徐金容
（上海市嘉定区精神卫生中心 上海 201806）
【摘要】目的：研究综合性护理干预对强迫症患者不良心理的改善效果。方法：选择上海市嘉定区精神卫生中心2017年9月至2018年10月期间收治的74例强迫症患者，采用数字单双号的模式分为对照组（对症治疗）、观察组（综合性护理干预），每组分别为37例。对比两组干预后的SAS、SDS以及Y-BOCS评分。结果：观察组SAS、SDS以及Y-BOCS评分均优于对照组。结论：针对强迫症患者实施综合性护理干预，可以有效改善患者心理状态，提升患者依从性，为临床治疗提供有效的支持。
【关键词】强迫症；综合性护理干预；不良心理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0207-02
所谓强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD），指的是一种以强迫症状为临床表现的神经症，强迫性的思维、行为是最为显著的特征，尽管大多数患者都清楚上述想法或者行为本身存在问题，并尝试去克制这种思维，但效果并不理想，即便是强制性克制后，往往会产生严重的痛苦感、焦虑感。随着患者强迫思维、行为次数的持续增加，相应的形式内容也会变得越来越复杂，导致患者心理问题也会变得越来越严峻。有研究认为，针对强迫症患者不仅需要对症治疗，还应当给予针对性的护理干预方案，针对患者思维、情绪以及行为进行全面的干预[1]。针对上述情况，我院将综合性护理干预应用于强迫症患者的治疗过程中，临床效果较为理想，现将相关内容总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择上海市嘉定区精神卫生中心2017年9月至2018年10月期间收治的74例强迫症患者，采用数字单双号的模式分为对照组（对症治疗）、观察组（综合性护理干预），每组分别为37例。观察组中，男24例，女13例；年龄24～47岁，中位年龄（36.1±8.5）岁。对照组中，男25例，女12例；年龄25～46岁，中位年龄（35.7±8.4）岁。
1.2 护理方法
对照组仅对症治疗。观察组则给予综合性护理干预，主要措施如下：
1.2.1入院干预 护理人员主动、热情的接待患者，详细掌握患者实际情况。与此同时，向患者详细讲解医院环境、主治医师、责任护士等等，帮助患者尽快熟悉陌生环境，以此来建立良好的关系。
1.2.2用药干预 向患者详细讲解用药相关的知识内容，并尝试让患者家属参与进来，共同针对患者用药进行更为细致的干预，全面保障临床用药的规范性、科学性。在患者发生强迫行为的时候，应当尽可能防止患者长时间存在强迫行为，护理人员应当与家属共同采取针对性的干预方案，转移患者注意力。
1.2.3健康宣教 正如上文所述，强迫症患者自身也清楚强迫性的思维与行为是不合理的。对护理人员来说，应当帮助患者更好的认识强迫症，采用多元化的措施向患者宣教强迫症的致病因素、控制措施、治疗方案以及注意事项，使得患者能够系统了解相关知识内容，更好的配合医护工作的开展。
1.2.4心理干预 有研究提出，强迫思维、行为的产生，大多数情况下都是完美个性，这就需要主动去了解患者内心，针对患者存在的不良心理进行针对性的疏导，让患者能够尽量保持积极的心态。与此同时，护理人员还应当基于患者实际特征，传授患者自我控制的方法，并采用厌恶疗法进行干预，基于心理的措施，帮助患者正确认知自己在个性层面暴露出来的问题，让患者有意识的改善自己的思维、行为。
1.2.5生活干预 护理人员应当与患者共同制定日常生活计划表，将具体的计划落实到对应的时间段，同时辅助患者按照计划表完成各项任务，尽可能减少强迫症持续的时间。与此同时，在治疗进程中应当给予患者充分的鼓励，只要是患者症状改善、表现进步，都应当给予积极的鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。此外，护理人员应当鼓励家属正确认知强迫症，采用宽容的心态来帮助患者，尽可能营造和谐、轻松的家庭氛围，促进患者临床症状的有效改善。
1.3 临床观察指标
通过为期1个月的干预之后，针对两组患者进行Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及耶鲁布朗强迫症量表（Y-BOCS）评价。Y-BOCS主要是根据文献[2]中内容：6～15分表示轻度、16～25分表示中度；25分以上表示重度。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0针对本组研究数据进行处理，SAS、SDS以及Y-BOCS局选择（x-±s）表示，t检验。
2.结果
观察组各项评分均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.01），见表1。
3.讨论
强迫症患者在接受治疗之前大部分对疾病性质不够了解，在深受疾病困扰的同时，内心也会对临床治疗产生排斥。正是因为上述原因，导致强迫症装着不良心理进一步加剧，而仅仅通过临床治疗只能够针对疾病进行控制，患者仍旧存在各种不良心理，生活质量与预后情况相对较差[3]。因此，针对强迫症患者，临床在进行对症治疗的同时，还应当综合参考患者实际情况，给予针对性的护理干预措施，全面缓解患者不良心理状态[4]。
综合性护理干预是根据疾病类型与患者实际提出的一种护理干预模式，其通过综合性的护理干预，全面改善影响患者的各种不良因素，以此来巩固临床治疗效果。针对强迫症患者来说，综合性护理干预主要是给予入院干预、用药干预、健康宣教、心理干预、生活干预等系统的干预方案，通过入院干预，能够帮助患者尽快熟悉医院环境，拉近双方的距离，保障医护工作的顺利开展；通过用药干预，能够针对患者用药进行全面的指导，保障用药的规范性；通过健康宣教，能够帮助患者及其家属全面了解疾病相关知识，提升患者依从性；通过心理干预，能够从心理层面改善患者症状，给予患者足够的心理支持；通过生活干预，能够针对生活中相关的因素进行全面的干预，尽可能减少患者强迫思维、强迫行为的持续时间，巩固临床治疗的效果。通过各项护理措施的整体干预，可以针对患者心理、行为进行全面的改善，保障临床治疗的效果。
本研究中，给予综合性护理干预的观察组，其焦虑自评量表、抑郁自评量表以及耶鲁布朗强迫症量表均优于不进行护理的对照组。提示，对于强迫症患者来说，综合性护理干预能够有效改善患者焦虑症状、抑郁症状，从而有效改善患者临床症状，保障临床治疗效果。
【参考文献】
[1]鞠福美，仪修芹.强迫症患者治疗阶段干预性护理的实施方法与有效性研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(67)：251-252.
[2]程新强，童桂贞，王玉玲.优质护理干预模式在强迫症患者护理中的临床应用价值[J].包头医学院学报，2018,34(02)：106-107.
[3]吉米兰.无抽搐电休克治疗与护理对强迫症患者认知功能的促进作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017,17(45)：234+236.
[4]王淑艳.心理护理干预对精神分裂症伴强迫症患者临床治疗效果的影响分析[J].大家健康(学术版),2016,10(07):222.
论文作者:徐金容
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/28
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