:张玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 药物论文; 产科论文; 护理人员论文; 伤口论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;