摘要：目的：研究分析品管圈活动对降低手术患者术中低体温发生率的效果。 方法：开展以"降低手术患者术中低体温发生率"为主题的品管圈活动，通过制定品管圈活动步骤，使用质量管理工具对术中低体温发生情况进行统计分析，制定目标，分析原因，提供对侧，评价实施效果。 结果：开展品管圈活动后，手术患者低体温情况得到了一定的改善，之前的发生率是20.8%，开展该活动后，发生率为8.2%，目标达成率为102.4%，进步率为60.6%，圈员8个方面能力都有显著的提升。 结论：品管圈活动对手术低体温情况有比较好的改善效果，患者的手术低体温情况得到了改善，提升了圈员使用品管工具解决问题的能力，因此是值得推广的活动。
关键词：手术室；低体温；品管圈；质量控制
Abstract: Objective: To study the effect of quality control circle on reducing the incidence of low body temperature in surgical patients. Methods: to reduce operative hypothermia incidence "as the theme of QCC, through the development of QCC procedures, use of quality management tools on the occurrence of intraoperative hypothermia for statistical analysis, goal setting, analysis of the reasons of side effect, evaluation. Results: QCC activities after surgery in patients with low temperature improved, before the incidence is 20.8%, to carry out the activities, the incidence rate was 8.2%, the target rate is 102.4%, the improvement rate was 60.6%, circle 8 aspects have been improved significantly. Conclusion: QCC has better effect on the operation of low temperature, low operation temperature were improved, to enhance the ability of the circle members using quality management tools to solve problems, so it is worthy of promotion activities.
Keywords: operation room; hypothermia; quality control circle; quality control
低体温是麻醉和手术引起的常见体温失调症状，麻醉的时候因为药物以及方法等抑制了体温调节，患者身体在寒冷环境曝露引起了低体温[1]，临床中将核心温度在34～36℃称为轻度低体温。根据研究表明，50%至70%的患者会出现术中低体温情况[2]，尽管在一些情况下，低体温会让患者的组织耗氧量降低，保护患者的机体，但是普通择期手术患者围手术期低体温对机体系统的负面影响比较大[3]。术中低体温会让患者的免疫功能受到损害，减少白细胞向感染部位的移动，并且低温会让皮肤血流减少，供氧降低，抑制氧气摄取，伤口的感染率增加。低体温是寒颤的主要原因，让患者的舒适度降低，为了降低低体温情况出现，减少并发症，提升患者满意度，提高护理质量，我院在2014年2月至7月进行了"降低手术患者术中低体温"的品管圈活动，效果突出，现根据活动进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 我院有12个手术间，护理人员27例，最小21岁，最大53岁，均为女性。开展品管圈活动时间是2014年2月～7月，圈员10人，辅导员1人。
1.2方法
1.2.1品管圈的组成 2013年7月手术室品管圈成立，确定"手爱圈"为圈名，手即手术室，寓指守护生命，爱即爱心，代表医者的关爱、仁爱之心，手爱圈意寓着我们用巧手和爱心呵护患者的生命和健康[4]。2014年1月，手术室第一期以" 降低手术患者急性压疮发生率"为主题的品管圈活动结束，在取得较好质量改善效果的基础上，圈员自信心增强，团队凝聚力提升，2014年2月，手术室第二期品管圈在圈员的积极响应下顺利启动。
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1.2.3主题选定 全体圈员畅所欲言，应用"头脑风暴法"列出工作中发现的问题，拟出备选主题7项：提升设备仪器的完好率、降低手术患者术中低体温、提高病理标本送检合格率等，并就问题根据上级政策、可行性、迫切性和圈能力进行量化评价，评分标准优5分，可3分，差1分，其中"降低手术患者术中低体温发生率"以总分第一确定为本期品管圈活动主题。选题理由：2010年卫生部制定行业标准-《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，要求遵照执行，文中明确要求：术中保持患者体温正常，防止低体温，需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
1.2.4活动计划拟定 根据品管圈10大步骤，拟定手爱圈第二圈活动计划，绘制时间甘特图，活动周期为2014年2月～7月，确定每一步骤负责人，负责督导落实，保证圈活动按计划进行。
1.2.5现状把握 目标设定 根据柏拉图得出改善重点为82%，圈能力经全体圈员打分为72%。应用品管圈目标值计算公式得出：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=20.8%-（20.8%×82%×72%） =8.5%。
1.2.6问题解析 应用因果图（鱼骨图）通过头脑风暴法分析手术患者低体温发生的原因，将影响因素分类，先找大要因，可由4M1E，即人员（man）、机械（machine）、材料（material）、方法（method）及环境（environment）五大类着手查找，依据大要因，再分出中要因和小要因。
2结果
开展品管圈活动后，手术患者低体温情况得到了一定的改善，之前的发生率是20.8%，开展该活动后，发生率为8.2%，目标达成率为102.4%，进步率为60.6%，圈员8个方面能力都有显著的提升。
3讨论
3.1品管圈活动对以往护理模式进行了改变，护理方向自下而上[5]，全员参与，整体的护理效果有较大提升，手术患者低体温情况发生率从20.8%降至8.2%。强化低体温培训，术中患者的低体温情况得到了医护人员的重视，护理人员观念有所转变，对低体温的原因和危害性比较熟悉，能有意识去防范。科室制定了术中低体温预防措施，规范了护理行为，让临床护理工作变得有迹可循。前列腺电切术和其他手术使用洗液和输液均要进行加温，减少体温的流失。术中对患者的体温变化情况进行监测，根据实际情况来积极的预防，为患者提供保温措施，降低患者术后的并发症。增加大容量恒温箱，加温液体供应充足，让患者的保暖更加有效。科室加强管理，规范操作，确保保温措施执行，提供有效的对策，让手术室护理质量能够改进，进一步提升患者的满意度。
3.2品管圈活动让护理人员参与管理的意识得到了激发[6]，护理人员的综合能力得到了培养。品管圈活动成员自愿参与，能够学习QCC手法，集思广益，发挥个人作用，寻找原因，拟定对策，使用PDCA循环进行对策探讨和检讨，标准化的工作流程，让护理质量得到了很大的提升，圈员对品管圈的操作技巧熟悉度有所提升，自信心增强，团队凝聚力提升。品管圈精神的精髓的全员参与，整体的管理水平和工作积极性被调动，护理质量有保障[7]，护理人员的综合素质有所提升，护理专业学术地位有所提升。
手术室优质护理的推广，对患者手术安全的关注，让护理工作不断的变化改进，如何提升护理人员的积极性，改进护理质量，使用科学的护理手段来解决临床问题，是临床护理工作的发展方向[8]。
参考文献：
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[3]杨秀琳，王春梅.围术期轻度低体温及其护理的研究进展[J].护理研究，2009，23（6）：1599-1601.
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[7]李敏，杨芳，段丽娜.护理质量管理中存在的问题及其持续改进方法[J].解放军护理杂志，2008，25（1B）：62-63.
[8]王艳，王加凤，谢雯俊.以等级医院评审为契机促进护理质量安全持续改进[J].护理学杂志，2013，28（19）：1-3
论文作者:张杨
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：体温论文; 患者论文; 品管论文; 手术论文; 发生率论文; 手术室论文; 情况论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;