脑卒中后易出现患侧下肢负重差或不负重，膝关节反张，足下垂、内翻的发生。Reynardemail［１］指出足尖下垂，足底部内翻，造成足底不能有效地接触地面，重心不能有效地前移，从而导致步行功能障碍。为避免足下垂，在医治过程中，除服药物治疗外，还需要早期干预，使用矫正器进行纠正。针对此现状，研制了一种预防脑卒中患者足下垂的矫正装置，并应用于临床，在脑卒中后足下垂的预防和护理上取得满意效果，现报告如下。1 足下垂的矫正装置的设计与应用1.1足下垂的矫正装置的设计 这种预防脑卒中患者足下垂的矫正装置包括支撑板，所述支撑板的左端两侧设有两个第二连接座，并且第二连接座的上表面设有弹簧，弹簧的上端之间设有放置脚板，并且放置脚板与支撑板之间设有两个气囊，所述支撑板的右端两侧设有两个第一连接座，第一连接座的上端通过转轴转动连接有支撑柱，两个支撑柱之间的上端一侧设有弧形结构的连接环，所述支撑柱的一侧与第二连接座的一侧均通过转轴转动连接有连接块，所述支撑柱上的连接块与第二连接座上的连接块之间设有气缸伸缩杆，气缸伸缩杆上的气缸下端设有进气口，气缸的进气口通过导管与气囊的出气口连接。通过第一固定带可以将支撑柱固定在病人的腿部，第二固定带的一侧设有卡接口，通过第二固定带可以将病人的脚固定在放置脚板上。足下垂的矫正装置采用仿生材质制作，既保证固定一定的角度，又贴合患者足部的生理曲线，最大限度模拟维持足部的功能位。固定带采用有弹性的可吸汗的纺布制作，用魔术贴连接固定，使得穿戴更加舒适、方便。通过气缸伸缩杆可以帮助病人的脚踝关节转动，能够有效的防止病人足下垂，通过气囊的压缩能够使病人脚尖向下，使得病人行走更加方便、独立。具体如下图。
图中：1第一固定带、2连接环、3支撑柱、4第一连接座、5气缸伸缩杆6第二连接座、7支撑板、8弹簧、9放置脚板、10第二固定带、11气囊、12连接块2 足下垂的矫正装置的应用 将患者的足部置于足下垂的矫正装置中，用第一和第二固定带固定，通过固定带尾端的魔术贴调节松紧。旋紧气缸伸缩杆的连接块调整足部达到功能位。康复治疗时通过对左右气缸伸缩杆旋紧程度的调节可有效防止患者的足内翻。放松气缸伸缩杆可以帮助病人的脚踝关节做上下或左右转动，能防止关节僵硬。无论站位还是卧位练习均能通过支撑板上的气囊和弹簧使病人脚尖向上，尤其站位和行走练习时使得病人行走更加方便、独立。3 临床运用效果评价该新型足下垂的矫正装置应用于88例脑卒中后足下垂患者，使用时间７～30ｄ，平均15.5ｄ，收集患者对使用舒适度的评价，舒适度的评价达100％；5例患者因术后转科未进行跟踪评价，其余77例矫正使用依从性达100％。与传统使用各种垫枕或穿丁字鞋的足下垂的矫正装置相比，新型足下垂的矫正装置的气缸伸缩杆可根据患者的身高、腿围调节长短来改变角度，使足部保持功能位。支撑板上的气囊和弹簧久压也不易变形，能够有效的防止病人足下垂。采用固定带固定足部可方便医护及家属观察足趾的血液循环，同时固定带可拆卸便于清洗。所有患者在使用期间未出现足部压疮等不良反应。4 讨论随着脑卒中患者的逐年增加趋势以及对脑卒中后康复研究的深入,对脑卒中患者应尽早介入足下垂和足内翻的康复治疗,增强其步行功能,促进患者运动功能的全面恢复［2］。此新型足下垂的矫正装置结构简单，操作方便，不但可以帮助患者足部保持功能位进行足内翻的康复治疗，早期进行卧位、站位及行走的康复训练，有效地防治足下垂和足内翻，克服了防止足下垂一些传统的护理方法存在的不足，值得推广。此新型足下垂的矫正装置虽已申请国家实用新型专利（专利号：ZL 2017 2 0056661.5），因条件所限，本研究没能进行较大样本量观察及后期随访，希望后续研究进一步扩大样本量，加强随访工作，观察此新型足下垂的矫正装置康复训练的长期效果并进一步完善改进。参考文献[1]Reynardemail F ，Dériaz O ，Bergeau J ．Foot varus in stroke patients ：Muscular activity of extensor digitorum longus dur‐ ing the swing phase of gait ［J］ ．The Inter J of Clin Foot Sci‐ ence ，2009 ，19（2）：69-74．[2]荣积峰，吴毅，等.脑卒中患者足下垂和足内翻康复研究进展［J］. 中国康复.2015，30（1）：45--48.论文作者:吕会玲
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10