王译
（山西省临汾职业技术学院临汾市第二人民医院普通外科 山西 临汾 041000）
【摘要】目的：探讨观察用一次性根治术来治疗肛周脓肿所达到的临床效果。方法：选取我院自2016年2月—2018年2月收治的32例肛周脓肿患者作为此次临床研究对象，随机分为对照组（n=16）与观察组（n=16），对照组患者行分期手术进行治疗，观察组患者行一次性根治术进行治疗；对比分析两组患者经手术治疗后临床效果。结果：两组患者经不同手术方式治疗后，其观察组临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肛周脓肿患者行一次性根治术进行治疗，临床疗效更显著，更能促进患者快速恢复健康，值得广泛应用于临床治疗中。
【关键词】一次性根治术；肛周脓肿；临床效果
【中图分类号】R657.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0107-02
肛周脓肿作为一类急性化脓性感染疾病，它是因肛管、直肠部位软组织被感染，导致形成脓性物质，病情在长时间发展下甚至会出现破溃等现象，在临床中较为常见；通常多发于30岁左右的青壮年男性群体，而细菌感染则是诱发肛周脓肿的主要因素[1]，它具有病程长、发病率高等特征。当前对于肛周脓肿的治疗方式主要以手术为主，例如分期手术的应用，在治疗中时间长，患者恢复期易出现剧烈疼痛感，延缓恢复速度；而一次性根治术开始受到越来越广泛的应用；因此，本文通过对肛周脓肿行一次性根治术治疗的临床效果做进一步的探讨与分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年2月—2018年2月收治的32例肛周脓肿患者作为此次临床研究对象，其中对照组患者男9例，女7例，年龄21～70岁，平均年龄（45.12±8.63）岁，行分期手术进行治疗；观察组患者男10例，女6例，年龄22～71岁，平均年龄（46.85±8.37）岁，行一次性根治术进行治疗；本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者术前均进行常规检查、大小便排空、备皮等工作，并根据患者肛周脓肿的位置来确定取右侧或左侧卧位。（1）其中对照组患者行分期手术进行治疗；第一时期，对患者行腰部麻醉，并做放射性切口，通过引流方式对肛门周围组织结构中的化脓液体排出体外，也可以用分离间隔法或是协助边缘切口，来加快引流速度，让脓液更快排出；第二时期，对患者行肛瘘手术。（2）观察组患者行一次性根治术进行治疗；对患者行腰硬膜外部麻醉，观察其脓肿的变化情况，在变化情况最显著部位做放射状切口，然后将创口扩大，使脓液排出；将食指探入脓腔行彻底的分离与间隔，观察其方向、面积，以探针来探查内口情况；通过探针在内口上方黏膜部位行1cm切口[2]，同时对部分内括约肌做切口。若脓腔在肛管直肠环以外，表现为高位脓肿，则可以将肛管直肠环部分括约肌切开；若为低位肌间脓肿，则可以将部分括约肌一次性切开至脓腔处。针对肛管直肠环，可用橡皮筋挂线法治疗，术后一周左右，当创伤面和挂线部位相互靠近，才可以进行紧线，十天后再拆除橡皮筋；用刮匙将脓腔中已坏死组织刮除后，用双氧水对其冲洗，然后用碘仿纱布填入，以方便脓液引流。
1.3 评判标准
观察对比两组患者在手术治疗后临床疗效；若患者病灶完全清除、临床症状消失，则为显效；若患者病灶大多数被清除、临床症状有良好改善，则为有效；若患者病灶残留过多、临床症状无改善，则为无效；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学
组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料数据行χ2检验，计量资料数据行t检验，P＜0．05有统计学意义。
2.结果
2.1 组间患者经不同手术方式治疗后临床效果对比
经两组间数据分析可得（详见表1），观察组患者行一次性根治术治疗后，其临床有效率明显高于对照组采用的分期手术方式有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肛周脓肿也叫肛管直肠周围脓肿，一般发生与直肠周围、肛管及肛门部位，属于急性化脓性细菌感染疾病，它是因肛管软组织、肛管周围间隙等部位被大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等引发感染，从而导致肛周脓肿；在临床中多表现为剧烈疼痛、发热、大小便不畅等症状。肛周脓肿在临床中发病率高，尤其是男性发病率较之女性高出3～4倍[3]；一旦感染肛周脓肿若没有提高重视，不及时给予治疗，很容易引发急性化脓并恶化、感染性休克现象，严重者甚至会威胁到患者生命安全。因此做好对肛周脓肿患者的治疗工作显得极为重要，而在治疗中其关键点在于对其化脓感染的控制；当前，对于肛周脓肿的治疗，主要是以手术治疗方式为主，例如分期手术、一次性根治术等；在分期手术治疗中，通过第一时期的切开引流方式，脓液引流完成后，若肛周脓肿出现肛瘘现象，则随之进行第二时期的手术治疗。一次性根治术作为近年来一种新型的手术方式，可以针对不同间隙的脓肿变化情况进行不同手术根治法，其主要特征表现为，仅需要一次手术则可将脓肿彻底清除，它不仅能减轻患者在术中的疼痛感并提高舒适性，还能对肛腺和内口作处理，进而使脓腔及内口敞开，达到降低肛瘘形成、减轻患者疼痛感的目的；但在一次性根治术操作过程中要注意手术操作的规范：（1）准确寻找内口：内口位置一般在肛窦中或是齿状线附近，在手术进行前可以用直肠镜、指诊探查，当直肠指诊与双合诊可触及到小凹陷、结节处则为内口部位；在术中对患者施行麻醉扩肛后，更方便找到内口。（2）将感染肛腺彻底切除：在术中要将内口扩大切开，适当扩大其处理范围能有效避免出现感染病灶遗漏情况；当脓肿被切开，要将脓腔间隔彻底分离并破坏，确保不会留下死腔，这样才能使得引流通畅。（3）合理控制分离与刮除时的力度[4]：在对脓腔中坏死组织进行分离和刮除时，只有适当控制好力度才能避免导致大出血或是血管损伤的情况发生。在术后要给予患者常规抗感染，及时更换药物。因而对比手术时间长、疼痛感强烈的分期手术治疗方式，对肛周脓肿患者行一次性根治术治疗，通过正确规范的操作方式，才能促进并确保患者尽快恢复健康。
综上所述，对肛周脓肿患者行行一次性根治术进行治疗，对比分期手术治疗，其临床效果更显著，有利于患者快速恢复，值得在临床中大力普及和应用。
【参考文献】
[1]孙留生,李爱云,凌艳霞,等. 一次性根治术治疗肛周脓肿疾病的临床应用优势分析[J]. 中外医疗,2016,35(21):40-42.
[2]王慧杰.一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(38):7384-7384.
[3]郑广延.探讨一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿的疗效对比[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(14):47-48.
[4]徐明勇.一次性根治术治疗肛周脓肿的效果及临床应用优势分析[J].医药前沿,2016,6(24):203-204.
论文作者:王译
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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