朱华 刘红 李满香 廖万威 李锡坡 谢延 刘青 易敏
深圳市福田区慢性病防治院精神卫生科 深圳市 518048
摘要：目的 了解深圳市外来工心理健康状况并分析其相关因素。方法 采用症状自评量表（SCL-90）和自编基本情况调查表，对广东省深圳市大型工厂外来工随机抽取621人进行问卷调查。数据采用SPSS15.0软件进行统计处理。结果 该群体SCL-90得分中9个因子分值均显著高于全国成人常模（t=1.6449 P<0.01）；①性别、年龄、户籍与SCL-90 的总分、总均分、阳性项目数、焦虑、抑郁等因子分呈正相关（t=1.6449 P﹤0.01）。②文化程度、个人收入与SCL-90 的总分、总均分、阳性项目数、焦虑、抑郁等因子分呈负相关（t=1.6449 P﹤0.01）。结论 在深圳市外来工群体中存在不同程度的心理健康问题，应加强心理健康教育工作。
关键词：外来工；心理健康；相关因素；症状自评量表（SCL -90）
1947年WHO提出第一个对健康多维度的定义：“健康是一种心理、躯体、社会康宁（well-being）的完满状态，而不仅是没有疾病”以来，这个定义推动人们以多维度的观念来衡量健康。WHO在对全球人类健康状况的评估中发现约70％左右的人群正处于健康与疾病之间的过渡状态，即“亚健康”状态 [1]，促成亚健康形成的因素主要有心理、社会生活方式、生活行为习惯等几方面。深圳80％以上为暂住人口[2]，其中外来劳务工有500万左右[3]，本研究采用症状自评量表（Symptom Checklist-90，SCL-90），对621例深圳市外来工进行心理健康状态进行调查分析，旨在明确深圳市外来工心理健康指导的针对性，以寻找切实可行的服务方式，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2016年1月~ 2016年7月间首次来深圳工作且工作时间在半年以上，选择某家大型工厂（员工近万人），并进行随机抽样问卷调查，本次调查发放问卷650份，其中有效问卷621份（有效率95.5%）。纳入标准：年龄≥18岁，确定无精神病史及思维沟通障碍，具有理解表达能力，并自愿接受本调查。
1.2 研究方法
1.2.1 调查工具
心理健康检测 采用 Derogatis 编制、吴文源修订引进的症状自评量表（SCL-90）[4]为测查工具。该量表有90个评定项目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等10个因子。调查时首先向受访者说明表中每个问题的涵义和要求，填表采用自评的方式，匿名填表，无任何干扰和提示，让他们根据自己的情况作出独立的自我评定。
1.2.2 SCL－90 评估标准
SCL－90由90个项目组成，每个项目按“没有、很轻、中等、偏重、严重”等级，分别以1~5分的五级评分标准。SCL—90总分超过160分、阳性项目（单项分﹥2）数超过43项或任一因子均分超过2分都视为筛选阳性。参照使用全国成人常模数据[5]。
1.3统计学处理：应用SPSS15.0软件进行统计处理，所有数据以平均数±标准差表示；主要采用成组t检验、配对t检验和Spearman相关分析等，P﹤0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
调查深圳市外来工621人，年龄18～45 岁（27.00 ±3.50）；在深工作时间为1～9 年（3.32±2.10）；文化程度高中以下29.1%，高中以上占70.9%；常住有居住证占68.8%，流动无居住证占31.2%。深圳市外来工SCL-90总分﹥160分者75例（12.2%），其中女44 例，男31例；阳性项目数﹥43项有9例（1.4%），其中女性7例，男性2例；焦虑因子均分≥3分者38例（6.12%），其中女23 例，男15例；抑郁因子均分≥3分者29 例（4.67%），其中女19例，男10例。
2.2 SCL－90 得分结果
2.2.1 由表1统计结果可知，深圳市外来工在全部9个因子、阳性项目数及总均分上得分均显著高于全国成人常模（P<0.01）。以各因子≥3 分计检出率排序，可知本次调查深圳市外来工主要心理问题依次为焦虑（6.12%）、抑郁（4.67%）、人际关系敏感（3.70%）、敌对（3.54%）、强迫（3.22%）等，见表1
3 讨论
性别、年龄、文化程度、个人收入与户籍等因素对得分的影响相关资料分析显示：深圳市外来工男性平均得分低于女性；深圳市外来工男性与女性之间在总分、总均分、抑郁和焦虑因子分均呈高度的相关性。提示深圳外来工的整体心理卫生状况较正常人差，一方面显示了深圳外来工女性与男性一样承受着巨大的心理压力。而深圳外来工的女性心理状况更令人担忧，比男性外来工承受来自各方面更多的压力，这与国内的一些调查结果相近[8]。这可能与中国女性的心理特征有关。深圳市外来工年龄越大，因子得分相应也高；文化程度越低、个人收入越少，因子得分越高；乡村户籍得分明显高于城镇户籍。教育层次较高并有一定经济基础的深圳市外来工，可能通过他们在工作中的贡献，体现出自身价值而被社会接受和认同，因而本身也可从中获得自尊而有归属感，更有能力调节心态，减轻各种压力造成的负性影响。综上所述，外来工心理问题的治疗应该遵循“生物—心理—社会”的医学模式，在常规临床治疗的同时，建立深圳市外来工心理健康档案，并根据他们个体心理健康状况和特点进行综合心理干预，减轻心理紧张，提高生活质量。特别要重视对年龄较大、低文化、低收入尤其是来自乡村的深圳市外来工的心理疏导和心理治疗工作。
参考文献：
[1]赵瑞芹.中国居民亚健康状态的分析研究[J].医学研究通讯，2001，30（4）：55.
[2]胡振宇，刘鲁鱼，周 林.深圳市人口与经济发展问题研究［J］.开放导报，2005，4：82-85.
[3]陈维真，凌 冲.关注深圳外来工的问题-来自深圳外来工发展状况的调查报告［J］.中国青年政治学院学报，2004，4：33-40.
作者简介：朱华，（1974.04.19-），男，汉族，出生地：新疆，职位：主治医师，研究方向：精神卫生。
论文作者:朱华,刘红,李满香,廖万威,李锡坡,谢延,刘青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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