黑龙江农垦牡丹江中心医院 耳鼻喉科 158300
姜利
【摘 要】目的：研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年3月-2017年3月来我院实施治疗鼓膜穿孔的病患，共有55例，对所有病患采用耳内镜下鼓膜修补术加以治疗，观察病患的治疗情况。结果：所有病患均一次性顺利完成手术，术后随访半年内，53例病患鼓膜完全愈合，愈合率为96.36%，2例未愈合，其中1例为修复物移位，另外1例因移植物皱缩留下小缝隙。所有病患无耳鸣加重、面瘫以及眩晕等并发症出现。结论：在对鼓膜穿孔的病患实施耳内镜下鼓膜修补术可以提升治疗效率，操作简便，有较高的分辨率，具有临床推广价值。
【关键词】耳内镜；鼓膜修补术；鼓膜穿孔；治疗效率
通常情况下，鼓膜穿孔是由感染或者外伤引发的，在病发时，病患会出现不同程度的听力下降，并且增加中耳感染的机率[1]。就鼓膜来说，它具有较强的再生能力，对于一些小的穿孔可自行愈合，而对于无法自行愈合的较大穿孔则必须对其展开鼓膜穿孔修补术，此类手术是提高听力以及修复鼓膜的唯一有效方式。就传统的鼓膜修补术来看，通常在显微镜下实施，但是显微镜下的手术复杂、创作大、需要较长的恢复时间，并且价值昂贵。随着科学技术的不断发展，医学水平也得到了提升[2]，微创外科水平也在日益提高，耳内镜被广泛运用于耳科手术治疗中，本文主要针对2016年3月-2017年3月来我院实施治疗鼓膜穿孔的病患展开研究，现分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取2016年3月-2017年3月来我院实施治疗鼓膜穿孔的病患，共55位，男病患29位，女病患26位，病患年龄在14-68岁之间，平均（35.76±13.25）岁，病程4个月-1年。所以病患均行单耳鼓膜修补术，其中有22位为左耳，有33位为右耳，穿了直径3-5MM。分析致病因素：其中有13例为慢性单纯性中耳炎、35例为外伤性穿孔、其它7例。对比病患的相关临床资料，对比结果差别不明显P＞0.05，有统计学意义。
1.2方法
对所有病患给予全麻或者局部浸润麻醉，所使用的耳内镜直径为2.7MM（0°、30°），病患取仰卧头侧位，患耳向上，为病患实施常规铺巾、包头以及消毒。医师左手持耳内镜，右手持耳显微器械[3]，用小钩搔刮穿了边缘内侧，从而形成创面，对于穿孔较大的病患需要刮除锤骨柄内侧上皮，而边缘性穿孔病患需要刮除相应彭环处内面鼓室面上皮。在鼓室内填满明胶海绵小块，对备用 的颞肌筋膜加以修剪，从穿孔前端内侧着手放置，压入明胶海绵与鼓膜之间，将其铺平紧密贴敷，以此来封闭穿孔。如果病患为边缘性穿孔则须对筋膜边缘进行折叠，让其位于鼓环沟处。已经修复完全的鼓膜外可放置小碘纺纱块以及明胶海绵进行固定。完成手术后给予病患常规的抗生素治疗，两个礼拜左右取出耳道填塞纱条，在手术完成半年后对病患进行随诊，观察其鼓膜的愈合情况，复查其纯音测听。
1.3统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X²加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2.结果
2.1手术后病患鼓膜愈合情况
所有病患均一次性顺利完成手术，术后随访半年内，53例病患鼓膜完全愈合，愈合率为96.36%，2例未愈合，其中1例为修复物移位，另外1例因移植物皱缩留下小缝隙。所有病患无耳鸣加重、面瘫以及眩晕等并发症出现。
2.2手术后病患听力恢复情况
55例病患手术前，气骨导差为（30.12±8.81）DBHL，气道听阈为（55.23±14.87）DBHL；完成手术后，病患的气骨导差为（18.86±10.23）DBHL，气道听阈为（36.84±13.44）DBHL差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。
3.讨论：
鼓膜修补术主要通过修复鼓膜穿孔部位、组织移植技术来帮助病患恢复其鼓膜的完整性，提升病患的听力水平[4]，这是当前临床治疗鼓膜穿孔的唯一有效方式。鼓膜修补术所实施的手术部位比较深，而视野相对较小，为此，在展开手术的过程中必须借助相应的器械方能顺利完成。传统是以显微镜下进行，做外耳道辅助切口或耳内切口[5]。在显微镜下可以呈现出手术的立体感，随时对倍数进行放大调节，但是视野较窄，手术过程十分的复杂。在早期，耳内镜作为一类检查的辅助工具存在于耳科中，随着内镜技术持续发展，此类技术被运用于耳科手术操作中。
本研究中，对所有病患采用耳内镜下鼓膜修补术加以治疗，观察病患的治疗情况。55例病患手术前，气骨导差为（30.12±8.81）DBHL，气道听阈为（55.23±14.87）DBHL；完成手术后，病患的气骨导差为（18.86±10.23）DBHL，气道听阈为（36.84±13.44）DBHL差异显著，统计学有对比价值P＜0.05
由上可见，耳内镜下鼓膜修补术运用于鼓膜穿孔的病患能够更好的提升治愈率，帮助病患更快的恢复听力，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]胡光维.耳内镜下自体脂肪移植在鼓膜穿孔修补中的疗效观察[J].河北医科大学学报,2012,08:908-910.
[2]张强.耳内镜下生物羊膜行鼓膜修补术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床研究[J].中国医药科学,2015,14:198-200.
[3]吕唯,何应玉,张阳,范芳.耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔病例回顾报道[J].临床医学研究与实践,2016,16:73.
[4]李元明,张丽丽.耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效评价与分析[J].中国医药指南,2016,25:42.
[5]朱肇峰,虞幼军,刘振,周晓娓,姚清华,谢雪颜.耳内镜下鼻咽癌放射治疗后鼓膜修补术的临床应用[J].当代医学,2013,03:16-17.
论文作者:姜利
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：鼓膜论文; 病患论文; 耳内论文; 修补术论文; 镜下论文; 统计学论文; 听阈论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;